Diagnosen angioødem | Angioødem

Diagnosen angioødem

Diagnosen angioødem stilles klinisk, dvs. på grunnlag av symptomene og gjennom målrettet inspeksjon og avhør hos legen. I kjente lignende tilfeller i familien kan genetisk testing for C1-esterasehemmingsmangel betraktes som en ytterligere diagnostisk test. Ellers er diagnosen “ex juvantibus” dvs. ved kur. I dette tilfellet unngås stoffet som mistenkes å være utløseren. Hvis pasienten ikke utvikler ytterligere ødem, kan diagnosen bekreftes.

Terapi

Behandlingen avhenger av årsaken: Angioødem forårsaket av en bestemt medisinering kan helbredes ved å stoppe medisinen. Ved allergisk angioødem, antihistaminer og glukokortikoider har best effekt fordi de modulerer immunsystem. Både vaskulær permeabilitet og den inflammatoriske reaksjonen kan reduseres.

Antihistaminer og glukokortikoider injiseres intravenøst ​​for å oppnå en rask og vidtrekkende effekt. I tilfelle mindre allergiske reaksjoner, kan et oralt antihistamin også tas hvis svelging fremdeles er mulig. Arvelig ødem kan behandles ved enzymsubstitusjon som beskrevet ovenfor.

Alternativt kan et medikament kalt Icatibant, a bradykinin reseptorantagonist, kan brukes. Som en antagonist fungerer det mot bradykinin og blokkerer reseptorene slik at bradykinin ikke lenger kan binde seg til dem. Som et resultat forhindres økt vaskulær permeabilitet og væskesettet forblir i beholderen.

Enzymsubstitusjon via plasmasubstitusjon kan også vurderes. For dette formål vil fersk frossent plasma (FFP) bli brukt. androgener som griper inn i hormonmetabolismen har vist seg å være effektive profylakser.

Deres mekanisme i forhold til angioødem er ennå ikke avklart. I glottal ødem er intensiv medisinsk behandling nødvendig for å sikre oksygenforsyning og puste. Den tilsvarende behandlingen er intravenøs høy dose glukokortikoider.

Varighet av angioødem

Avhengig av utviklingsmekanismen og spredningen av ødemet, kan angioødem vedvare ubehandlet i dager til uker. Ved allergisk ødem kan akutt antihistaminbehandling brukes til å behandle ødem direkte og skal forsvinne i løpet av få timer. Det samme gjelder bruken av glukokortikoider, som er ekstremt effektive som avføringsmiddel.

Forløpet av angioødem

Angioødem kan være ufarlig for livstruende. Relativt ufarlig er enestående hevelser i øyelokk og lepper. Hvis hevelser på tunge eller glottis (såkalt glottis) hindrer luftveiene, de kan være livstruende.

Rask sikring av luftveisforsyningen ved medisinering eller intubasjon or trakeotomi er da nødvendig. Så snart medikamentell behandling er startet samtidig, angioødem skal trekke seg tilbake og forsvinne i løpet av flere dager til uker. Forløpet av sykdommen kan akselereres positivt, for eksempel ved å ta foreskrevet medisinering punktlig og riktig, eller i alvorlige tilfeller ved å administrere glukokortikoider gjennom blodåre, da dette gjør det mulig for dem å komme til handlingsstedet raskere.