Introduksjon
Extensorsenen til a finger kan rive på grunn av en ulykke eller degenerative endringer. En slik tåre er ikke uvanlig, spesielt i sportsulykker. Det skilles mellom en tåre ved distal falanks av finger og en fullstendig sårrivning nær håndflaten.
Årsak
Den vanligste forekomsten av en finger senetår er på fjerde finger, ringfingeren. Årsaken kan være en langvarig senebetennelse (tendosynovitt) på grunn av en revmatisk sykdom. Imidlertid kan ekstensensene også rive under traumer eller når fingeren strekkes mer, for eksempel under ballidrett eller når du sover.
Symptomer
Opprinnelig klager pasientene over en betydelig reduksjon i styrke når den berørte fingeren strekkes ut. Den aktive forlengelsen i det berørte leddet er da ikke lenger mulig. Siden det normalt er en balansere mellom musklene på fingeren, dominerer bøyesenen i tilfelle en ekstensorsene rives.
Dette gjør skaden tydelig synlig på utsiden, da den berørte fingeren er i overdreven bøyeposisjon. Som regel er tåre ledsaget av en sterk, kort skyting smerte. Så er det hevelse og muligens blødning på den berørte fingeren.
Spesielt hos pasienter med en kronisk revmatisk sykdom, er smerte er ofte fraværende, slik at den aktuelle skadetiden ofte ikke blir husket. Denne artikkelen kan også være av interesse for deg:
- Smerter i lillefingeren
I øyeblikket av skaden kan det være en kort skyting og knivstikking smerte i fingeren. Dette er forårsaket av riv og senking av senen i vevet.
Ofte oppstår ingen ytterligere smerter etter skaden. Imidlertid kan skaden forårsake små samtidige skader i vevet og forårsake blåmerker og hevelse. På grunn av irritasjon i vevet, kan riv av extensor senen være smertefullt under trykk noen dager etter skaden.
I det videre løpet forårsaker imidlertid ikke tåre smerte. Det er bare et utvidelsesunderskudd og en reduksjon i styrke, og derfor konsulterer mange berørte personer lege for sent. Når fingerens ekstensensene rives, forekommer sjelden lokale betennelsesprosesser. En skade i vevet kan alltid ledsages av samtidige skader, blødning, smerte, hevelse, rødhet og begrenset bevegelse. Imidlertid avtar denne lokale betennelsen vanligvis i løpet av få dager.
Diagnostikk
I de fleste tilfeller er det kliniske bildet av skaden tilstrekkelig til å stille en foreløpig diagnose. Den berørte fingeren er i en ekstrem bøyeposisjon, aktiv forlengelse av fingeren er ikke lenger mulig. Imidlertid bør passiv utvidelse av legen fremdeles være mulig hvis leddet ikke påvirkes.
Dette er et viktig diagnostisk skille, da terapien avhenger av det. I noen tilfeller kan anamnese om ulykkesforløpet bidra til å finne en diagnose. For å utelukke leddet tilstand og beinbrudd, en Røntgen kan tas.
Imidlertid sener og muskler i fingrene er ikke synlige her. Disse kan undersøkes ved hjelp av en tomografi (magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) eller datortomografi (CT)). I noen tilfeller er det også mulig å se sener av fingrene ved hjelp av ultralyd.
I tillegg kommer alle andre fingre på hånden, så vel som håndens blod sirkulasjon og følsomhet bør også undersøkes under den kliniske undersøkelsen. På denne måten alvorlig vaskulær skade eller nerveskader kan ekskluderes. Hvis bare en liten del av ekstensensenden på enden falanks av fingeren blir revet, er kirurgisk behandling vanligvis ikke nødvendig.
En skinnebehandling er vanligvis tilstrekkelig. Dette bør imidlertid ikke fjernes for tidlig for å oppnå et godt sluttresultat. Som regel tar konservativ behandling 6 uker.
Hvis leddet er intakt og senen er helt revet slik at helbredelse uten kirurgi er umulig, kan ekstensens senen repareres kirurgisk. Først det revne sener blir visualisert intraoperativt og de revne ender blir oppdatert. Den videre prosedyren avhenger av den revne senen:
- Hvis senfingeren på lillefingeren påvirkes, er enden nær kroppen koblet til senen på ringfingeren.
Denne prosedyren er relativt enkel og tillater tidlig mobilisering. - Hvis ekstensensene til lillefingeren og ringfingeren er kappet, blir en annen sene, senen til pekefingerbunnleddet, kuttet. Endene blir deretter sydd slik at funksjonen kan gjenopprettes.
- Hvis senen på langfingeren også blir revet, sys den til siden av en annen ekstensensene på pekefingeren. - Hvis den lange senen på tommelen påvirkes, kan det også brukes en sene på pekefingeren. - I sjeldne tilfeller at alle ekstensensener blir revet, er det mulig å bruke de to bøyesene til 3. og 4. finger (mellom- og ringfinger).
Senene må fjernes helt og deretter syes til forlengelsesdelen av armen. Deretter påføres suturen på de revne ekstensensene. Taping finger er et terapeutisk alternativ til konservativ behandling med en skinne.
A tape bandasje påføres langs fingeren på forlengelsessiden for å skinne og stabilisere fingeren. Fingerens fleksibilitet og bevegelighet er betydelig større under behandling med en tape bandasje enn med skinne. Fullstendig immobilisering kan imidlertid ikke garanteres.
Hvis senen er delvis revet, vil tape bandasje kan bli brukt. I tilfelle en fullstendig tåre, bør imidlertid behandling med skinnen være hovedfokus for oppmerksomheten, i det minste de første ukene. Som et forebyggende tiltak kan det brukes elastisk bandasje på fingrene under sport for å forhindre senskader. Dette stabiliserer fingrene og fører til en mer bevisst bevegelse av bevegelser, som er forbundet med redusert risiko for skade.
