Behandling
Årsakene til utvikling av endometriose er ennå ikke klart avklart. Det antas at endometriose er en multifunksjonell sykdom hvis utvikling er utløst av samspillet mellom ulike faktorer. Av denne grunn er behandlingen ekstremt vanskelig for mange av de berørte pasientene.
En direkte fjerning av årsakene kan ikke garanteres hittil. I daglig klinisk praksis, behandling av endometriose fokuserer primært på å redusere symptomene og øke trivselen til de berørte kvinnene. Av denne grunn krever symptomløse former for endometriose ikke behandling i de fleste tilfeller.
Generelt skilles det mellom to kategorier behandling for denne gynekologiske lidelsen: medikamentell behandling og kirurgisk behandling. I tillegg er den såkalte "fertilitetsbehandlingen" og den psykosomatiske pleien til de berørte pasientene viktige søyler i behandlingen av endometriose. I de fleste tilfeller velger ikke den behandlende gynekologen mellom medisinering og kirurgisk behandling.
I daglig klinisk praksis har kombinasjonen av begge metodene vist seg å være den mest fornuftige. Kirurgisk behandling Hvis tilstedeværelsen av endometriose forårsaker fertilitetsproblemer, bør kirurgisk behandling vurderes. Den eneste administrasjonen av spesifikke medikamenter er ikke veldig nyttig for dette grunnleggende problemet.
Som regel utføres kirurgisk behandling av endometriose laparoskopisk (laparoskopi). Fordelene med denne minimalt invasive behandlingsmetoden er de betydelig mindre iøynefallende arr og sammenvoksninger, det mye kortere sykehusoppholdet og raskere utvinning. Ulempen med laparoskopisk behandling av endometriose er den relativt lange varigheten av operasjonen.
Alternativt kan en åpen kirurgisk metode vurderes. I utgangspunktet forfølger begge behandlingsformene de samme målene: Under den kirurgiske prosedyren fjernes de spredte endometriecellene ved hjelp av en elektrisk leder, en laser eller med en skalpell. I mange tilfeller er deler av eggstokken eller eggledere må fjernes under kirurgisk behandling.
Suksessen med kirurgisk behandling av endometriose kan forbedres ytterligere ved å ta hormoner i seks måneder. For pasienter hvis familieplanlegging allerede er fullført, skal fullstendig fjerning av livmor (hysterektomi) kan være den mest effektive terapeutiske strategien. 2. legemiddelbehandling Medikamentell behandling for endometriose inkluderer bruk av forskjellige hormonpreparater.
I de fleste tilfeller brukes gestagener og / eller såkalte GnRH-analoger. Med den konservative strategien varierer behandlingsvarigheten fra tre til seks (maksimalt tolv) måneder. Det grunnleggende prinsippet for hormonell behandling for endometriose er å redusere kroppens egen hormonproduksjon.
I denne sammenheng spiller reduksjonen av østrogenproduksjon (relativ østrogenmangel) en avgjørende rolle. I mange tilfeller kan reduksjon i endometriose foci og tilhørende symptomlindring påvises etter bare noen få måneder. Imidlertid er denne behandlingsmetoden ikke egnet for unge kvinner med et eksisterende ønske om å få barn. Den mest brukte hormonpreparater er i tillegg, smerte terapi representerer en viktig gren i medikamentell behandling av endometriose.
De smerte i bukområdet er veldig uttalt i de fleste tilfeller. Av denne grunn trenger pasientene som rammes ofte, får høye doser smertestillende. Spesielt unge kvinner som lider av endometriose lider ofte av spenning, utmattelse og depressivt humør på grunn av det kroniske smerte.
I tillegg er frykten for ytterligere smerte og / eller redusert fruktbarhet også et alvorlig problem for pasienter med endometriose. Av denne grunn kan lidelsestrykket som føles av kvinner bli enormt høyt. Psykosomatisk behandling bør derfor ikke forsømmes i tilfelle kompleks medisinsk historie.
Siden tilstedeværelsen av spredte livmorcelleceller kan ha en sterk innflytelse på fruktbarheten, blir ønsket om barn ofte et problem, spesielt for unge pasienter. Endometriose foci kan under visse omstendigheter blokkere eggledere eller forringe transporten av sperm i livmor. Av denne grunn bør en spesifikk fertilitetsbehandling vurderes, spesielt for unge pasienter med et eksisterende barnelyst.
- Fjerning av spredte endometrieceller
- Restaurering av normale anatomiske forhold
- Bevaring av de berørte organene
- Histologisk backup av diagnosen
- Gestagens (corpus luteum hormoner)
- Orale prevensjonsmidler / ”pille” (spesielt monofasiske kombinasjonsprodukter)
- GnRH-analoger (menopausale hormoner)
