Fysiologi av lydledning
Lyd som kommer inn i øret gjennom øregangen overføres fra trommehinnen til de små beinene i mellomøret. Disse er forbundet med ledd og danner en bevegelig kjede fra trommehinnen til det ovale vinduet, en annen struktur mellom mellom- og indre øre.
På grunn av det større overflatearealet på trommehinnen sammenlignet med det ovale vinduet og hevingseffekten til ossiklene, forsterkes lyden i mellomøret. Det ovale vinduet overfører vibrasjonen til væsken i sneglehuset i det indre øret. Etter at vibrasjonene er sanset av sansecellene, høres de til slutt ut i det runde vinduet.
Hva er en tympanoplastikk?
Hvis en del av lydledningskjeden i mellomøret avbrytes, blir hørselen dårligere. Dette kan skje enten ved perforering av trommehinnen eller ved forskyvning eller ødeleggelse av en eller flere av de tre små ossiklene. Tympanoplastikk, som løst kan oversettes som "kirurgisk restaurering av trommehulen", behandler denne skaden kirurgisk. "Tympanisk hulrom" betyr her det samme som indre øre.
Når utføres en tympanoplastikk?
Tympanoplastikk utføres i tilfelle av:
- Kronisk mellomørebetennelse der ossiklene eller trommehinnen har blitt skadet.
- Fjerning av et kolesteatom – ukontrollert vekst av slimhinnevev fra øregangen eller trommehinnen inn i mellomøret, noe som kan forårsake betennelse.
- Traumatisk skade etter ytre kraft som skader eller forskyver trommehinnen og/eller ossiklene.
- annen inflammatorisk, aldersrelatert eller medfødt skade på lydledningssystemet.
Tympanoplastikk retter vanligvis opp det underliggende problemet direkte, raskt og uten store komplikasjoner, og forbedrer hørselen.
Hva gjøres under en tympanoplastikk?
Tympanoplastikk utføres under et kirurgisk mikroskop med svært delikate instrumenter som bor eller bor. Som et forebyggende tiltak får pasienten antibiotika. Avhengig av hvilken type strukturer som er berørt, kan fem forskjellige grunnleggende typer tympanoplastikk deles inn i henhold til Wullstein:
Tympanoplastikk type 1
Den såkalte myringoplastikken tilsvarer en eksklusiv trommehinnerekonstruksjon, ossiklene er uskadde og fullt funksjonelle. I dette tilfellet kan hullet i trommehinnen dekkes med pasientens egne vevsbiter av bindevev eller brusk.
Tympanoplastikk type 2
Tympanoplastikk type 3
Den brukes til direkte overføring av lydtrykk fra trommehinnen til det indre øret i tilfelle av en defekt ossikulær kjede. I dette tilfellet er malleus og incus defekte, og stiften kan være påvirket eller ikke. For å bygge bro over denne defekten, kan enten en del av den gjenværende ambolten endres i sin posisjon eller en keramisk eller metallprotese (vanligvis laget av titan) kan settes inn. Hvis stapes er bevart, settes protesen inn mellom den og trommehinnen (stapes (stapes) elevation eller PORP (partial ossicular chain reconstructive protese)). Hvis stapes også er defekt, settes protesen inn mellom trommehinnen og stapes-basen (columella-effekt eller TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). For å bygge bro over defekten i mellomøret, festes trommehinnen direkte til de bevarte stiftene uten et mellomstykke. I denne prosedyren flyttes trommehinnen litt innover og trommehulen reduseres i størrelse.
Tympanoplastikk type 4
Tympanoplastikk type 5
Det står for en innhegning til den ovale arkaden i fravær av ossikler og et arret ovalt vindu. Denne teknikken er nå erstattet av det såkalte cochleaimplantatet, en elektronisk indre øreprotese.
Hva er risikoen ved tympanoplastikk?
Etter tympanoplastikk kan ulike komplikasjoner oppstå på grunn av skade på strukturene i det ytre, mellom- eller indre øret, for eksempel:
- Fornyet perforering av trommehinnen
- @ Fornyet forskyvning eller skade på ossiklene eller utskifting av dem
- Endringer i smakssansen på grunn av skade på chorda tympani (smaksnerven som går delvis gjennom mellomøret)
- Ensidig lammelse av ansiktsmuskler på grunn av skade på ansiktsnerven (nerven som er ansvarlig for ansiktsmuskelbevegelsen) - i dette tilfellet er umiddelbar gjenoppretting nødvendig.
- Øresus (tinnitus)
- Vertigo
- Smerte
- Proteseintoleranse ved utskifting av trommehinnen
- Ingen hørselsforbedring eller til og med hørselsforringelse opp til døvhet. Av denne grunn utføres ikke tympanoplastikk i tilfeller av døvhet i det motsatte øret og ved sensorineuralt hørselstap, samt samtidig tympanoplastikk i begge ørene.
