Årsaker til utvikling av angioødem
Det skilles mellom ikke-allergiske og allergiske årsaker. Førstnevnte kan arves (såkalt arvelig angioødem), forårsaket av medisiner eller forårsaket av såkalte lymfoproliferative sykdommer. En idiopatisk form er også kjent, dvs. at utløseren ikke er kjent.
Alle former for ødem er basert på den samme mekanismen: væske strømmer fra det vaskulære systemet inn i det interstitielle rommet på grunn av en patologisk prosess. Mellomliggende rom beskriver et mellomrom mellom forskjellige typer celler. Ved allergisk angioødem, stoffet histamin er ansvarlig for dette, som frigjøres av mastcellene til immunsystem under en allergisk reaksjon.
histamin endrer permeabiliteten til det vaskulære systemet og tillater de vandige komponentene i blod å passere inn i bindevev rom. Den samme mekanismen er til stede, for eksempel når en allergisk reaksjon utvikler “wheals” (såkalt urtikaria). Ved ikke-allergisk angioødem, nei urtikaria er utviklet.
Denne formen er oftest forårsaket av medisiner som ACE-hemmere (imot høyt blodtrykk), sjeldnere av AT-1-blokkere (mot høyt blodtrykk) og aspirin (ASA, for eksempel etter en hjerte angrep). De to andre formene (arvelige og ervervede) er mindre vanlige. Ervervet angioødem er forårsaket av lymfoproliferative sykdommer som følger organtransplantasjon.
Den arvelige (arvelige) formen er forårsaket av en enzymmangel i C1 esterasehemmerenzymet. Mekanismen involverer proteinet bradykinin, som vanligvis formidler vaskulær åpning under betennelse og fremmer passering av vann fra blod inn i det omkringliggende vevet. Angioødem er en vanlig bivirkning av ACE-hemmere.
Disse stoffene brukes ofte til behandling høyt blodtrykk. ACE-hemmere brukes i henhold til “start low, go slow” -prinsippet på grunn av bivirkningene. Dette betyr at en lav dose foreskrives først.
Hvis angioødem oppstår, holdes det innenfor grenser fordi dosen er lav. Hvis angioødem oppstår, bør ACE-hemmere avbrytes og erstattes av en annen blod trykkmedisinering. Behandling av ødem kan være nødvendig. Generelt er det imidlertid tilstrekkelig å eliminere den utløsende faktoren. .
Hva er arvelig angioødem?
Arvelig angioødem er en spesiell form for konvensjonelt angioødem (også kjent som Quinckes ødem) fordi det er en autosomal-dominerende arvelig sykdom. De berørte viser en økt tendens til å utvikle ødem, og årsaken er en mangel på C1-esteraseinhibitor-enzymet. Dette enzymet er ansvarlig for aktivering av en komponent av immunsystem og fungerer som en bradykinin megler.
bradykinin er et peptidhormon som binder seg til reseptorer i karet. Dette handlingsprinsippet forårsaker fartøy skal utvides og permeabiliteten økes. Væske renner nå ut av karet og ødem utvikler seg.
Enzymet kan være helt fraværende eller bare delvis begrenset i sin funksjon. Hvis enzymet er helt tapt, vil immunsystem aktiveres for mye, noe som endrer permeabiliteten til alt blod fartøy og gjør dem mer gjennomtrengelige. Berørte mennesker lider vanligvis av barndom og omfattende ødem, som hovedsakelig er lokalisert på huden, men som også kan forekomme i mage-tarmkanalen og i luftveier.
Selv de minste skader som kutt eller tannutvinning kan forårsake en overdrevet immunreaksjon. Ødemene trekker seg bare sakte av seg selv og krever medisinering. Dette kan for eksempel være enzymsubstitusjon eller FFP (fersk frossent plasma med tilsvarende enzymer). androgener, som griper inn i sirkulasjonen av sex hormoner, fungerer også via tidligere ukjente mekanismer og kan brukes.
Alle artiklene i denne serien:
