Splenisk infarkt kan være et resultat av ulike underliggende sykdommer, som f.eks leukemi or hjerte sykdom som atrieflimmer. I disse tilfellene, blod fartøy i milt bli blokkert, noe som fører til nedsatt blodgjennomstrømning og eventuell død av celler i milten på grunn av mangel på oksygen.
Hva er miltinfarkt?
Splenisk infarkt er døden av vev i milt på grunn av mangel av blod strømme. Det skilles mellom akutt miltinfarkt og kronisk tilbakevendende miltinfarkt. Vanligvis resulterer miltinfarkt i okklusjon eller stenose av lienalen arterien eller dens grener, noe som resulterer i lite eller ingen blod nå milt, som fører til vevsdød. Det mest karakteristiske symptomet på blokkering av blodet fartøy forsyning av milten er den såkalte akutt mage. Dette refererer til alvorlig magesmerter, som også kan utstråle til andre deler av kroppen, for eksempel skuldrene. Hvis venstre ubehandlet, kan miltinfarkt føre til autosplenektomi, eller tap av fullstendig miltfunksjon.
Årsaker
Det er flere årsaker som kan ligge til grunn for et miltinfarkt. Spleniske infarkt forekommer ikke sjelden i kreftformer, for eksempel kronisk myeloid leukemi. Splenisk infarkt kan også være forårsaket av betennelse av indre fôr av hjerte, dvs, endokarditt. En tromboembolisme kan også føre til miltinfarkt. I dette tilfellet bæres en embolus gjennom blodstrømmen til den til slutt setter seg fast og blokkerer et større fartøy, for eksempel lienal arterien, som er miltens hovedarterie. Andre vanlige årsaker til miltinfarkt inkluderer blodforgiftning, betennelse av arteriene, og forskjellige Smittsomme sykdommer. Som et resultat av sigdcelle anemi, okklusjon av blod fartøy er mer vanlig på grunn av de deformerte røde blodcellene. Disse tilbakevendende sirkulasjonsforstyrrelsene kan også påvirke milten, der de da føre til miltinfarkt.
Symptomer, klager og tegn
Et miltinfarkt manifesteres opprinnelig av alvorlig smerte i venstre øvre del av magen, som oppstår plutselig og utstråler til de omkringliggende områdene. Dette er ledsaget av kvalme og oppkast. I tillegg typisk feber symptomer kan forekomme, dvs. økt kroppstemperatur, lav kroppstemperatur, ubehag og svimmelhet. De smerte, som vanligvis er lokalisert i miltområdet, øker i intensitet når sykdommen utvikler seg. Lider har vanligvis alvorlig press smerte, assosiert med plutselig svetting og en sterk følelse av sykdom. Eksternt kan et miltinfarkt noen ganger gjenkjennes av den iøynefallende hevelsen, som kan være rød eller smertefull ved berøring. I tillegg kan sår bli tydelige hvis organet perforerer og vevsvæsken trenger inn i de omkringliggende vevslagene. I enkelttilfeller blir en miltinfarkt ubemerket. Da blir det døde vevet arr, og forårsaker dysfunksjon i organet. En skadet milt manifesterer seg blant annet gjennom tretthet under lett fysisk anstrengelse, mangel på appetitt, sårheling lidelser og overdreven blødning. Det kan også forårsake fordøyelsesproblemer, kronisk mage smerter i området av organet, og hormonelle klager. Alvorlig betennelse av milten kan også forekomme som et resultat av en hel eller delvis miltinfarkt og kan være forbundet med ytterligere komplikasjoner og ubehag.
Diagnose og forløp
Det første trinnet i å stille en diagnose er å palpere magen. Karakteristisk for miltinfarkt er venstre øvre magesmerter som starter som om ingen steder og kan utstråle til venstre skulder. Vanligvis forårsaker et miltinfarkt en akutt mage med veldig alvorlig overdel magesmerter og feber. Den behandlende legen sjekker om han kan føle en defensiv spenning på pasientens venstre øvre del av magen. I dette symptomet, en milt abscess må også betraktes som en differensial diagnose. For å bekrefte den mistenkte diagnosen miltinfarkt, utføres en såkalt dupleks sonografi. Panteretten arterien av milten undersøkes ved hjelp av ultralyd bølger. Splenisk infarkt er vanligvis godt synlig på ultralyd. Hvis en ultralyd undersøkelse avslører ingen klare funn, kan det også utføres en datortomografisk skanning.
Komplikasjoner
Splenisk infarkt representerer en veldig alvorlig klage som uansett må behandles av lege. Uten behandling kan dette føre til at den berørte personen dør. Av denne grunn bør en lege alltid konsulteres i tilfelle miltinfarkt for å unngå mulige komplikasjoner. Selvhelbredelse er heller ikke sannsynlig. Pasienter lider noen ganger av smerter i magen. Dessuten, oppkast og kvalme også forekomme. Fever kan også forekomme og pasienter lider av alvorlig smerte i milten. Hvis klagen ikke blir behandlet, kan milten bli fullstendig skadet og la den være uten funksjon. I noen tilfeller kan milten regenere seg etter miltinfarkt. I alvorlige tilfeller må milten fjernes fullstendig. I de fleste tilfeller resulterer dette ikke i noen spesielle komplikasjoner, og den berørte personen kan overleve uten milt. Imidlertid er pasienter mer utsatt for forskjellige sykdommer og infeksjoner som et resultat, og må derfor beskytte seg bedre. Det er mulig at miltinfarkt vil redusere pasientens forventede levealder.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er plutselig eller alvorlig smerte i overkroppen, er det en lidelse i organismen som må avklares umiddelbart av en lege. Hvis kroniske smerter utvikler seg, bør en medisinsk undersøkelse iverksettes. Hvis det er ubehag i øvre del av underlivet, kan dette indikere en sykdom i milten. I tilfelle kvalme, oppkast i tillegg til å svette, er det behov for en lege. Hevelse, forhøyet kroppstemperatur samt lav kroppstemperatur bør undersøkes og behandles av lege. En lege bør konsulteres hvis lidelser som utilpashed, tretthet, mangel på appetitt så vel som uregelmessigheter i fordøyelseskanalen skje. En smerte å ta på så vel som funksjonelle lidelser bør undersøkes og behandles umiddelbart. Det er en trussel om organsvikt i alvorlige tilfeller, noe som potensielt øker risikoen for fare for livet. En lege bør konsulteres i tilfelle forstyrrelser i sårheling, tap av vanlig ytelsesnivå og reduksjon i internt styrke. En uønsket reduksjon i kroppsvekt, følelsesmessige abnormiteter og en rask utmattbarhet, en lege er nødvendig. Hvis de daglige forpliktelsene ikke lenger kan oppfylles, som et tap av styrke setter raskt i gang, er det nødvendig å besøke legen. Problemer med hormonelle balansere er ytterligere tegn på uregelmessighet i milten. Hvis reguleringen i løpet av den kvinnelige syklusen forstyrres eller endres i utseendet til hud forekomme, bør en lege konsulteres.
Behandling og terapi
Hvis det er et delvis miltinfarkt, dvs. bare deler av miltvevet er påvirket, kan infarkt fortsette uten symptomer og blir ofte ikke engang lagt merke til. I slike tilfeller leges milten av seg selv uten medisinsk hjelp, og etterlater bare arrvev. Det kan være delvis funksjonsnedsettelse av milten på grunn av dannelsen av dette arrvevet. Ved tilbakevendende miltinfarkt kan den økende arrdannelsen føre til at milten krymper etter en tid. I akutte tilfeller, heparin, som hemmer blodpropp, blir ofte gitt; dette forsøker å fjerne blokkering av blodkar i milten. Bruk av antikoagulantia er viktig fordi det ellers miltbrudd eller fullstendig tap av miltfunksjon kan forekomme. Hvis det er tilbakevendende klager og problemer med milten, anbefales det ofte å fjerne milten. En såkalt splenektomi, dvs. fjerning av milten, er alltid nødvendig uten unntak hvis det har vært et fullstendig tap av miltfunksjon på grunn av infarkt.
Utsikter og prognose
Splenisk infarkt er assosiert med dårlig prognose. Opprinnelig resulterer et infarkt i organet i forskjellige fysiske symptomer som alvorlig smerte og kvalme. I tillegg er det en risiko for livstruende komplikasjoner som akutt øvre del av magen peritonitt, som utvikler seg som et resultat av bakteriell infeksjon i milten. I de fleste tilfeller er det alvorlige underliggende forhold som myeloid leukemi eller milt blodåre trombose, som igjen forårsaker alvorlige komplikasjoner og forverrer prognosen. Delvis infarkt kan likevel leges uten ytterligere konsekvenser, forutsatt at det blir anerkjent og behandlet på et tidlig stadium. I beste fall er det bare et arr som er igjen. I tilfelle fullstendig infarkt, må milten fjernes. Hvis organet mangler, er det økt risiko for infeksjon, og spesielt blodforgiftning, som er dødelig i halvparten av alle tilfeller. Igjen og igjen må lemmer amputeres. Selv om livskvaliteten ikke nødvendigvis svekkes av miltinfarkt, reduseres forventet levealder vanligvis. I alderdommen må pasienter i økende grad ta medisiner for å kompensere for mangelen på beskyttelse som milten gir. I tillegg medisinsk overvåking kreves i alle tilfeller, noe som kan være en betydelig belastning for de berørte. Dermed avhenger prognosen for miltinfarkt av om det er en delvis eller fullstendig miltinfarkt.
Forebygging
For å forhindre miltinfarkt, forhold som trombose, eller en økt risiko for trombose generelt, bør tas på alvor. Høyt blodtrykk er også en av risikofaktorer, fordi koagulasjoner som dannes som et resultat, skylles lettere gjennom blodstrømmen og deretter setter seg fast i lenearterien, for eksempel, noe som fører til miltinfarkt.
Følge opp
Fordi miltinfarkt er en alvorlig nødsituasjon tilstand, kan det påregnes omfattende pågående symptomer, noe som gjør permanent konsultasjon med legen viktig. Avhengig av om det er en alvorlig underliggende sykdom som en utløser, er det viktig å holde dette under kontroll for å utelukke et ytterligere infarkt. Berørte personer bør ta hensyn til en sunn livsstil og en balansert kosthold. Overdreven fysisk anstrengelse bør unngås. De svekkede immunsystem krever spesiell overvåking, så pasienter bør konsultere legen ved det minste tegn på ubehag for å avverge risikoen for forverring av tilstand i tide.
Hva du kan gjøre selv
Et mildt miltinfarkt krever ikke alltid medisinsk behandling. Imidlertid bør den berørte personen være oppmerksom på uvanlige symptomer og smerter i miltområdet i perioden etter infarkt. Det er mulig at arrdannelse i miltvevet vil forekomme, noe som i noen tilfeller vil oppstå føre til funksjonelle begrensninger av milten. Det viktigste selvtiltaket er å unngå ytterligere infarkt. I tillegg til livsstilsendring, må det uansett utføres en omfattende medisinsk undersøkelse. Avhengig av årsaken, som legen bestemmer, videre målinger kan da tas. Hvis tromboembolisme er årsaken, skal sport og fysioterapi anbefales. En sunn kroppsvekt og unngåelse av sentralstimulerende midler er vellykkede forebyggende målinger. Dersom blodforgiftning har blitt identifisert som årsak, bør skader og sykdommer behandles bedre i fremtiden. Det samme gjelder hvis legen identifiserer en infeksjonssykdom som årsak. I prinsippet kan ikke alvorlig miltinfarkt behandles av seg selv. Det viktigste tiltaket er overholdelse av det foreskrevne terapi. I tillegg bør det tas hensyn til kroppens signaler, siden sekundære symptomer ofte oppstår som et resultat av et alvorlig miltinfarkt som krever umiddelbar avklaring og behandling.
