Toksoplasmose (synonymer: toksoplasmainfeksjon; toxoplasma gondii-infeksjon; toxoplasma; toksoplasmose; ICD-10 B58.-: Toksoplasmose) er en smittsom sykdom forårsaket av Toxoplasma gondii, en protozo (encellet organisme). På grunn av en to-verts utviklingssyklus skilles det mellom mellomliggende verter og en endelig vert. Mellomliggende verter er mus, gris, sau, storfe, fjærfe og mennesker. Endelige verter er Felidae, for eksempel katter. De skiller ut en avføring som inneholder oocyster som er smittsom i miljøet i lang tid. Forekomst: Infeksjonen forekommer over hele verden. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) kan skje gjennom underkokt kjøtt, spesielt lam og svinekjøtt (taky- og bradyzoitter, ca. 20% av svinekjøttet er infisert) eller direkte håndtering av infiserte katter. En annen kilde til menneskelig T. gondii-infeksjon er utilstrekkelig vasket frukt og grønnsaker som er forurenset med oocyster. Videre forekommer infeksjon via jord, for eksempel under hagearbeid, via forurenset overflate Vann, eller diaplacentalt, dvs. fra mor til det ufødte barnet. I tillegg er det en liten risiko for å bli smittet med patogenet under blod transfusjoner og organtransplantasjoner. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis 14-21 dager. Tre forskjellige former for toksoplasmose kan skilles ut, avhengig av de kliniske symptomene:
- Postnatal infeksjon hos immunkompetente individer - infeksjon etter fødsel hos personer med kompetent immunforsvar.
- Postnatal infeksjon hos personer med nedsatt immunforsvar (reaktiv toksoplasmose) - hos personer med asymptomatisk Toxoplasma-infeksjon kan forekomme på grunn av en svekkelse av immunsystem (spesielt i AIDS), reaktivering av Toxoplasma-infeksjon, vanligvis alvorlig.
- Prenatal (medfødt) infeksjon - infeksjon av det ufødte barnet av moren under graviditet; i dette tilfellet øker risikoen for overføring til barnet med graviditetens varighet, men alvorlighetsgraden av infeksjon avtar.
I Tyskland er forurensningen med patogenet hos eldre opptil 70%, det vil si at mer enn 70% av befolkningen over 50 år har antistoffer til Toxoplasma gondii. Gravide kvinner viser ikke immunitet i opptil 75% av tilfellene. Når du er smittet, forblir du smittet livet ut, så reaktivering er også mulig. Toksoplasmose er farlig i graviditet hvis det er en første infeksjon av moren, for da er det ingen antistoffer å beskytte foster in utero (ufødt barn i livmoren). Hvis infeksjon med patogenet oppstår under graviditetden foster kan oppleve følgende symptomer / sykdommer.
I første trimester (graviditetens tredje trimester).
- Abort (abort)
I andre og tredje trimester
- Abort (abort)
- Chorioretinitis - betennelse i årehinnen (choroide) med retinal (retina) involvering.
- Hydrocephalus (hydrocephalus) - patologisk utvidelse av væskefylte væskeområder (hjerne ventrikler) i hjernen.
- Intrakranielle forkalkninger - forkalkninger i hjerne.
- Epilepsi
- Cerebral atrofi - reduksjon i masse av hjernen.
- Mikrocefali - unormal litenhet i hode på grunn av en utviklingsforstyrrelse i hjerne.
- Skjeling (strabismus)
- Mental retardasjon
- Optisk atrofi - reduksjon av synet på grunn av degenerasjon av synsnerven.
- Iritt - betennelse i iris i øyet.
- Grå stær - uklarhet av linsen i øyet.
- For tidlig fødsel
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
- Nefritt (betennelse i nyrene)
- Hepatitt (leverbetennelse)
- Gastroenteritt (gastrointestinal betennelse)
Hvis moren blir smittet like før slutten av svangerskapet, blir barnet vanligvis født asymptomatisk (85% av tilfellene), men utvikler senere symptomer (korioretinitt, iritt, døvhet, encefalitt, mikrocefali, epilepsi, psykomotorisk retardasjon) av Toxoplasma-infeksjon uten tilstrekkelig terapi. Av denne grunn bør eksisterende immunitet avklares hos gravide kvinner med testing av antistoffstatus.
Laboratoriediagnostikk
Toxoplasmose er påkrevd i følgende tilfeller:
- Før en planlagt graviditet bør følgende kvinner testes:
- Med infertilitet og lyst til å få barn
- Med en stresset graviditet eller fødselshistorie
- Uten kjent immunstatus
- Under graviditet skal følgende kvinner screenes:
- Uten kjent immunstatus
- Etter ufruktbarhet behandling eller med anstrengt graviditet eller fødselshistorie.
- Uten immunitet etter ufruktbarhet behandling eller med anstrengt graviditet eller fødselsanamnese.
- Uansett bør screening søkes hos gravide med ukjent immunstatus eller mangel på immunitet.
Laboratorieparametere 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Direkte mikroskopisk påvisning av patogenet i blod.
- Toxoplasma gondii antistoffdeteksjon (IgM / IgG påvisning i immunfluorescens).
Gravide kvinner bør testes på nytt serologisk (fra blod) 14 dager etter en positiv IgM-test. Hos gravide kvinner uten immunitet, bør gjentatte tester utføres fortrinnsvis med åtte ukers mellomrom, men minst ikke mer enn tolv uker til slutten av svangerskapet. Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelseosv. - for differensial diagnostisk opparbeidelse
- Toxoplasma gondii DNA deteksjon (genetisk påvisning av Toxoplasma gondii infeksjon).
Tolkning
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Resultater, indikerer vanligvis følgende infeksjonsstatus. |
| Lav | Lav | Ikke relevant, inaktiv infeksjon |
| Høy | Lav | Råtnende infeksjon |
| Høy | Høy | Nylig infeksjon |
| Lav | Høy | Akutt infeksjon |
