Diagnose
Et typisk symptommønster gir allerede første indikasjoner på mulig årsak. De skjoldbruskkjertelen kan kjennes med fingertuppene. Den ligger litt under strupehode og ligger foran luftrør.
En utvidelse er mulig i løpet av en betennelsesreaksjon. EN struma kan ikke være synlig ved første øyekast og blir bare merkbar når den blir palpert. Hvis det er en prosess som har pågått en stund, vil struma kan stikke tydelig ut fra hals.
Ved akutt tyreoiditt, er økte betennelsesverdier vist i laboratoriet. Det er en økt blod sedimentasjonshastighet (BSG) og økt konsentrasjon på hvite blodceller (leukocytose). I sammenheng med subakutt tyreoiditt, ESRD er også sterkt akselerert, mens den hvite blod celler viser bare en liten økning.
Konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelen antistoffer kan øke. Bestemmelse av basalen TSH verdi i laboratoriet hjelper til med å uttale seg om skjoldbruskfunksjon. Den perifere skjoldbruskkjertelen hormoner T3 og T4 blir vanligvis bare bestemt når TSH verdier endres.
Dersom TSH, så vel som T3 og T4 er innenfor det normale området, er den metabolske situasjonen i likevekt, dvs. euthyroid. Denne konstellasjonen er den vanligste. Hvis TSH er forhøyet, er det en latent (T3 / T4 i normalområdet) eller manifest (T3 / T4 redusert) hypotyreose.
Dette kalles hypotyreose. Hvis TSH senkes, indikerer verdiene til T3 og T4 en latent eller manifestasjon hypertyreose. Bestemmelsen av skjoldbruskkjertelen antistoffer og ytelsen til en skjoldbruskkjertel scintigrafi tjene til å skille Graves 'sykdom, det autonome skjoldbruskkjertelen og den diffuse autonomien til et skjoldbruskområde.
Å bekrefte Graves 'sykdom, viss antistoffer (TRAK) må være tilstede i tillegg til det kliniske bildet. I tillegg vil en vevsprøve (biopsi) av skjoldbruskkjertelen kan være nyttig for å bekrefte diagnosen. Vanligvis oppnås flere tusen celler med fin nål punktering og undersøkt i laboratoriet.
Hypothyroid struma kan være et resultat av skjoldbruskoperasjon eller radiojod eller thyrostatisk behandling. Ultralyd avslører et redusert, lavt ekko skjoldbruskkjertelen. Hvis dette ikke er tilfelle, er tyroperoksydase og tyroglobulin-antistoffer fast bestemt på å utelukke Hashimotos tyreoiditt.
Sonografi er like viktig som undersøkelsen av skjoldbruskkjertelspesifikk laboratorieverdier. En ultralyd undersøkelse brukes til å bestemme skjoldbruskkjertelen og søke etter skjoldbruskkjertelen. I tilfelle subakutt betennelse tjener det til å utelukke andre sykdommer.
Som en konsekvens av akutt betennelse kan det oppstå bakterielle abscesser som kan visualiseres i ultralydNår det gjelder nylig forekommende diffuse knuter, er det ytterligere behov for ytterligere avklaring. Hvis det er knuter, er det nyttig å utføre en skjoldbruskkjertel scintigrafi. For å ekskludere ondartet vekst eller for å avklare en hypertyreoid metabolsk situasjon, kan aktiviteten til individuelle områder kontrolleres.
Før undersøkelsen, svakt radioaktivt jod injiseres gjennom en blodåre. Avhengig av vevets aktivitet, absorberes radionuklidet i noen områder i større eller mindre mengder. Hvis skjoldbruskkjertelen scintigrafi viser en kald node med en diameter på mer enn en centimeter, a biopsi bør utføres for å utelukke skjoldbruskkreft.
Den fine nålen punktering tjener til å avklare det fjernede vevet nøyaktig. Det brukes også til avklaring av thyroiditt de Quervain. Vanligvis dannes det fine knuter, såkalte granulomer.
Behandlingen av akutt thyroiditt bør alltid omfatte sengeleie. Husholdningsmidler som kjølingskompresser for hals og tilstrekkelig væskeinntak spiller også en viktig rolle. I tilfelle bakteriell årsak, passende antibiotika kan bli brukt.
De administreres vanligvis i tablettform. Kortison preparater brukes for rask lindring av symptomer. Hvis det er en hypothyroid goiter, utføres livslang terapi med L-tyroksin.
Siden skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelig hormonerT4 (levotyroksin) administreres i tablettform. Det bør sikres en stabil TSH-verdi innenfor normalområdet. Graves 'sykdom kan behandles tilstrekkelig med thyrostatisk behandling i halvparten av tilfellene innen ett år.
Hvis dette ikke er tilfelle, følger en definitiv terapi. Dette kan ta form av radiojodterapi. En annen mulighet er igangsetting av skjoldbruskoperasjon.
Behandlingen av en funksjonell autonomi (selvforsyning) av skjoldbruskkjertelen i en hypertyreoid goiter utføres opprinnelig med thyrostatiske medisiner. De hemmer hormonproduksjonen og administreres til en normal metabolsk tilstand er nådd. I tilfelle store knuter fjernes en del av skjoldbruskkjertelen.
Radiojodterapi utføres for mindre knuter. Denne formen for terapi brukes hovedsakelig hos eldre pasienter. Euthyroid strums uten funksjonell autonomi blir vanligvis behandlet ved hjelp av jodid.
I tillegg eller alternativt kan et skjoldbruskhormon administreres. Spesielt yngre pasienter reagerer godt på jod administrasjon. Målet med behandlingen er å redusere volumet i skjoldbruskkjertelen.
Det bør overvåkes regelmessig med ultralyd. Skjoldbruskoperasjon lover umiddelbar suksess. Imidlertid er det noen risikoer involvert.
Disse inkluderer blødning, lammelse av vagus nerve og en underfunksjon av paratyreoidea. En slik subtotal skjoldbruskkjertelreseksjon vurderes hvis medisineringen mislykkes. Kirurgi er også indikert i tilfeller av komplikasjoner på grunn av overdreven vekst av skjoldbruskkjertelen og hvis det er mistanke om en ondartet knute.
