Diabetisk nefropati: Klassifisering

Stadier av diabetisk nefropati.

Scene Beskrivelse
I Nyrehyperfiltrering (nyrene fungerer mer)
II Bare histologiske endringer er synlige; den berørte personen har ingen symptomer
III Utbrudd av diabetisk nefropati med mikroalbuminuri (protein i urinen) og hos mange pasienter hypertensjon (høyt blodtrykk)
IV Manifest nefropati med høyt blodtrykk (høyt blodtrykk), ødem (vannretensjon i vev)
V Nyresvikt (nyresvikt)

Stadier av diabetisk nefropati (mod.n.)

Scenebeskrivelse Glomerulær filtreringshastighet (GFR) (ml / min) Urinalbumin / kreatininkvotient (mg / g) Kommentar
Nyreskade med normal nyrefunksjon
  • S-kreatinin innenfor normalområdet
  • Blood trykk innenfor normalområdet stiger eller hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Dyslipidemia (lipid metabolism disorder), raskere progresjon av arteriell okklusiv sykdom (AVD), koronararteriesykdom (CAD), nevropati og retinopati (netthinnesykdom).
1a: Mikroalbuminuri > 90 ♂ 20-200 * ♀ 30-300 *
1b: makroalbuminuri > 90 ♂ 200 * ♀> 300 *
Nyreskade med nyreinsuffisiens (NI).
  • S-kreatinin grense eller forhøyet,
  • Hypertensjon
  • Dyslipidemi
  • Hypolglykemi (hypoglykemi) tendens til rask progresjon av AVC, CHD, nevropati og retinopati.
  • Utvikling av anemi (anemi),
  • Beinstoffskifteforstyrrelse
2: mild NI 60-89 ♂ 200 * * ♀> 300 * *
3: moderat grad NI 30-59 Avtagende
4: høyverdig NI 15-29 Avtagende
5: terminal NI <15

Patologisk klassifisering av diabetisk nefropati (i følge).

Scene Beskrivelse Kriterier
I Mild eller ikke-spesifikk lysmikroskopisk endring og utvidelse av den glomerulære kjellermembranelektronen mikroskopisk
  • Biopsi (vevsprøvetaking) gjelder ikke klasse II, III eller IV kriterier.
  • Glomerulær kjellermembran> 395 nm hos kvinner eller> 430 nm hos menn.
IIa Mild mesangial utvidelse
  • Biopsi gjelder ikke klasse III og IV kriterier.
  • Mild mesangial ekspansjon i> 25% av mesangium.
IIb Alvorlig mesangial utvidelse
  • Biopsi gjelder ikke klasse III og IV kriterier.
  • Mild mesangial ekspansjon i> 25% av mesangium.
III Nodulær sklerose (Kimmelstiel-Wilson)
  • Biospsy gjelder ikke klasse IV-kriterier
  • ≥ 1 klassisk Kimmelstiel-Wilson lesjon.
IV Avansert diabetisk glomerulosklerose
  • Global glomerulær sklerose hos> 50% av glomeruli.
  • Klasse I-III lesjoner

Prognostisk vurdering av kronisk nyresvikt se nedenfor kronisk nyresvikt / klassifisering.