Hva er CPAP?
Begrepet "CPAP" er forkortelsen for "kontinuerlig positivt luftveistrykk". Oversatt betyr det "kontinuerlig positivt luftveistrykk". Dette betyr at en maskin genererer et trykk i luftveiene og lungene som kontinuerlig er høyere enn omgivelsestrykket. Maskinen tar imidlertid ikke over pustearbeidet, men støtter det bare. Pasienten må derfor fortsatt kunne puste selvstendig.
Normalt, når pasienten puster inn (inspirasjon), skapes et undertrykk i lungene som får luft til å strømme inn. Når pasienten puster ut (ekspirasjon), sørger positivt trykk for at luften presses tilbake ut av lungene.
CPAP-enheter pumper konstant luft inn i lungene ved et lett trykk. På den ene siden forhindrer dette undertrykk under inspirasjon; på den annen side må pasienten puste ut mot økt motstand. Støtte med CPAP er enten invasiv, dvs. via pusterør, eller ikke-invasiv ved hjelp av CPAP-maske.
Holder luftveiene åpne
Når utfører du CPAP-ventilasjon?
CPAP brukes til syke mennesker som får for lite luft uten støtte fordi enten lungene er skadet eller luftveiene er ustabile. Forutsetningen er imidlertid alltid at pasientene fortsatt er i stand til å puste på egenhånd.
CPAP på intensivavdelingen
På intensivavdelinger må pasientene ofte kunstig ventileres over lengre perioder, og det tilstrebes å holde denne varigheten så kort som mulig. Når pasienten skal puste på egenhånd igjen, kan dette imidlertid ikke skje plutselig. Dette er fordi åndedrettsmuskulaturen er svekket etter langvarig mekanisk ventilasjon. I stedet må pasientene sakte avvennes fra respiratoren. I medisin kalles denne prosessen "avvenning".
CPAP-ventilasjon er et viktig element i avvenning fordi, selv om det hjelper pasienten å puste, avvenner det ikke pasienten fullstendig fra respiratoren (som kunstig ventilasjon gjorde tidligere). Etter hvert som pasienten skrider frem, reduseres trykket på CPAP-enheten gradvis inntil pasienten til slutt er i stand til å puste igjen uten hjelp.
CPAP for søvnapné
Som et resultat våkner pasienten ofte flere ganger om natten - rolig søvn er ikke lenger mulig. Masker med tilkoblede CPAP-enheter kan hjelpe her fordi de forhindrer at de øvre luftveiene kollapser.
Hva gjør du med CPAP-ventilasjon?
De fleste CPAP-maskiner genererer positivt luftveistrykk ved hjelp av en tettsittende maske. Ved behov, for eksempel på en intensivavdeling, kobler du den til en pusteslange. Normalt puster pasienten bare omgivelsesluft. Imidlertid kan enhetene om nødvendig også blande inn rent oksygen for å gi ekstra støtte til pasienten. Fordi den kontinuerlige luftstrømmen under CPAP-behandling ville tørke ut slimhinnene, fukter enhetene også luften som pustes inn.
CPAP-maskiner til privat bruk ligner de som brukes på en intensivavdeling, men de har ikke på langt nær like mange funksjoner.
Søvnapnémasker
Enkle nesekanyler, slik som de som brukes på sykehus for å gi oksygen ved åndenød, er ikke tilstrekkelig for søvnapné. Flere maskesystemer er tilgjengelige:
- Nesemasker
- Munn-nese-masker
- Helmasker
- Masker for nesebor
- Åndedrettshjelm
Hva er risikoen ved CPAP?
Ved riktig bruk er CPAP-ventilasjon en ufarlig terapi. Imidlertid oppstår det noen ganger problemer, spesielt i hjemmet, spesielt når masken fortsatt er ukjent. For eksempel klager noen pasienter på CPAP-behandling over tørre slimhinner i nesen, munnen eller svelget. Det kan da være nødvendig å fukte den tilførte luften mer.
Hvis masken ved et uhell glir under søvn til tross for at stroppene strammes, bygges det på den ene siden ikke opp nok ventilasjonstrykk. På den annen side strømmer luften da ofte forbi øynene. I ugunstige tilfeller kan dette føre til konjunktivitt.
Hvis CPAP-masken sitter veldig tett, kan den trykke for hardt på vevet, spesielt i kinnetområdet. Dersom pasient eller omsorgsperson ikke merker dette i tide, kan det utvikles trykksår. I alvorlige tilfeller kan kirurgi til og med være nødvendig. Dette problemet kan imidlertid forhindres ved å ikke stramme stroppene på masken for mye, og også ved å planlegge regelmessige pauser i CPAP-behandlingen – masken bør aldri brukes permanent!
Hva må jeg huske på under CPAP-terapi?
Hvis legen skriver ut en maske til deg, er det viktig at du gir deg tid til å venne deg til den. Det er helt normalt at søvnen er mer urolig og mindre avslappet enn før på grunn av dette fremmedlegemet. Men ikke bli motløs av disse startvanskene. Snart vil du føle deg uthvilt og uthvilt om morgenen.
Siden det ennå ikke er klart i begynnelsen av CPAP-behandlingen hvilket luftveistrykk som er riktig for deg personlig, vil legen i utgangspunktet starte med et lavt trykk. Om nødvendig vil den økes. Det kan være ubehagelig for deg i begynnelsen hvis du plutselig må puste mot et høyere trykk. Men igjen, du vil snart venne deg til den nye innstillingen.
Hvis du merker symptomer som rødme i øynene eller tørre slimhinner under bruk, bør du umiddelbart rapportere dette til legen din. Det kan da være nødvendig å bytte til en annen CPAP-maske.
