Omtrent tre til fem prosent av alle nyfødte lider av Hip dysplasi. Dette refererer til en medfødt modningsforstyrrelse i acetabulum. Uten terapi, babyer og barn utvikler en defekt hofteleddet som kan føre til for tidlig leddslitasje i voksen alder. Siden åpenbare symptomer på Hip dysplasi er vanligvis fraværende, en ultralyd av hoften utføres på alle babyer som en del av deres forebyggende undersøkelser. Oppdaget tidlig og behandlet riktig, Hip dysplasi helbreder vanligvis uten konsekvenser - men kirurgi kan være nødvendig i noen tilfeller.
Hip dysplasi: jenter oftere rammet
Årsakene til hoftedysplasi hos babyer er ikke helt forstått. En risikofaktor ser ut til å være posisjonen til det ufødte barnet i livmoren: hvis foster ligger bekken-først i livmoren, er hoftedysplasi vanligere. Risikoen for hoftedysplasi ser også ut til å være økt i tvillingsvangerskap eller når det er for lite fostervann (oligohydramnios). Det er også uklart hvorfor jenter blir rammet av hoftedysplasi omtrent fem ganger oftere enn gutter. i tillegg tilstand løper i familier: Hvis moren hadde hoftedysplasi, økes barnets risiko.
Dislokasjon i et umoden hofteledd
I hoftedysplasi, ossifikasjon av acetabulum er forsinket. Som et resultat, lårbenet hode har ikke nok støtte og glir i skjøten. Resultatet er skade på acetabulum, som lårbenet hode deformerer det fortsatt myke beinet. Under visse omstendigheter kan forstyrrelse av hoften til og med forekomme. Deretter må leddet tilbakestilles (reduseres) så snart som mulig for å forhindre permanent skade og la hoften utvikle seg normalt.
Manglende tegn hos babyer
Babyer med hoftedysplasi har vanligvis ingen symptomer fordi babyene ikke går ennå og derfor ikke har smerte. Først når det er forvridning av hoften, kan tegn på hoftedysplasi sees: Siden lårbenet hode glir vanligvis oppover fra stikkontakten, det er en synlig forkortelse av de berørte bein. Dette avslører ofte en asymmetri av brettene i lår og baken. Noen babyer viser også en iøynefallende stilling på bena.
Symptomer hos barn: smerter i kneet
I de fleste tilfeller blir imidlertid symptomer på hoftedysplasi ikke synlige før barn begynner å gå: Et skrått bekken og en vassende eller haltende gangart er typisk for en forskjøvet hofte. I noen tilfeller vipper bekkenet fremover - noe som resulterer i en uttalt hul rygg. I tillegg er hoftens mobilitet vanligvis begrenset. Hofte smerteer imidlertid atypisk for hoftedysplasi - berørte barn klager ofte over smerter i kneet eller lysken i stedet. Et karakteristisk tegn på hoftedislokasjon er det såkalte Trendelenburg-tegnet: When standing on one bein på det berørte benet, er det en tilting av bekkenet til den sunne siden.
Hoftedysplasi: ultralydscreening ved U3.
Siden hoftedysplasi ofte ikke forårsaker symptomer hos babyer og tilstand ble ofte oppdaget for sent tidligere, er screening for hoftedysplasi nå integrert i U3-screeningundersøkelsen i fjerde til femte uke i livet. I tillegg til en fysisk undersøkelse, En ultralyd av hoften utføres. I ultralyd bilde, kan barnelege vurdere posisjonen til lårhodet og måle vinklene på hofteleddet. Fra dette klassifiseres modningen i hofteleddet i den såkalte
Graf hip typer:
- I. Normal utviklet hofte
- II. modningsforsinkelse (hoftedysplasi).
- III. subluksasjon (delvis forvredet hofte - lårhodet har glidd i stikkontakten).
- IV. Luksus (fullstendig forvridning - lårhodet er utenfor stikkontakten).
Diagnostikk: radiografi hos barn og voksne
Hos babyer er ultralydundersøkelse best for diagnostisering av hoftedysplasi: Utviklingen av den fremdeles bruske hoften kan vurderes veldig godt i ultralydbildet. Etter det første leveåret kan leddet visualiseres bedre Røntgen på grunn av økning ossifikasjon. En såkalt artrografi kan være nødvendig hvis hoften til en baby med hofteforstyrrelse ikke kan stilles inn igjen. Kontrastmedium injiseres i leddet, og røntgen blir deretter tatt fra forskjellige vinkler. Dette hjelper til å avgjøre om for eksempel en sene forhindrer forvridning.
Hoftedysplasi hos babyer: behandling med sprederbukser.
Hvis det bare er hoftedysplasi uten forvridning (type II ifølge Graf), kan behandlingen gjøres med en sprederbukse, skinne eller bandasje som holder bein i bøyd og spredt stilling. Dette skyver lårhodet inn i kontakten, og fremmer modning av leddet. En slik skinne må bæres døgnet rundt i flere uker til måneder.
Hoftejustering ved bruk av overheadforlengelse.
Ved en forvridning (type III og IV ifølge Graf), må hoften først settes på plass igjen. Dette kan gjøres med det som kalles overheadforlengelse: Dette innebærer å holde bena i en splittet stilling på en struktur festet over sengen. Trekkraften gjør at lårhodet kan gli i riktig posisjon i løpet av få dager til uker.
Noen ganger er det nødvendig med kirurgi
Et annet alternativ er å stille det for hånd (manuell reduksjon). Dette krever vanligvis generell anestesi, der musklene er avslappede. Hvis hoften fremdeles ikke kan stilles, noen ganger en hindring - som en sene eller fettvev - har skylden. I dette tilfellet kan det være nødvendig med kirurgi for å sette hoften. Noen ganger brukes en ledning også til midlertidig fiksering. I alle fall, etter en hofteforstyrrelse, må babyen ha det som kalles en sit-squat cast i noen uker for å holde hofteleddet i riktig posisjon.
Kirurgisk korreksjon hos eldre barn og voksne
Hvis behandling med tannregulering, skinne eller støpe ikke oppnår tilfredsstillende resultat - dette kalles gjenværende dysplasi - kan påfølgende skade forhindres ved kirurgi hos barn fra omtrent to år og voksne. Det er forskjellige kirurgiske prosedyrer med lignende prinsipper: ved å skjære gjennom deler av beinet i bekkenet eller lår og fester dem på nytt i en modifisert stilling, skal lårhodet "monteres" i kontakten på en slik måte at skjøten belastes så naturlig som mulig, og forhindrer for tidlig slitasje.
God prognose med tidlig terapi
Hvis hoftedysplasi oppdages i tide og behandles riktig, er det i de fleste tilfeller ingen følgeskader. Følgende gjelder: jo tidligere behandling begynner, jo kortere blir varigheten av behandlingen. Dette er fordi jo yngre barnet er, desto mer formbart blir hofteleddet. Imidlertid, hvis venstre ubehandlet, kan hip dysplasi føre til for tidlig slitasje på hofteleddet (koxartrose) - muligens så tidlig som det tredje tiåret av livet. Det er ikke uvanlig i disse tilfellene at en kunstig hofteledd å bli nødvendig i tidlig alder.
Sport for hoftedysplasi
Etter vellykket fullført behandling trenger berørte barn vanligvis ikke begrense seg i sport. Imidlertid hvis det er gjenværende dysplasi eller hvis barn er i smerte, hoftebelastningsbevegelser bør unngås avhengig av symptomene. Disse inkluderer sport med rykkete belastninger, for eksempel visse ballspill, sprint, hopping eller kampsport, samt bryst og slalåm. På den annen side kan dynamiske bevegelser som sykling, vandreturer og krype svømming anbefales, samt spesifikke øvelser for å styrke og strekke hoftemuskulaturen.
