I en sunn ryggrad danner dette en jevn S-kurve (fysiologisk lordose og kyfose). De enkelte virvellegemene sitter fast hver på hverandre og er festet og forsterket av skjøter, leddbånd og muskler. spondylolisthesis er glidningen av en eller flere ryggvirvler.
I de fleste tilfeller skifter ryggvirvlene fremover, men de kan også gli bakover eller sidelengs. Ryggvirvlene i korsryggen blir oftere påvirket av spondylolisthesis enn de i korsryggen. Siden rygglegemene er forbundet med skjøter, involverer en skredvirvel ofte flere ryggvirvler. Dette resulterer i ustabilitet i ryggraden.
Klassifisering
spondylolisthesis kan klassifiseres i forskjellige alvorlighetsgrader. I klasse I er mindre enn 25% av alle ryggvirvlene fortrengt, og det oppstår ingen eller knapt merkbare klager. Denne symptomatologien finnes også i grad II, selv om 25 til 50% av ryggvirvlene kan påvirkes. I grad III kan 51 til 75% av virvellegemene ha skiftet, noe som fører til alvorlige symptomer hos den berørte personen. Kurset er likt i grad IV, der mer enn 75% av ryggvirvlene glir bort og kan føre til betydelige problemer.
Årsaker
Ansvarlig for spondylolistese er først og fremst degenerative endringer i de forskjellige skjøter. Dette gjelder spesielt for leddene som forbinder de tilstøtende ryggvirvellegemene over og under hverandre. På grunn av den sterke overbelastningen blir beinet gradvis slitt og sprøtt.
Som et resultat kan det dannes et gap mellom ryggvirvellegemene. Dannelsen av dette gapet er kjent i teknisk terminologi som spondylolyse. Den resulterende løsningen av ryggvirvelen i forankringen gjør at den glir fremover.
Det er ikke uvanlig at flere ryggvirvler glir fremover. Faktorer som form, sammensetning og avanserte endringer i tilhørende intervertebral plate kan fremme denne prosessen. Slitasje og det tapte beinstoffet er den vanligste årsaken til spondylolistese i alderdommen.
Berørte er ofte mennesker i alderen 50 og 60 år. Med økende leveår har den intervertebral plate mister væske og dermed også sin effekt som en sjokk absorber. Den omkringliggende muskulaturen reduseres i styrke og kan ikke lenger stabilisere ryggraden tilstrekkelig.
Mye sjeldnere årsaker kan være betennelser, skader eller svulster i ryggraden. I tillegg er det noen idretter som kan utløse spondylolistese. I konkurranseidretter inkluderer disse for eksempel disipliner som apparatgymnastikk, trampolinhopping eller stangsprang samt de forskjellige kastefagene.
Overbelastningen er da veldig stor. Spondylolistese kan også bestemmes genetisk hvis en viss ustabilitet i ryggraden har vært til stede siden fødselen, noe som kan være forårsaket av misdannelser som fravær av benete fremspring på individuelle ryggvirvler. Pasientens symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av spondylolistese og omfanget av den degenerative prosessen til de berørte ryggradsflatene.
Hvis mindre enn 50 prosent av ryggvirvlene har glidd, føler pasientene ofte nei smerte. I mange tilfeller diagnostiseres spondylolistese da bare ved en tilfeldighet. Det er en forskjell mellom medfødt og ervervet spondylolistese.
Pasienter som har vært kjent for å lide av spondylolistese siden fødselen, har ofte de første symptomene i tidlig alder. På den annen side, i det ervervede tilfellet, vises symptomene ganske sent, og årsaken forblir uoppdaget i lang tid. Det er ingen karakteristiske symptomer på spondylolistese.
Smerte manifesterer seg som uspesifikk ryggsmerter. Disse forekommer spesielt plutselig under bevegelse, og kan spre seg på en beltelignende måte fra baksiden til fronten i retning av magen. Pasienter rapporterer ofte om økning i smerte under stretching av ryggen.
Ytterligere problemer kan oppstå når ryggvirvelen glir på nerver og klemmer dem. Pasienten kan da oppleve sensoriske forstyrrelser og muskelsvakhet i bena. Hvis en slik mer alvorlig symptomatologi oppstår, bør behandlingen startes umiddelbart for å unngå en forverring eller til og med permanent skade.
