Hyponatremi - dagligdags kalt natrium mangel - (synonymer: absolutt natriummangel; hyperhydrering; hypervolemisk hyponatremi; hyponatremi i euvolemi; hyponatremi i hypervolemi; hyponatremi i hypovolemi; hyponatremi syndrom; hypotonisk hyperhydrering; hypovolemisk hyponatremi; isotonisk hyponatremi; ; fortynningshyponatremi; ICD-10-GM E87. 1: Hypoosmolalitet og hyponatremi) er når konsentrasjon av serum natrium hos en voksen faller under en verdi på 135 mmol / l. Hyponatremi klassifiseres på grunnlag av serumnatriumkonsentrasjonen som følger:
- Mild hyponatremi: 130-135 mmol / l.
- Moderat hyponatremi: 125-129 mmol / l
- Alvorlig hyponatremi: <125 mmol / l
Fysiologisk serum osmolaritet avhenger nesten utelukkende av natrium konsentrasjon. Dermed er hyponatremi ledsaget av hypoosmolalitet (hyperosmolaritet).Osmolalitet er summen av jeksel konsentrasjon av alle osmotisk virkende partikler per kilo oppløsningsmiddel. I hyperosmolalitet (hyperosmolal) er det et større antall oppløste partikler per kilo væske enn i referansevæsken. Absolutt natriummangel:
- Nyre (nyre-relatert) årsaker: f.eks. på grunn av salttap nyre, mineralokortikoidmangel, diuretika (dehydrering terapi).
- Ekstrarenal (årsaker som ligger utenfor nyrene) tap av natrium; f.eks. på grunn av oppkast, diaré (diaré), ileus (tarmobstruksjon), peritonitt (peritonitt), pankreatitt (pankreatitt), brannsår, SIADH (syndrom med utilstrekkelig ADH-sekresjon)
Former av hyponatremi (for detaljer, se nedenfor hyponatremia (natriummangel) / årsaker).
- Hypertonisk hyponatremi: når det er en økt konsentrasjon av andre osmotisk effektive stoffer, vanligvis glukose. Det osmotiske gapet er større enn 10 mosmol / l.
- Hyponatremi ved polydipsi (overdreven tørst).
- Hyponatremi i euvolemi (total kroppsnatrium i det normale området).
- Hyponatremi i hypovolemi (reduksjon i sirkulasjonen, dvs. i blodstrømmen blod).
- Hyponatremi ved hypervolemi (økning i volum sirkulerer, dvs. ligger i blodet).
Forekomsten (sykdomsfrekvens) er omtrent 7% polikliniske pasienter og 15-30% pasienter. Forløp og prognose: i hyponatremi er det væskeskift mellom det ekstracellulære og intracellulære rommet (ekstracellulært rom (EZR) = intravaskulært rom (plassert inne i fartøy) + ekstravaskulært rom (plassert utenfor karene); intracellular space (IZR) = væske plassert inne i kroppens celler). Det er en tilstrømning av væske til cellene, med det resultat at hjerneødem (hjerne hevelse) kan forekomme. symptomer kan variere fra milde og ikke-spesifikke til alvorlige og livstruende. Moderat alvorlige symptomer inkluderer kvalme uten oppkast, hodepine, og forvirring. Alvorlige symptomer inkluderer oppkast, kardiorespiratoriske problemer, kramper, forvirring og nedsatt bevissthet (søvnighet / døsighet med unormal døsighet mot koma/ alvorlig dyp bevisstløshet preget av manglende respons på adresse). Forekomsten av cerebrale symptomer avhenger av omfanget av hyponatremi og dens utvikling over tid. Ved sakte utvikling av hyponatremi oppstår hjernesymptomer ikke før serumkonsentrasjonen i serum er <115 mmol / l. I motsetning til dette oppstår hjerneødem ved akutt hyponatremi ved serumkonsentrasjoner <125 mmol / l. Pasienter med kronisk hyponatremi er iøynefallende for ustabilitet i gangen (ganglidelse) og kognitive underskudd. Behandling av hyponatremi er ved korreksjon av natrium balansere (se “Narkotika terapi”Nedenfor). Hyponatremi under 125 mmol / l er assosiert med dødelighet (antall dødsfall i en gitt periode, relativt til antall berørte populasjoner) på opptil 30%.
