Symptomer
Impetigo er en svært smittsom overfladisk hud infeksjon observert i to hovedkliniske manifestasjoner. Det rammer hovedsakelig barn mellom 2-6 år og spedbarn. I små vesikulære (ikke-bulløse) impetigo contagiosa dukker det opp røde flekker som raskt utvikler seg til små vesikler og pustler, bryter opp og frigjør en overskyet gulaktig væske. Dette fører til den typiske gyldne / honning gule skorpede lesjoner omgitt av rødhet. Lesjonene kan klø, flyter inn i hverandre, og blir omgitt av satellittlesjoner. Regionen rundt munn og nese og neseborene er oftest berørt. Det kan også være hevelse i lymfe noder og sykdommen kan spre seg. Stor blæret bulløs impetigo forekommer ofte hos spedbarn i hud bretter seg. En tynnvegget, slap blemme dannes fra den opprinnelige rødheten og inneholder en klar, gulaktig væske som kan være overskyet med pus. Etter oppløsningen forblir store, sirkulære, overfladiske erosjoner med tynne brune skorpe og blemmerester i kantene igjen etter 1-2 dager. Systemiske ledsagende symptomer som feber, svakhet, og diaré kan forekomme. Forløpet varierer: lesjoner leges ofte alene, selv uten behandling, men kan spre seg og vedvare i lengre perioder. Sjeldne komplikasjoner inkluderer cellulitt og glomerulonefritt. Lesjoner gro vanligvis uten arrdannelse.
Årsaker
Årsaken til symptomene er en bakterie hud infeksjon med stafylokokker og / eller streptokokker. Bulløs impetigo er alltid forårsaket av. De bakterie produsere vevsoppløsende giftstoffer som slår av de øverste lagene i epidermis og forårsaker en blemme. Ikke-bulløs impetigo er forårsaket av stafylokokker og / eller β-hemolytisk gruppe A streptokokker. Imidlertid infeksjon med stafylokokker er mer vanlig.
Transmission
Infeksjon overføres enten direkte eller indirekte fra person til person, fra asymptomatiske bærere eller via overflater og gjenstander. Autoinfeksjon antas ofte: Hos mange berørte individer finnes et stafylokokkreservoar i neseboret, hvorfra bakterie bæres til lett skadet eller pre-skadet hud (f.eks. insektbitt, mindre hudskader, mindre riper, eksem, forkjølelse sår, skrubbsår, forbrenning, bitt, tårer i hjørnene på munn). Denne komplikasjonen kalles også sekundær impetigo. Halsen (streptokokk angina) eller eksisterende lesjoner kan også være et slikt fokus. De bakterie forekommer også som en del av den naturlige hudfloraen. Sykdommen er veldig smittsom og kan spre seg i familien, barnehagen, barnehage eller skole.
Risikofaktorer
Risikofaktorer inkluderer kontakt med smittede individer, nær hudkontakt under sport, atopi, atopisk dermatitt (hyppig bærer av stafylokokker, pre-skadet hud), diabetes mellitus, intravenøs narkotikamisbruk, dialyse, et varmt og fuktig klima (varm årstid), dårlig hygiene, og et stafylokokkreservoar i nese.
Diagnose
Diagnosen stilles under medisinsk behandling på grunnlag av pasientens historie, kliniske presentasjon og laboratoriekjemiske metoder (smøre, kultur, Gram flekk). Mulige differensialdiagnoser inkluderer mange hudsykdommer (se f.eks. Brown et al., 2003).
Ikke-farmakologisk behandling
Sårbehandling: mykgjør og løsner skorpen med fuktige forbindinger, fysiologisk saltvann og desinfeksjonsmidler. God hygiene må opprettholdes under behandling (håndvask, hånddesinfeksjon) for å unngå smitte. Hvis det er mulig, skal ikke lesjonene skrapes eller berøres.
Narkotikabehandling
For et mildt kurs, aktuelt antibiotika er like effektive som orale antibiotika. Fusidinsyre (Fucidin) og mupirocin (Bactroban) brukes. Av mupirocin, er en nesesalve også tilgjengelig for å eliminere reservoaret i nese. I 2009, retapamulin ble godkjent i mange land og kan også brukes til behandling. Bacitracin, polymyxin B og neomycin anses som mindre passende. Gentamicin (Garamycin) er også kontroversiell. Skadevirkninger inkluderer lokale reaksjoner, og potensiell motstand er en bekymring. I USA, ozenoksacin ble i tillegg utgitt i 2017. I en alvorlig kurs, antibiotika administreres også systemisk. I dette tilfellet mer mulig skadevirkninger må godtas. Blant andre, flukloxacillin, amoxicillin + klavulansyre, cefalosporiner, makrolider og klindamycin er brukt. Hvor effektiv desinfeksjonsmidler slik som povidion-jod or klorheksidin er for behandling er kontroversiell. De kan brukes til å myke skorpene. Preparater som inneholder Te tre olje synes å være bra for behandling. Vi har ingen data om toleranse hos spedbarn eller små barn. Gentianaviolet, kliokinol, og andre antiseptika er nevnt i litteraturen som alternativer til antibiotika.
