Balansert anestesi er en ofte utført form for generell anestesi. Generell anestesi refererer til konvensjonell generell anestesi (Gresk nàrkosi: å sovne), som danner en veldig stor underspesialitet innen anestesiologi. Definisjonen av balansert anestesi er ikke snevert definert. Generelt er det forstått å være en kombinasjon av innånding anestesi og intravenøs anestesi. De ønskede bedøvelsesegenskapene til hypnose, analgesi (smertefrihet), muskler avslapping (muskelavslapping), og skjerming av autonom refleks oppnås ved en "balansert" kombinasjon av forskjellige narkotika. Disse gir veldig god analgesi og er også preget av mindre effekt på sirkulasjonssystem enn total intravenøs anestesi (TIVA).
Indikasjoner (bruksområder)
Balansert anestesi er en standard prosedyre og brukes til kirurgiske prosedyrer med lang og middels lengde hos voksne. Videre anbefales denne formen for anestesi hos pasienter med hjertesykdom (pasienter med allerede eksisterende kardiovaskulær sykdom).
Kontraindikasjoner
- Økt intrakranielt trykk - økt trykk i hodeskallen (under visse omstendigheter kan flyktige bedøvelsesmidler brukes i tilfeller av kompensert intrakranielt trykk
- Tilbøyelighet til ondartet hypertermi - Malign hypertermi er en livstruende metabolsk avsporing forårsaket av en genetisk dysregulering i skjelettmuskulaturen. I tillegg til mange symptomer oppstår en kraftig økning i kroppstemperaturen.
Før operasjonen
Før en operasjon, må anestesilegen (anestesilegen) gjennomføre et pedagogisk intervju med pasienten for å avklare spørsmål, få en medisinsk historieog informer pasienten om risiko og komplikasjoner. Pasienten får ofte medisinering. Dette administreres omtrent 45 minutter før inngrepet og tjener primært til angstoppløsningen (angstoppløsning). Rett før induksjon av anestesi sørger anestesiologen for pasientens identitet, slik at det ikke er noen forvirring. Det er obligatorisk å spørre om det siste matinntaket og kontrollere oral og tannstatus (også for rettsmedisinsk sporbarhet i tilfelle skade under intubasjon). Før planlagt bedøvelse, må pasienten være det fasten, ellers øker risikoen for aspirasjon (overføring av matrester til luftveiene). For nødprosedyrer utført på personer som ikke er faste, brukes en spesiell form for anestesiinduksjon, Rapid Sequence Induction, for å adressere den økte risikoen for aspirasjon. overvåking er nå begynt, dette inkluderer: elektro~~POS=TRUNC (EKG), pulsoksimetri (måling av puls og oksygen innholdet i blod), venøs tilgang (for bedøvelse narkotika og andre medisiner), blodtrykksmåling (om nødvendig invasiv blodtrykksmåling hos høyrisikopasienter).
Fremgangsmåten
I tillegg til forberedelse og grundig anamnestisk utforskning av pasienten for å utelukke risiko, er medisiner av sentral betydning. Den samlede effekten av anestesi er preget av de synergistiske effektene av disse narkotika. Dette prinsippet omtales som kombinasjonsanestesi og resulterer i lavere doser av legemidlene samt mer målrettet bruk av dem. For balansert anestesi brukes en kombinasjon av følgende forskjellige medisiner:
- flyktige innånding bedøvelsesmiddel - Et bedøvelsesmiddel betraktes som "flyktig" når det administreres gjennom en fordamper av bedøvelsesapparatet og inhaleres av pasienten.
- Opioid - Opioider, Eksempel morfin, er kraftige smertestillende midler (smerte relievers) som administreres intravenøst.
- muskelavslappende (muskelavslappende midler).
- Oksygen
- Om nødvendig lystgass (lystgass)
Som nevnt ovenfor er balansert anestesi en blandet form for innånding anestesi og intravenøs anestesi. Avhengig av vektingen av medisinen, er opioid-suppleret inhalasjonsanestesi (inhalasjonsanestesi i forgrunnen, støttet av opioider) og innåndingstilskudd intravenøs anestesi (intravenøs anestesi er i forgrunnen, støttet av inhalasjonsanestetika) kan skilles ut. Dermed er balansert anestesi en ekstremt fleksibel prosedyre. Luftveiene må holdes åpne for administrasjon of oksygen: intubasjon anestesi gjør at luftveien kan sikres med et endotrakealt rør (kort kalt et rør; det er det puste rør, en hul plastprobe satt inn i luftrøret (luftrør)). Et annet alternativ er maske ventilasjon gjennom en ansiktsmaske. I dette tilfellet, ventilasjon foregår via en maske som plasseres over munn og nese. De strupehode maske er plassert over strupehode forum ventilasjon i svelget. Denne form for ventilasjon brukes sjelden og da bare for prosedyrer av kort varighet.
Etter prosedyren
Etter balansert anestesi, omfattende overvåking av pasienten er indikert, vanligvis utført i et restitusjonsrom av erfarent dyktig sykepleier. I tillegg til kirurgisk oppfølging er fokus på overvåking pasientens sirkulasjonssystem.
Potensielle komplikasjoner
- Anafylaktisk (systemisk allergisk) reaksjon - for eksempel mot medisiner.
- Aspirasjon av mageinnhold
- Bevissthet - intraoperative våkne stater
- Bradykardi - hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt.
- Blodtrykksfall
- Blodtap
- intubasjon skade - f.eks. skader primært på fremre tenner når røret settes inn, eller ytterligere skade på munn og hals.
- Hypotermi (hypotermi)
- Luftemboli - obstruksjon av et kar med luftbobler som kommer inn i vaskulærsystemet under operasjonen
- Luftveislidelser
- Kvalme / oppkast