Kort overblikk
- Forløp og prognose: I utgangspunktet ufarlig, men mulig precancerøs tilstand.
- Symptomer: Vanligvis ingen symptomer
- Årsaker og risikofaktorer: Ikke kjent til dags dato
- Diagnostikk: Mammografi, biopsi
- Behandling: Kirurgi, stråling, om nødvendig antihormonbehandling
- Forebygging: Ikke mulig med sikkerhet
Hva er DCIS?
Ved DCIS (ductal carcinoma in situ) endres epitelceller som langs melkekanalene i brystet unormalt. Imidlertid sprer disse cellene seg bare i melkekanalene (ductale), så de forblir "på stedet" (in situ). Det vil si at de (ennå) ikke invaderer omkringliggende brystvev.
Er DCIS farlig?
DCIS er ikke farlig i seg selv – men det kan bli det i fremtiden. Dette er fordi DCIS i 30 til 50 prosent av tilfellene utvikler seg til et invasivt (tidligere: invasivt-duktalt) brystkarsinom, altså en form for brystkreft. DCIS representerer derfor et precancerøst stadium av brystkreft.
Hvordan manifesterer DCIS seg?
DCIS forårsaker symptomer, som smerte eller utflod fra brystet, bare i svært sjeldne tilfeller. Hos de fleste kvinner er det et tilfeldig funn.
Hva er årsakene til DCIS?
Hvorfor denne mulige precancerøse tilstanden oppstår er ennå ikke vitenskapelig avklart.
Du kan lese mer om årsaker og risikofaktorer for brystkreft i artikkelen om brystkreft.
Hvordan oppdages DCIS?
DCIS vokser vanligvis på ett sted i melkegangene, men ikke alltid regelmessig: noen ganger hopper den over korte seksjoner og fortsetter å vokse andre steder i melkegangene.
Duktalt karsinom in situ danner sjelden en klump og kan derfor vanligvis ikke oppdages ved brystpalpering.
På den annen side utvikler mange DCIS-pasienter såkalte mikrokalsifikasjoner i brystet, altså små kalsiumavleiringer. Disse kan lett oppdages på mammografi.
For å avklare om en vevsforandring er DCIS eller allerede brystkreft, tar legen en vevsprøve (biopsi) og får den undersøkt histologisk i laboratoriet.
Hvordan behandles DCIS?
Risikoen for å utvikle brystkreft fra DCIS er ganske høy. Derfor anbefaler eksperter å alltid få et duktalt karsinom in situ behandlet for å være på den sikre siden.
Kirurgi
I en operasjon fjerner legen det berørte vevsområdet i brystet. I prosessen kutter han også ut en marginal søm av sunt vev. Denne er minst to millimeter bred hvis stråling senere administreres. Dette er for å sikre at han fjerner alle de endrede cellene.
Hvis du ikke ønsker stråling, vil legene kutte ut det duktale karsinomet in situ med en større sikkerhetsmargin, hvis det er mulig.
Hvis mulig, utfører legen operasjonen på en brystbevarende måte, noe som betyr at sunt brystvev bevares. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med brystamputasjon (mastektomi), for eksempel hvis de patologisk endrede cellene har spredt seg for langt.
I motsetning til brystkreft, sprer de endrede cellene i en DCIS seg (ennå) ikke via lymfebanen til nabolymfeknutene (eller videre). Derfor må lymfeknuter normalt ikke fjernes under DCIS-operasjon.
Hvor lenge pasienter er syke etter DCIS-operasjon og hvordan livet blir etter DCIS umiddelbart etterpå varierer fra individ til individ. Spør legen din hvis du er usikker.
Stråling
Leger anbefaler vanligvis strålebehandling av hele brystet etter operasjonen. Dette reduserer risikoen for at kreft kommer tilbake senere.
Denne postoperative (adjuvante) strålebehandlingen er nyttig, for eksempel hos relativt unge pasienter, eller hvis legen finner patologisk endrede celler i kantene av det fjernede vevet. I slike tilfeller sørger legen for at fordelene med stråling er større enn de tilhørende risikoene og bivirkningene.
Antihormonell terapi
Hvis DCIS-cellene har mange reseptorer for østrogen, kan legen også administrere tamoxifen etter brystbevarende operasjon. Virkestoffet blokkerer østrogeneffekten i brystvevet og dermed veksten av de endrede cellene.
I følge dagens kunnskap er effekten av denne adjuvante (etter operasjon) antihormonbehandlingen sannsynligvis mindre enn adjuvant strålebehandling av brystet.
