Diabetes mellitus: Symptomer, konsekvenser, årsaker

Kort overblikk

Diabetestyper: Diabetes type 1, diabetes type 2, diabetes type 3, svangerskapsdiabetes
Symptomer: Alvorlig tørste, hyppig vannlating, kløe, tørr hud, generell svakhet, tretthet, økte infeksjoner på grunn av svekket immunsystem, smerter på grunn av sekundære sykdommer i nyrene og det kardiovaskulære systemet, nevrologiske mangler som føleforstyrrelser eller nedsatt syn.
Årsaker og risikofaktorer: Genetiske faktorer, ugunstig livsstil (fedme, lite trening, røyking etc.), andre stoffskiftesykdommer, stoffer som alkohol eller narkotika og medisiner
Undersøkelser og diagnose: måling av blodsukker og HbA1c, oral glukosetoleransetest (oGTT), test for autoantistoffer (for type 1 diabetes)
Behandling: kostholdsendringer, regelmessig fysisk aktivitet, blodsukkersenkende tabletter (orale antidiabetika), insulinbehandling
Forebygging: Sunn livsstil med et variert og kaloribevisst kosthold, tilstrekkelig mosjon, reduksjon av overvekt, behandling av eksisterende sykdommer, moderat inntak av alkohol, slutte å røyke

Hva er diabetes mellitus?

Diabetes mellitus, også kjent som diabetes, er en kronisk sykdom der spesielt sukkerstoffskiftet er forstyrret. Som et resultat av dette får de som rammes et permanent høyt blodsukkernivå (kronisk hyperglykemi), som har en varig skadelig effekt på ulike organer.

Leger snakker om et forhøyet eller høyt blodsukkernivå når det fastende blodsukkernivået er mellom 100 og 125 milligram glukose per desiliter blodserum (mg/dl). Verdier på 126 mg/dl eller høyere indikerer diabetes mellitus. Til sammenligning: hos friske mennesker er denne verdien rundt 80 mg/dl.

Hvilke typer diabetes er det?

Avhengig av årsaken og tidspunktet for utbruddet av sykdommen, kan forskjellige typer diabetes klassifiseres:

Type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom der immunsystemet angriper visse celler i bukspyttkjertelen. Disse såkalte betacellene produserer normalt insulin, som er viktig for sukkermetabolismen. Den resulterende mangelen på insulin fører til slutt til diabetes mellitus.

Denne formen for diabetes rammer hovedsakelig unge og barn mellom ti og 16 år, men eldre mennesker utvikler den også noen ganger.

Du finner mer informasjon om denne formen for diabetes i artikkelen Diabetes type 1.

Type 2 diabetes mellitus

Type 2-diabetes rammer de fleste diabetikere og først og fremst eldre mennesker, og det er grunnen til at leger pleide å referere til sykdommen som "voksendiabetes". Imidlertid har flere og flere yngre mennesker nå også diabetes type 2.

Du kan lese mer om den vanligste formen for diabetes i artikkelen Type 2 diabetes.

Type 3 diabetes mellitus

Type 3 diabetes omfatter alle former for diabetes som forekommer sjeldnere og er forårsaket av andre sykdommer, infeksjoner eller inntak av skadelige stoffer som alkohol eller narkotika.

Du kan lese mer om denne gruppen av sjeldne former for diabetes i artikkelen Type 3 diabetes.

Svangerskapsdiabetes

Hvis diabetes mellitus utvikler seg under graviditet, omtaler leger denne formen for diabetes som svangerskapsdiabetes (eller type 4 diabetes). I de fleste tilfeller forsvinner det etter fødselen av barnet, men hos noen kvinner vedvarer det og behandles deretter.

Du kan lese alt du trenger å vite om svangerskapsdiabetes i artikkelen Svangerskapsdiabetes.

Diabetes hos barn

De fleste barn med diabetes har type 1 diabetes. Men flere og flere barn utvikler nå også diabetes type 2. Den «moderne» livsstilen har ført til at flere og flere barn og unge har de viktigste risikofaktorene for sykdommen: Disse er overvekt, mangel på mosjon og usunt kosthold.

Du kan lese mer om årsaker, symptomer og behandling av barnediabetes i artikkelen Diabetes hos barn.

Symptomer og konsekvenser av diabetes mellitus

De unormalt høye blodsukkernivåene ved diabetes mellitus utløser et bredt spekter av symptomer. Dette gjelder både de to hovedformene for diabetes (diabetes type 1 og type 2) og de sjeldnere formene.

Økt vannlatingstrang

Hvis blodsukkernivået er permanent høyt, skiller nyrene ut mer sukker (glukose) i urinen (glukosuri). Ettersom sukker fysisk binder vann, skiller de berørte også ut store mengder urin (polyuri) – de må gå på toalettet veldig ofte. Mange diabetikere er plaget av en irriterende trang til å urinere, spesielt om natten. Urinen er vanligvis klar og bare svakt gul i fargen.

Polyuri er et typisk tegn på diabetes mellitus, men kan også ha andre årsaker. For eksempel oppstår økt vannlating ved ulike nyresykdommer og under graviditet.

Sukkeret i urinen til diabetikere gir den en litt søt smak. Det er her det tekniske begrepet diabetes mellitus kommer fra: det betyr "honningsøt flyt". Men dagene da legene smakte på pasientens urin for å stille en diagnose er for lengst forbi. I dag bruker de raske diabetestester med indikatorpinner for å bestemme sukkerinnholdet.

Sterk tørst

Svakhet, tretthet og konsentrasjonsproblemer

Dårlig ytelse er også et vanlig tegn på diabetes. Dette er fordi diabetikere har mye energirik glukose i blodet. Dette kommer imidlertid ikke inn i cellene og er derfor ikke tilgjengelig for dem for energiproduksjon. Dette resulterer i en energimangel i cellene. Som et resultat føler pasientene seg ofte svake og er fysisk mindre effektive.

Det meste av glukosen som kroppen trenger i løpet av dagen, er bestemt til hjernen. En glukosemangel svekker derfor hjernens funksjon. Det utløser for eksempel dårlig konsentrasjon, hodepine og tretthet, og kan til og med føre til alvorlig bevissthetstap og koma.

Synsforstyrrelser

Kløe (pruritus) og tørr hud

Noen ganger utløser diabetes kløe og forårsaker veldig tørr hud hos mange pasienter. En årsak til dette er det høye væsketapet på grunn av økt vannlating. Eksperter mistenker at det er andre mekanismer som kan være ansvarlige for økt kløe hos diabetikere. Et eksempel er stresshormoner som adrenalin og kortisol, som binyrene frigjør mer av til blodet når blodsukkernivået er for høyt eller for lavt.

Endringer i blodåreveggene, som kan bidra til utvikling av kløe, er også under diskusjon.

Svekket immunforsvar

Tegn på konsekvensene av diabetes

Uoppdaget diabetes mellitus, blodsukkernivåer som ikke er godt kontrollert eller ofte er for høye får konsekvenser. For eksempel skader de blodårene og nervene, noe som fører til noen ganger alvorlige forstyrrelser i ulike organsystemer og kroppsfunksjoner. Diabetes blir ofte bare merkbar gjennom disse medfølgende symptomene. Tegn på begynnende eller avansert diabetes mellitus inkluderer f.eks

Nerveskade (polyneuropati)

Høye blodsukkernivåer skader det perifere nervesystemet over tid. Både motoriske (kontrollerer musklene) og sensitive (følelse) og vegetative (kontrollerer organene) nervebaner påvirkes. Diabetikere har derfor ofte nedsatt smerteoppfatning. De oppfatter for eksempel ikke skader på huden eller hjerteinfarkt som smerte. Muskelkoordinasjonen under bevegelser lider også ofte.

Skade på blodårene (angiopati)

Høye blodsukkernivåer utløser vanligvis endringer i det indre vegglaget i de små og minste blodårene (kapillærene) først (mikroangiopati). Over tid påvirkes også de mellomstore og store blodårene (makroangiopati). Den vaskulære skaden resulterer i sirkulasjonsforstyrrelser eller til og med fullstendig okklusjon. Dette får konsekvenser for ulike organer. Her er de viktigste eksemplene:

Hjerte: En underforsyning av hjertemuskelen kan føre til hjertesvikt, koronar hjertesykdom (CHD) eller hjerteinfarkt.
Hjerne: Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen gir kroniske nevrologiske underskudd – i verste fall hjerneslag.
Øyne: Vaskulær skade på netthinnen i øyet (diabetisk retinopati) forårsaker symptomer som "lysglimt", tåkesyn, nedsatt fargesyn og til slutt tap av syn eller til og med blindhet.
Hud: Karskader i huden gjør den mer utsatt for kolonisering med bakterier (hudinfeksjoner) og sikrer dårlig blodsirkulasjon og sårtilheling, som blant annet kan kjennes igjen på brunlige flekker på bena. Dårlig tilhelende kroniske sår og sår i området under bena/føttene omtales av leger som diabetisk fot.

Diabetes og depresjon

Rundt en fjerdedel av alle diabetespasienter lider av et depressivt humør eller depresjon. Utløseren er vanligvis selve diabetesen samt eventuelle seneffekter som gir en psykisk belastning for de som rammes.

Omvendt har personer med depresjon økt risiko for å utvikle type 2 diabetes. Depresjon endrer tilsynelatende pasientens hormonsystem og metabolisme via ulike signalveier på en slik måte at diabetes favoriseres.

Diabetes og impotens

Hva forårsaker diabetes mellitus?

Alle former for diabetes mellitus er forårsaket av nedsatt blodsukkerregulering. For å forstå dette, er det tilrådelig å kjenne til det grunnleggende om blodsukkerregulering:

Etter et måltid tar kroppen opp matkomponenter som sukker (glukose) i blodet via tynntarmen, noe som får blodsukkernivået til å stige. Dette stimulerer visse celler i bukspyttkjertelen – de såkalte «Langerhans beta-øycellene» (betaceller forkortet) – til å frigjøre insulin. Dette hormonet sørger for at glukose transporteres fra blodet inn i kroppens celler, hvor det fungerer som energileverandør for metabolismen. Insulin senker derfor sukkernivået i blodet.

Ved diabetes blir denne blodsukkerreguleringen forstyrret på (minst) ett viktig punkt. Avhengig av hvor lidelsen er til stede, skiller leger mellom ulike typer diabetes:

Type 1 diabetes mellitus

Type 1 diabetes er derfor en autoimmun sykdom. Det er ennå ikke kjent nøyaktig hvorfor det oppstår. Eksperter antar en genetisk disposisjon og ulike risikofaktorer (som infeksjoner) som favoriserer utviklingen av denne diabetesen.

Ødeleggelsen av betacellene resulterer i en absolutt insulinmangel. Personer med type 1-diabetes injiserer seg selv med insulin gjennom hele livet for å kompensere.

Du kan lese mer om utvikling, behandling og prognose for denne formen for diabetes i artikkelen Type 1 diabetes.

Type 2 diabetes mellitus

Ved type 2-diabetes ligger utgangspunktet for den forstyrrede blodsukkerreguleringen i kroppens celler: Til å begynne med produserer bukspyttkjertelen fortsatt nok insulin. Imidlertid blir kroppens celler stadig mer ufølsomme for det. Denne insulinresistensen utløser en relativ insulinmangel: Det ville faktisk vært nok insulin, men det er ikke effektivt nok.

Hos noen type 2-diabetikere produserer imidlertid bukspyttkjertelen også for lite insulin direkte.

Du kan lese mer om den vanligste formen for diabetes i artikkelen Type 2 diabetes.

Type 3 diabetes mellitus

Det er noen sjeldne former for diabetes som er oppsummert under begrepet type 3 diabetes. De har andre årsaker enn diabetes type 1 og type 2.

Et eksempel er MODY (maturity onset diabetes of the young), også kjent som type 3a diabetes. Det inkluderer ulike former for diabetes som forekommer hos barn og ungdom (før 25 år). De er forårsaket av visse genetiske defekter i betacellene i bukspyttkjertelen.

Type 3b diabetes er derimot forårsaket av genetiske defekter som svekker insulinvirkningen. Hvis visse kjemikalier eller medisiner er årsaken til diabetes, omtaler leger det som type 3e.

Du kan lese mer om denne gruppen av sjeldne former for diabetes i artikkelen Type 3 diabetes.

Noen kvinner blir midlertidig diabetikere under svangerskapet. Ulike faktorer ser ut til å være involvert i utviklingen av svangerskapsdiabetes:

Under graviditeten utskiller kvinnekroppen flere hormoner, nemlig insulinantagonistene som kortisol, østrogen, progesteron eller prolaktin. I tillegg har berørte kvinner tilsynelatende en kronisk redusert insulinfølsomhet: kroppens celler reagerer mindre på insulin. Dette øker i løpet av svangerskapet.

Du kan lese mer om diabetes under graviditet i artikkelen Svangerskapsdiabetes.

Hvordan kan diabetes mellitus oppdages?

Mange spør seg derfor: «Hvordan kjenner jeg igjen diabetes? Hvilke tegn bør jeg se etter hvis jeg har diabetes?" Hvis du svarer "ja" på ett eller flere av følgende spørsmål, snakk med legen din om det:

Uten uvanlig fysisk anstrengelse, føler du deg ofte tørst og drikker betydelig mer enn vanlig?
Trenger du å tisse ofte og i store mengder, selv om natten?
Føler du deg ofte fysisk svak og sliten?
Har du en familiehistorie med diabetes?

Legekonsultasjon og fysisk undersøkelse

Legen vil først snakke med deg i detalj for å fastslå din sykehistorie (anamnese). For eksempel vil han spørre deg om symptomene dine i detalj. Du bør også fortelle ham om eventuelle plager som du mistenker har en annen årsak (som stress som årsak til konsentrasjonsproblemer).

Konsultasjonen etterfølges av en fysisk undersøkelse. Her vil legen se på hvor godt du kan føle subtile berøringer på hender og føtter. Hvis det er liten eller ingen følelse, kan dette indikere diabetesrelatert nerveskade (diabetisk polynevropati).

Måling av blodsukker (diabetes tester)

Måling av blodsukkernivåer er forståelig nok den mest informative testen for diabetes. Følgende tester spiller en spesiell rolle her:

Fastende blodsukker: måling av blodsukker etter minst åtte timer uten mat
HbA1c: Såkalt «langtidsblodsukker», også viktig for sykdomsforløpet
Oral glukosetoleransetest (oGTT): En "sukkerbelastningstest" der pasienten drikker en definert sukkerløsning; legen måler deretter blodsukkernivået med visse intervaller

Blod- og urinprøver for å diagnostisere diabetes utføres vanligvis av en lege. Noen selvtester er kommersielt tilgjengelige som enhver lekperson kan utføre selvstendig hjemme. De gir imidlertid ikke en pålitelig medisinsk diagnose - hvis testresultatene er unormale, gå til legen for en mer detaljert undersøkelse.

Du finner detaljert informasjon om temaet diabetestester i teksten Diabetestest.

Diabetes verdier

Diabetes er tilstede hvis testresultatene for fastende blodsukker, HbA1c eller oral glukosetoleranse er for høye. Men hva betyr "for høyt"? Hvilke terskelverdier markerer overgangen fra «sunn» til «nedsatt glukosetoleranse» og videre til «diabetes»?

De ulike diabetesverdiene spiller ikke bare en avgjørende rolle i diagnostiseringen av diabetes. De overvåkes også regelmessig i etterkant: Dette er den eneste måten å vurdere utviklingen av sykdommen og effektiviteten av diabetesbehandling. Noen av kontrollmålingene kan utføres av pasientene selv (f.eks. blodsukkermåling).

Du kan lese mer om grenseverdier og vurdering av blodsukker, HbA1c og oGTT i artikkelen Diabetesverdier.

Antistofftest for type 1 diabetes

Påvisning av antistoffer mot betacellene (øycelleantistoffer) eller mot insulin (insulinantistoffer) er nyttig ved diagnostisering av den autoimmune sykdommen type 1 diabetes. Disse autoantistoffene kan oppdages i blodet til mange pasienter lenge før de første symptomene viser seg.

Videre undersøkelser

Ytterligere undersøkelser tjener til å oppdage eventuelle konsekvenser av diabetes på et tidlig stadium. For eksempel vil legen sjekke om berøringssansen din i hender og føtter er normal. Dette er fordi økte blodsukkernivåer skader blant annet nervekanalene. Over tid forårsaker dette føleforstyrrelser.

Karskaden påvirker noen ganger også netthinnen i øynene. Legen vil derfor sjekke om synet ditt har blitt dårligere. Ved mistanke om dette vil øyelegen foreta en spesiell øyeundersøkelse.

Behandling av diabetes mellitus

For det andre krever diabetesbehandling ofte ekstra diabetesmedisin (antidiabetika). Orale preparater (blodsukkersenkende tabletter) og insulin, som må injiseres, er tilgjengelig. Hvilke antidiabetika som brukes i enkelttilfeller avhenger av type diabetes og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Nedenfor finner du mer informasjon om de ulike diabetesbehandlingstiltakene:

Diabetes utdanning

Hvis diabetes blir diagnostisert, anbefaler leger at pasienter deltar i diabetesopplæring. Der lærer de alt viktig om sykdommen deres, mulige symptomer og konsekvenser samt behandlingsmulighetene. Under treningen lærer diabetikere også hvordan plutselige komplikasjoner (som hypoglykemi) kan oppstå og hva de skal gjøre i slike tilfeller.

Diabetes dagbok

En slik diabetesdagbok er spesielt å anbefale for type 1-diabetikere med såkalt "brittle diabetes". Dette er en utdatert betegnelse på type 1 diabetes der blodsukkernivået svinger mye (sprøtt = ustabilt). Slike metabolske ubalanser fører noen ganger til mange sykehusinnleggelser.

Diabetes diett

Et variert og balansert kosthold er viktig for alle, men spesielt for diabetespasienter. Det er viktig å unngå massive blodsukkertopper etter spising og plutselig hypoglykemi. Dette er grunnen til at de som er rammet vanligvis får individuelle ernæringsråd umiddelbart etter diagnosen diabetes. Der lærer de å spise riktig og sunt.

Hvis pasientene konsekvent implementerer de individuelle kostanbefalingene, gir de et betydelig bidrag til å senke blodsukkernivået og holde dem under kontroll. Det er derfor et tilpasset kosthold er en del av enhver diabetesbehandling.

Brød enheter

Karbohydrater spiller en spesiell rolle i riktig ernæring av diabetespasienter. De er hovedsakelig ansvarlige for økningen i blodsukkernivået etter å ha spist. Det er derfor spesielt viktig for pasienter som injiserer seg selv med insulin å korrekt estimere mengden karbohydrater i et planlagt måltid. Dette er den eneste måten å velge riktig dose insulin på.

De såkalte «brødenhetene» (BE) brukes for å gjøre det lettere å vurdere karbohydratinnholdet i en matvare. En BE tilsvarer tolv gram karbohydrater. For eksempel har en grovbrødskive (60 gram) to brødenheter. Et glass gulrotjuice gir én BE.

Du kan finne ut mer om beregning av brødenheter og en BE-tabell med ulike matvarer i artikkelen Brødenheter.

Diabetes og sport

Diabetikere drar nytte av fysisk aktivitet på flere måter:

Muskelarbeid øker direkte insulinfølsomheten til kroppens celler. Dette forbedrer absorpsjonen av sukker fra blodet inn i cellene. Trener du regelmessig har du ideelt sett muligheten til å redusere dosen av blodsukkersenkende medisiner (tabletter eller insulin) (kun i samråd med legen din!).

Fysisk aktivitet gir bedre velvære og livskvalitet. Dette er spesielt viktig for personer med kroniske sykdommer som diabetes. Kronisk sykdom er svært psykisk belastende og bidrar ofte til depresjon.

Leger anbefaler derfor diabetikere å sørge for at de får nok mosjon i hverdagen og å trene regelmessig – tilpasset alder, fysisk form og generelle helsetilstand, selvfølgelig. Spør legen din eller en idrettsterapeut om råd om hvilken og hvor mye sport som passer best for deg og hva du bør være oppmerksom på når du trener.

Oral diabetesmedisin

Grunnlaget for enhver behandling for type 2 diabetes er en endring i livsstil. Fremfor alt inkluderer dette en endring i kostholdet samt regelmessig mosjon og sport. Noen ganger er disse tiltakene nok til å redusere blodsukkernivået hos type 2-diabetikere til et sunnere nivå. Hvis ikke, vil legen foreskrive ytterligere orale antidiabetika. I noen tilfeller brukes også legemidler som injiseres under huden.

Det finnes forskjellige klasser av diabetesmedisiner i tablettform. De er forskjellige i virkningsmekanismen de bruker for å senke de forhøyede blodsukkernivåene. Leger foreskriver oftest metformin og såkalte sulfonylurea (som glibenklamid).

Leger bruker vanligvis ikke orale antidiabetika for type 1 diabetes – de oppnår ikke tilstrekkelig suksess her. De er kun nyttige for overvektige pasienter med økt risiko for hjertesykdom.

De er heller ikke godkjent for behandling av svangerskapsdiabetes fordi de fleste virkestoffene ikke kan utelukkes å ha skadelige effekter på barnet. Bare i svært sjeldne unntakstilfeller og når det er absolutt nødvendig, bruker leger metformin hos gravide kvinner for å senke alvorlig forhøyede blodsukkernivåer (som "off-label-bruk").

Du finner mer informasjon om hvilke orale antidiabetika som brukes i artikkelen Diabetes type 2.

Insulinbehandling

Konvensjonell insulinbehandling

Ved konvensjonell insulinbehandling administreres insulin i henhold til en fast tidsplan, vanligvis morgen og kveld. Konvensjonell insulinbehandling er derfor enkel å bruke.

Det begrenser imidlertid pasienten: Store avvik fra den vanlige måltidsplanen er ikke mulig og omfattende fysisk aktivitet fører noen ganger til problemer. Konvensjonell insulinbehandling er derfor først og fremst egnet for pasienter som kan forholde seg til en ganske rigid daglig- og kostholdsplan og for hvem implementering av intensivert insulinbehandling vil være for vanskelig.

Intensivert insulinbehandling (IKT-diabetes)

Intensivert insulinbehandling forsøker å etterligne fysiologisk insulinsekresjon så nøyaktig som mulig. Administrering av insulin er derfor vanskeligere enn ved konvensjonell insulinbehandling. Det utføres i henhold til det grunnleggende bolusprinsippet:

Intensivert insulinbehandling krever god opplæring og meget godt pasientsamarbeid (compliance). Ellers er det fare for farlig diabeteshypoglykemi på grunn av feilberegning av insulindosen.

Fordelen med det grunnleggende boluskonseptet er at det gir svært god blodsukkerkontroll når det brukes riktig. Pasienter kan også spise hva de vil og trene som de vil.

Insulinpumpe ("diabetespumpe")

Leger omtaler diabetesbehandling med insulinpumpe som "kontinuerlig subkutan insulininfusjonsterapi" (CSII). Den lille enheten består av en pumpe med insulinreservoar, som diabetespasienten alltid har med seg (f.eks. på linningen). Pumpen er koblet til en liten nål via et tynt rør, som forblir permanent i det subkutane fettvevet (vanligvis på magen).

Insulinpumpen sparer type 1 diabetikere fra å måtte håndtere insulinsprøyter og tillater fleksibel måltidsplanlegging og spontane sportsaktiviteter. Dette er spesielt fordelaktig for unge pasienter. I tillegg kan blodsukkernivået justeres mer stabilt på denne måten enn ved insulininjeksjoner. Mange pasienter rapporterer at livskvaliteten deres har forbedret seg betydelig takket være "diabetespumpen".

Insulinpumpen settes opp og justeres i en spesialisert diabetesklinikk eller praksis. Pasientene får omfattende opplæring i bruk av pumpen, da doseringsfeil fort kan bli livstruende. Hvis for eksempel insulinpumpen går i stykker eller pasienten må ta den av over lengre tid av medisinske årsaker, er det nødvendig å umiddelbart bytte til insulinsprøyter.

Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM)

Det er imidlertid viktig at pasientene fortsatt måler sitt eget blodsukker, i hvert fall i visse situasjoner, som etter trening eller før en planlagt insulinadministrasjon. Dette er fordi det er en naturlig forskjell mellom vevsglukose (registrert av CGM) og blodsukker: fremfor alt henger vevsglukose etter blodsukkeret – med rundt fem til 15 minutter, muligens litt lenger. Faller blodsukkeret etter for eksempel fysisk anstrengelse, viser vevsmålingen ofte fortsatt normale verdier.

Insuliner

Leger bruker ulike insuliner i behandlingen av diabetes mellitus. De fleste av disse er kunstig produsert humant insulin. I tillegg til humant insulin er svineinsulin og insulinanaloger også tilgjengelig. Insulinanaloger er også kunstig produserte aktive ingredienser. Strukturen deres skiller seg imidlertid litt fra den til humant insulin og derfor fra humant insulin.

Du kan lese mer om de ulike insulinpreparatene og deres bruk i artikkelen Insulin.

For å gjøre terapien enklere, forsker eksperter for tiden på plaster som påføres huden, måler glukosenivået i svette og leverer enten diabetesmedisin eller insulin. Imidlertid er de fortsatt i eksperimentell fase.

"DMP – Diabetes" (Disease Management Program)

Diabetes mellitus er en av de vanligste kroniske sykdommene i vestlige industriland. Dette er grunnen til at såkalte sykdomshåndteringsprogrammer blir stadig viktigere. De har sin opprinnelse i USA.

Dette er et konsept organisert av helseforsikringsselskaper for å gjøre det enklere for behandlende leger å tilby et standardisert, tettmasket terapi- og omsorgsprogram for kronisk syke pasienter. Ved diabetes inkluderer dette informasjonsbrosjyrer, veiledning og opplæring om temaet diabetes.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom som ikke kan kureres. Men ved hjelp av terapi kan utviklingen av sykdommen bremses og symptomene kontrolleres og lindres.

Sykdomsforløpet og prognosen varierer mye fra en type diabetes til en annen. Pasienter har en positiv innflytelse på sykdomsforløpet ved alle former for diabetes ved å samvittighetsfullt implementere behandlingsanbefalingene (overholdelse av behandling = etterlevelse). Dette forhindrer komplikasjoner og reduserer risikoen for diabetesrelaterte komplikasjoner betydelig.

Regelmessige kontroller hos legen er viktig for diabetikere. På denne måten kan for eksempel tegn på sekundære sykdommer ved diabetes gjenkjennes og behandles på et tidlig stadium.

En fullstendig diabeteskur er bare mulig med svangerskapsdiabetes: kvinnens kropp går vanligvis tilbake til normal tilstand etter den eksepsjonelle hormonelle tilstanden av svangerskapet og diabetesen forsvinner.

Med diabetes mellitus avhenger forventet levealder av om blodsukkeret kan kontrolleres godt på lang sikt og hvor konsekvent pasienten følger behandlingen. Mulige samtidige og sekundære sykdommer som høyt blodtrykk, økte blodlipidnivåer eller nyresvakhet har også stor innflytelse. Dersom de behandles profesjonelt har dette en positiv effekt på forventet levealder.

Komplikasjoner av diabetes mellitus

Overgangene mellom normale blodsukkernivåer, hypoglykemi og hyperglykemi er flytende.

På lang sikt utløser dårlig kontrollerte blodsukkernivåer sekundære sykdommer hos de fleste diabetikere. For eksempel skader høye blodsukkernivåer blodårene (diabetisk angiopati), noe som resulterer i sirkulasjonsforstyrrelser. Dette forårsaker for eksempel "klaudicatio intermittens" (PAOD), nyresykdom (diabetisk nefropati), øyesykdom (diabetisk retinopati), hjerteinfarkt eller hjerneslag. Nervene er også ofte skadet hos diabetespasienter (diabetisk polynevropati). Dette resulterer for eksempel i diabetisk fotsyndrom.

Les mer om diabeteskomplikasjoner og sekundære sykdommer nedenfor.

Lavt blodsukker (hypoglykemi)

Å hoppe over et måltid eller omfattende trening kan også utløse hypoglykemi hvis medisinen ikke justeres deretter.

Pasienter med lavt blodsukker svetter, skjelver og opplever blant annet hjertebank. Alvorlig hypoglykemi er livstruende, da det kan føre til multippel organsvikt. Hvis du mistenker dette, ring en ambulanse umiddelbart.

Hyperosmolært hyperglykemisk syndrom (HHS)

Denne alvorlige metabolske avsporingen forekommer hovedsakelig hos eldre type 2-diabetikere. Hvis insulin eller orale antidiabetika brukes feil, kan det i noen tilfeller oppstå mangel på insulin. HHS utvikler seg deretter sakte over en periode på dager til uker:

Å hoppe over et måltid eller omfattende trening kan også utløse hypoglykemi hvis medisinen ikke justeres deretter.

Hyperosmolært hyperglykemisk syndrom (HHS)

Denne såkalte glukoneogenesen forverrer imidlertid hyperglykemi ytterligere. Nedbrytningen av fett gir også sure stoffskifteprodukter (ketonlegemer). Kroppen bruker imidlertid bare noen av disse. Resten forblir i blodet som syrer og "oversyrer" det - noe som resulterer i acidose.

Dette utløses vanligvis av fysiske stresssituasjoner som en infeksjon: Kroppen trenger da mer insulin enn normalt. Hvis insulinbehandlingen ikke justeres tilsvarende, er det fare for metabolsk avsporing. Det samme skjer for eksempel hvis pasienter glemmer insulininjeksjoner, doserer insulinet for lavt eller hvis insulinpumpen ikke fungerer.

Diabetisk ketoacidose er en medisinsk nødsituasjon! De berørte blir umiddelbart fraktet til sykehus og behandlet på intensivavdelingen.

Du kan lese mer om symptomer, årsaker og behandling av denne metabolske ubalansen i vår artikkel Diabetisk ketoacidose.

Diabetisk retinopati

Dårlig kontrollerte blodsukkernivåer skader ofte de små blodårene i netthinnen i øynene. Dette fører til utvikling av en retinal sykdom, som leger omtaler som diabetisk retinopati.

Berørte pasienter opplever synsforstyrrelser og synet blir dårligere. I ekstreme tilfeller er det fare for blindhet. I industrialiserte land er diabetisk retinopati hovedårsaken til blindhet i middelalderen og den tredje vanligste i alle aldersgrupper.

Hvis netthinnesykdommen ennå ikke er for avansert, kan laserterapi noen ganger bidra til å stoppe progresjonen eller bremse den.

Diabetisk nefropati

I likhet med diabetisk retinopati er diabetesrelatert nyresykdom forårsaket av skade på små blodårer (mikroangiopati) på grunn av dårlig kontrollert blodsukkernivå. Nyrene blir da begrenset i sin funksjon, noe som betyr at de ikke lenger filtrerer blodet tilstrekkelig (avgifting) og ikke regulerer vannbalansen ordentlig.

Mulige konsekvenser av diabetisk nefropati er nyrelatert høyt blodtrykk, vannretensjon i vevet (ødem), lipometabole lidelser og anemi samt kronisk nyresvikt.

Diabetisk polyneuropati

Diabetes med permanent dårlig kontrollert blodsukker fører ofte til nerveskader og dysfunksjon. Denne såkalte diabetiske polynevropatien manifesterer seg først i føttene og underbenene - en diabetisk fot utvikler seg.

Diabetisk fot

Diabetisk fotsyndrom utvikler seg på grunnlag av diabetesrelatert nerve- og vaskulær skade:

Nervelidelsene utløser unormale opplevelser (som "formication") og føleforstyrrelser i foten og underbenet. Sistnevnte gjør at pasienter kun i mindre grad oppfatter varme, trykk og smerte (f.eks. fra sko som er for trange). I tillegg er det sirkulasjonsforstyrrelser (som følge av vaskulær skade).

Alt dette til sammen fører til dårlig sårtilheling. Som et resultat utvikler det seg kroniske sår, som ofte også blir infisert. Koldbrann oppstår også, hvorved vevet dør. I verste fall er amputasjon nødvendig.

Du kan lese mer om disse diabeteskomplikasjonene på foten i artikkelen Diabetisk fot.

Uførebevis

Å leve med diabetes mellitus

Diabetes mellitus påvirker hele livet til de som er rammet. Det starter med små ting som alkoholforbruk ved familiefeiringer og strekker seg til livsspørsmål som familieplanlegging og ønsket om å få barn.

Reise er også en viktig sak for mange diabetikere: Hva må jeg som diabetiker vurdere når jeg reiser med fly? Hvilke medisiner og medisinske redskaper må jeg ta med meg? Hvordan skal de oppbevares? Hva med vaksinasjoner?

Du kan lese svarene på disse og andre spørsmål om hverdagen med diabetes mellitus i artikkelen Å leve med diabetes.

Kan diabetes forebygges?

Diabetes mellitus kan forebygges i visse tilfeller, spesielt type 2 diabetes eller svangerskapsdiabetes. For eksempel har et sunt kosthold og tilstrekkelig mosjon stor innflytelse på å oppnå en sunn metabolsk tilstand. Dette reduserer risikoen for permanent hyperglykemi, som fører til diabetes på lang sikt.

Hvis du er overvektig, anbefaler leger å miste den for å oppnå bedre kondisjon og minimere risikoen for diabetes.

Ettersom diabetes type 1 først og fremst har genetiske årsaker, kan denne sykdommen ikke forebygges.