Mais: Beskrivelse
En mais (clavus, kråkeøye, lys torn) er en rundaktig, skarpt definert fortykkelse av huden. I midten sitter en hard, spiss hornhinnekjegle som strekker seg inn i dypere lag av huden og forårsaker smerte ved trykk.
Liktorn er veldig vanlig. Kvinner, revmatisme- og diabetespasienter er spesielt rammet.
Hvor og hvordan utvikler liktorn seg?
Liktorn er forårsaket av permanent trykk eller friksjon på huden. Årsaken kan for eksempel være sko som er for trange eller feilstilling av foten.
Det konstante trykket fører i utgangspunktet til at det dannes hard hud på foten. De øverste hudlagene tykner og keratiniserer, og danner en beskyttende pute mot det konstante ytre trykket. Over tid strekker denne økte keratiniseringen (hyperkeratose) seg inn i dypere hudlag - en sentral, keratinisert torn utvikler seg.
Ulike typer liktorner
Leger skiller mellom ulike former for liktorn, men i praksis kan de ikke alltid skilles nøyaktig fra hverandre. Ulike typer liktorn kan kreve forskjellige terapier.
- Clavus mollis (myk mais): Finnes mellom svært tettpakkede eller deformerte tær og har en myk, flat kjerne.
- Clavus durus: En mais med en hard, svært kondensert hornhinnekjerne. Dannes oftest på den ytre foten.
- Clavus subungualis: Et korn under neglen.
- Clavus vascularis: En mais der det er blodårer. Det er derfor det ofte blør når det fjernes.
- Clavus neurovascularis: En mais ispedd nerver og derfor svært smertefull.
- Clavus neurofibrosus: En svært omfattende mais. Fotsålen og fotballen påvirkes fortrinnsvis.
- Clavus miliaris: Det er en særegenhet blant liktorner. Det er et stort antall små, ikke-dype, runde kornifikasjoner som ligner liktorn og forekommer hovedsakelig i områder som ikke er utsatt for trykk. Siden det ikke er smerte med en clavus miliaris, kalles det også en pseudo-mais.
Korn eller vorte?
Liktorn og vorter kan ligne på hverandre. Imidlertid vil den erfarne fotterapeuten eller legen umiddelbart gjenkjenne forskjellen.
Vorter, som liktorn, utvikles i områder som er utsatt for sterk mekanisk påkjenning. Den vanligste typen er plantarvorten, som vanligvis er plassert under hornhinnen og inneholder små svarte flekker eller prikker. Dette er tørkede blødninger. I motsetning til en mais, har ikke vorter en hornhinnekile i midten og påvirker bare noen få lag med hud, så de har en tendens til å være flate.
Mais: Symptomer
En korn fremstår som en rund, skarpt avgrenset fortykkelse av hornhinnen, som – på grunn av det tykke hornhinnelaget – virker gulaktig. Den er omtrent fem til åtte millimeter stor.
I midten av clavus sitter et fortykket horn (keratinkjegle) som strekker seg traktformet inn i dypere lag av huden og forårsaker smerte når det påføres trykk. En liten mais er i utgangspunktet bare ubehagelig når man går; større liktorner kan derimot gi sterke smerter og begrense mobiliteten til den berørte i en slik grad at det kan føre til arbeidsuførhet.
Vevet rundt tornen kan endre seg. Noen ganger samler det seg væske (ødem) eller det utvikler seg betennelse.
Hvis hornhinnekjeglen trykker på et ledd, kan den smelte sammen med området rundt leddkapselen og forårsake periosteal irritasjon eller betennelse.
Mais: årsaker og risikofaktorer
En mais utvikler seg når hud strukket over et bein er permanent utsatt for høyt trykk eller friksjon. Den vanligste årsaken er å bruke sko som er for trange. Spesielt trange, klemme sko som høye hæler eller trange sko laget av hardt lær som spisse støvler er farlig. Av denne grunn har kvinner også liktorner oftere enn menn.
Sokker som gnis på huden kan også forårsake korn.
Deformiteter på føttene og tærne fremmer også utviklingen av liktorn. Deformiteter som hallux valgus, hammertær eller beinutvekster (eksostoser) gir økt belastning på enkelte områder – det dannes korn på foten.
Spesielt hos diabetikere er mais et potensielt inngangspunkt for bakterier og må derfor behandles med spesiell forsiktighet.
Mais: undersøkelser og diagnose
En lege eller erfaren medisinsk fotterapeut (fotterapeut) kan vanligvis gjenkjenne en mais med en gang ved utseendet. Keratinkjeglen kan identifiseres med et forstørrelsesglass.
En mais må skilles fra en vorte: sistnevnte kan også ha overdreven keratinisering (hyperkeratose). De svært vanlige plantarvortene kan imidlertid skilles fra en korn ved de brune prikkene og blålig-svart, stripelignende avleiringer i midten.
Mais: Behandling
For å lykkes med å behandle mais og unngå tilbakefall, må ikke bare selve clavus, men også – hvis mulig – årsaken elimineres. I utgangspunktet er følgende alternativer tilgjengelige for behandling av en clavus:
Kornpuss
Spesielt når det gjelder et korn under foten, er bruken av maisplaster imidlertid ikke ufarlig, da de lett kan skli. Syren på plasteret trenger så inn i den tynne, sunne huden ved siden av maisen, hvor den kan forårsake skader og betennelser og fremme infeksjoner. Diabetikere (er svært utsatt for fotinfeksjoner), personer med sirkulasjonsproblemer og de med tynn, sprø eller sprukken og tørr hud bør være spesielt forsiktige. Eksperter fraråder dem selvbehandling med maisplaster.
Salisylsyredråper
Som et alternativ til maisplaster kan dråper som inneholder salicyl brukes. De påføres i henhold til farmasøytens anvisninger eller pakningsvedlegget i flere dager. Etter det kan den mykede callus vanligvis fjernes uten problemer. Et varmt fotbad letter fjerningen. For å beskytte den sunne huden kan den dekkes med krem.
Den beste måten å fjerne korn på er av en lege, en ortoped eller en medisinsk fotpleier (fotterapeut). Først myknes callusen i et varmt fotbad. Deretter, ved hjelp av et egnet instrument (som en kutter, skalpell), fjerner man de overflødige hudlagene. Hydrogenperoksid brukes til å myke opp kjernen. Hvis keratinkjeglen sitter spesielt dypt, kan det også være nødvendig å behandle den i flere dager med et hornhinneoppløsende stoff. En spesielt dyptliggende mais fjernes kirurgisk.
Etter at clavus er fjernet, bør det berørte området beskyttes mot trykk med skumringer eller innlegg.
Under ingen omstendigheter bør du prøve å bruke kniver eller andre enheter for å kutte ut maisen selv. Risikoen for skader og alvorlig infeksjon er for høy!
Les mer om å fjerne liktorn i artikkelen Fjerne liktorn.
Årsak fjerning
- Avstå fra å bruke sko som er for trange og gnider.
- Under behandlingen kan området omgis med små skumringer (maisringer) for å avlaste trykket. Dette er også nyttig i den første perioden etter operasjonen. Silikon- eller skuminnlegg i skoen, bomullssokker eller sko laget av myke materialer kan gi ekstra lindring.
- Regelmessig vask og kremer holder huden sunn og motstandsdyktig.
- Hvis feilstilling av foten er årsaken til liktorn, kan ortopediske innleggssåler, ortopediske sko eller andre ortopediske hjelpemidler gi lindring.
I noen tilfeller elimineres en fotfeil ved kirurgi. Ortopeden avgjør om en slik operasjon er nyttig eller om ortopediske innleggssåler er tilstrekkelig.
Liktorn hos barn
Mais: sykdomsforløp og prognose
Hver mais kan fjernes helt. Jo raskere et korn blir gjenkjent og behandlet, jo bedre og raskere vil helingsprosessen være. Hvis et korn fjernes for hånd med en kniv, kan arr forbli.
Komplikasjoner
Spesielt i tilfeller av nerveskade på grunn av diabetes mellitus (diabetisk nevropati), kan det hende at pasienter ikke føler smerte. Spesielt i slike tilfeller kan en mais forårsake alvorlige komplikasjoner fordi problemet oppdages for sent eller undervurderes av pasienten. Det kan dannes forbindelseskanaler mellom huden og et organ (fistler) eller et sår. Infeksjoner kan føre til at vev på foten dør (diabetisk koldbrann).
