Diagnose av en Volkmann-trekant
I diagnosestigen starter man vanligvis med en anamnese, der legen spør om ulykkesforløpet. Dette følges av en fysisk undersøkelse av ankel. Her er bevegelsesbegrensninger og ustabilitet i ankel kan bli lagt merke til.
Etterpå blir bildebehandling vanligvis utført ved hjelp av røntgenstråler. I dette bildet kan beinskaden vurderes. De Volkmann-trekant er ofte best sett i lateral ankel bilde. For å utelukke skader på andre strukturer som leddbånd, blir det også noen ganger utført en MR. Hvis den benete situasjonen ikke kan vurderes fullstendig av Røntgen bilde, kan det også utføres en datortomografisk (CT) undersøkelse av ankelen.
Terapi av en Volkmann-trekant
Behandling av ankelbrudd med en Volkmann-trekanten består av forskjellige faser. I den akutte ulykkesituasjonen er de første tiltakene etter PECH (hvile, is, kompresjon, høyde) nyttige. Den nåværende fysiske aktiviteten bør derfor stoppes.
Deretter løftes ankelen, immobilisert med en kompresjonsbandasje eller en annen skinne og ankelen blir avkjølt. Dette kan motvirke en uttalt hevelse og lindrer også den første smerte. Hvis komprimering og avkjøling lykkes med å minimere hevelsen, blir en rask operasjon av ankelleddet kan utføres etterpå. Hvis hevelsen er for stor, må man vente noen uker til vevet ikke lenger er så fullt av væske.
Hvis det er en åpen brudd av ankelleddet, må det resulterende såret være sterilt dekket i den første behandlingen for å forhindre bakterier fra å komme inn i såret. En alvorlig deformitet kan allerede utbedres av legevakten etter administrering av sedativa og smertestillende. Dersom Volkmann-trekanten er avbrutt i en anatomisk korrekt posisjon, kan konservativ terapi utføres ved hjelp av en vakuumskinne.
Imidlertid, hvis den ødelagte bein er fordrevet mot hverandre, er kirurgi nødvendig. Avhengig av hvilken bein er ødelagt, kirurgi av tibia, fibula og talus er nødvendig ved hjelp av skruer, negler og plater. Selve Volkmann-trekanten er fliset av skinnebenebeinet og festes vanligvis igjen med en skrue.
En operasjon av Volkmann-trekanten er i de fleste tilfeller nødvendig. Konservativ behandling kan bare velges hvis de enkelte beinbitene er i nøyaktig riktig anatomisk posisjon mot hverandre. Det er en god sjanse for at de vil vokse sammen uten komplikasjoner.
Dersom bein er fordrevet fra sin anatomiske stilling, er kirurgi nødvendig. De fordrevne beinfragmentene må bringes tilbake i riktig posisjon. Skruer, negler og plater kan brukes til å gjenopprette ankelstrukturen.
