Tularemia er en svært smittsom infeksjon som forekommer svært sjelden i Tyskland og kan overføres til mennesker av pattedyr. På grunn av plage-lignende kurs og den dominerende forekomsten hos ville kaniner og hare, blir det også referert til som kaninepest.
Hva er tularemia?
Tularemia er forårsaket av bakterien Francisella tularensis, derfor er det en bakteriell infeksjon. Siden sykdommen overføres fra små pattedyr til mennesker, kalles dette en zoonose. I Tyskland er sykdommen svært sjelden, den dominerende forekomsten er i Nordøst-Europa, Asia og Nord-Amerika. Avhengig av stedet for inntreden av patogenet, oppstår forskjellige manifestasjoner av tularemi. Det kliniske bildet kan variere avhengig av hvor patogenet kommer inn, noen eksempler er:
Ulceroglandular tularemia: sårdannelse på innreisestedet så vel som plutselig feber.
Glandular tularemia: hevelse i lymfeknuter
Abdominal tularemia: tyfuslignende klinisk bilde, hevelse i milt og lever, diaré og smerter i magen (organer i bukhulen påvirkes)
Tarmtarmemi: magesmerter og diaré, oppkast og kvalme
Årsaker
Den underliggende årsaken til tularemia er bakteriell infeksjon med Francisella tularensis. Flått, lopper, og lus kan tjene som reservoarer for bakterien, og den er også i stand til å overleve i frossent kaninkjøtt i opptil tre år. Parasitter som bærer patogenet kan overføre bakterien til både mennesker og pattedyr gjennom et bitt. Andre infeksjonsveier med tularemi kommer gjennom kontakt med infiserte pattedyr. Denne kontakten kan være i form av bitt eller riper fra infiserte dyr; det er også mulig å hente patogenet gjennom direkte kontakt med avføring eller blod fra smittede dyr. Imidlertid er direkte kontakt ikke nødvendig for å bli smittet med tularemia; tularemia-patogenet kan også inntas gjennom luften eller forurenses Vann.
Symptomer, klager og tegn
Kanin plage forårsaker forskjellige symptomer hos dyr og mennesker. De eponyme gnagere utvikler vanligvis septikemi noen dager etter infeksjon, som sprer seg over hele kroppen. Berørte dyr er vanligvis tilstede med feberøkt luftveisfrekvens og forstørret lymfe noder og milt. I tillegg virker dyrene sterkt svekket. I de fleste tilfeller dør gnagere av blod forgiftning omtrent to uker etter infeksjon. Smittede hunder dør vanligvis ikke av kanin plage, men de kan utvikle sykdomslignende symptomer etter infeksjon. Hos mennesker ledsages infeksjon med Francisella tularensis-bakterien vanligvis raskt av symptomer som ligner på en influensa-liknende infeksjon. Pasienter lider først av feber og hodepine. Disse symptomene ledsages ofte av kvalme og oppkast. Mange lider opplever også hevelse i lymfe noder på stedet der bakterien kom inn i kroppen. Hvis infeksjonen ikke blir gjenkjent og behandlet med antibiotika, en livstruende tilstand kan utvikle seg. Dette blir ofte varslet av alvorlig lav kroppstemperatur og magesmerter. Mange pasienter opplever også alvorlige faryngitt. Hos mennesker ledsages ikke hare feber av symptomer som er spesifikke for sykdommen, så den kan bare oppdages uten tvil av blod analyse.
Diagnose og forløp
Diagnosen tularemi er ofte ufullstendig og noen ganger til og med ikke i det hele tatt, siden sykdomsforløpet noen ganger ligner på en influensa-liknende infeksjon. Imidlertid kan tularemi utledes fra de vanlige symptomene, for eksempel sårdannelse i hud og hevelse i lymfe noder. Imidlertid er en direkte diagnose bare mulig ved hjelp av dyreforsøk. For dette formålet tas en blodprøve og injiseres i et testdyr. Hvis patogenet er til stede, kan dette påvises ved dannelse av antistoff fra testdyret, men det bør bemerkes at på grunn av likheten mellom tularemia og thymus patogen, kan en falsk diagnose stilles. Hos mennesker er inkubasjonstiden 1 - 10 dager, hvoretter de typiske symptomene vises. Hvis tularemi blir gjenkjent tidlig og behandlet riktig med antibiotika, er det knapt noen komplikasjoner, men hvis sykdommen forblir ubehandlet, fører den til døden i 30% av alle tilfeller. Når sykdommen er overvunnet, er det imidlertid livslang immunitet mot tularemia-patogenet.
Komplikasjoner
I mangel av behandling eller utilstrekkelig behandling kan tularemi forårsake forskjellige plager som alvorlige komplikasjoner kan oppstå fra. Typisk for hare feber er den iøynefallende hevelsen i lymfeknuter på infeksjonsstedet, som tidvis er forbundet med feber og en generell sykdomsfølelse. I et alvorlig forløp stiger feberen til over 40 grader Celsius og forårsaker kardiovaskulære symptomer, dehydreringog andre komplikasjoner. Noen pasienter lider også av magesmerter og migrene, begge forbundet med alvorlig ubehag og nedsatt livskvalitet. Det karakteristiske faryngitt kan spre seg, muligens forårsake betennelse av bihulene eller til og med lungebetennelse. Kaninpest favoriserer også utvikling av sår på hud, som også kan bli betent eller forårsake blødning og arrdannelse. Legemiddelbehandling ved bruk antibiotika slik som doxycline eller gentamycin er noen ganger ledsaget av bivirkninger og interaksjoner. Gastrointestinale plager er spesielt problematiske, da disse korrelerer med symptomene på tularemia og dermed kan forårsake alvorlig smerte og feber. Langvarig bruk av tilsvarende preparater kan forårsake følsom skade på Indre organer, spesielt leveren, nyrer og hjerte.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle tularemi er den berørte personen i alle fall avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling, siden den heller ikke kan komme til en uavhengig kur. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er vanligvis også det videre forløpet. I verste fall kan tularemia til og med føre til den berørte personens død, så legen bør kontaktes ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. I tilfelle tularemi bør legen konsulteres dersom den berørte personen lider av økt respirasjonsfrekvens og hvis pasientens milt er betydelig forstørret. Videre symptomene på vanlige influensa kan også indikere denne sykdommen. De fleste pasienter lider av alvorlig smerte i magen og også betennelse i halsen eller svelget. Hvis symptomene på influensa ikke forsvinner etter noen dager, bør legen i alle fall konsulteres. I tilfelle tularemi kan enten en allmennlege eller direkte et sykehus besøkes.
Behandling og terapi
En behandling av tularemia gjøres med en antibiotika, dette kan være doksyklin, ciprofloxacin or gentamycin, med størst suksess med streptomycin. Sulfonamider og penicillin bør unngås på grunn av patogenens motstand. De antibiotika valg bør tas i 10 - 17 dager for å sikre tilbakefall og fullstendig kur av tularemi.
Forebygging
En vaksine mot tularemia eksisterer allerede, men den er ikke tilgjengelig på det tyske markedet. Imidlertid er forebygging mot tularemi også mulig ved å følge enkle regler for oppførsel. Når du kommer i kontakt med ville dyr, skal engangshansker alltid brukes, og kontakt med mistenkte dyr bør unngås helt. I tillegg bør støvtette åndedrettsmasker brukes når man behandler ville dyr, som inkluderer flåning og sløying. Veterinærer, skogarbeidere og jegere representerer spesielle risikogrupper i denne forbindelse.
ettervern
I tularemia (kaninepest) bestemmes omfanget av oppfølging av typen patogen og alvorlighetsgraden av sykdomsprosessen. patogener av tularemi kan egentlig være "F. tularensis ”undertype og” holarctica ”undertype. Undertypen “F. tularensis ”er vanlig i Nord-Amerika. I 30 til 60 prosent av alle ubehandlede tilfeller av sykdommen fører patogenet til den infiserte personens død. Ved dødsfall fokuserer oppfølgingsomsorgen på å takle sorg. For førstegradsfamilier anbefales psykologisk rådgivning eller pleie av leger. Undertypen "holarctica" forekommer nesten utelukkende i Europa. Sannsynligheten for å dø av tularemi forårsaket av undertypen "holarctica" har en tendens til null. De terapi av tularemia anbefales både for undertypen “F.tularensis” -undertype og “holarctica” -undertypen startes alltid klinisk med medisiner (ciprofloxacin som monoterapi). Etter det kliniske oppholdet, medisinen terapi fortsettes i ca 14 dager under oppfølgingen. For å overvåke suksessen til terapi, er også blodanalyser inkludert i oppfølgingen. Ofte, når det gjelder undertypen "holarctica", er det til og med spontan helbredelse. Med undertypen “F. tularensis ”, derimot, kan man forvente et alvorlig sykdomsforløp. Sekundære symptomer som endokarditt, alvorlig septikemi, lungebetennelseog leveren og nyre feil kan oppstå. I tillegg til å fortsette medikamentell terapi, er fokuset for oppfølgingsbehandling i tillegg på symptomomsorg.
Her er hva du kan gjøre selv
Tularemia behandles med antibiotika som streptomycin or gentamicin. Medisinene må tas strengt som foreskrevet av legen. I tillegg er tidlig initiering av terapi viktig for å unngå et alvorlig sykdomsforløp. Medisinsk behandling kan støttes av sengeleie og en tilpasset kosthold. Den svekkede kroppen trenger tilstrekkelig væske og næringsstoffer, spesielt i den akutte fasen av sykdommen. Senere et lys kosthold bør spises for å unngå ytterligere stress på irritert mage-tarmkanal. Fordi det tilstand kan føre til konjunktival ubehag, er det ikke tillatt å kjøre bil. Å bruke tunge maskiner er også forbudt. Ved ytre betennelser eller sår kan pleieprodukter fra apoteket hjelpe. I samråd med legen, salver laget av naturlige stoffer kan prøves. Gravide kvinner som er diagnostisert med hare feber, må kontakte en spesialisert klinikk. Siden bruk av sterke antibiotika i graviditet ikke er tillatt, må alternative behandlingsmetoder velges. Så i prinsippet, når det gjelder hare feber, er regelen å ta det med ro og hvile, i forbindelse med å følge legens instruksjoner. De berørte kan utveksle informasjon med andre pasienter på internettfora eller i et spesialistsenter. Støtte fra en partner eller annen omsorgsperson er også viktig.
