Introduksjon
Selv om 10,000 mennesker dør av bukspyttkjertelkreft hvert år i Tyskland er det vanskelig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium. Dette betyr igjen at diagnosen vanligvis bare stilles i begynnelsen av bukspyttkjertelkreft og er derfor ofte ikke lenger herdbar.
Viktige symptomer for påvisning av kreft i bukspyttkjertelen
Ved påvisning av pasienter med bukspyttkjertelkreft, det er ingen symptomer som dukker opp tidlig og eksplisitt peker på denne sykdommen. Følgende er noen symptomer som bør gi en nærmere undersøkelse av pasienten for å oppdage bukspyttkjertelen kreft så tidlig som mulig: Med alle disse symptomene må man imidlertid huske at de også kan ha mange andre årsaker og på ingen måte er et sikkert tegn for diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen. - Øvre magesmerter
- Fordøyelsessykdommer
- Gulfarging av huden (icterus) på grunn av begrensning av gallegang, ofte ledsaget av kløe, ølbrun urin og misfarget avføring
- Sterkt og utilsiktet vekttap, muligens også feber og økt nattesvette
- Tromboser (dannelse av blodpropp) uten en gjenkjennelig grunn (for eksempel langvarig liggende med influensa)
- Diabetes mellitus eller annen sukkerbalanseforstyrrelse
Medisinsk diagnostikk for påvisning av kreft i bukspyttkjertelen
Hvis det er mistanke om at en pasient kan ha bukspyttkjertel kreft, bør passende diagnostiske prosedyrer iverksettes raskt for å sikre eller utelukke påvisning av kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig stadium. Først og fremst må legen føre en detaljert diskusjon med pasienten. Spesielt de ovennevnte symptomene bør spørres.
Legen vil også spørre om visse sykdommer som ofte er forbundet med bukspyttkjertelen kreft (blant annet og om en familiær disposisjon for denne sykdommen. I tillegg vil legen spørre om visse risikofaktorer, dvs. kronisk pankreatitt
- Peutz-Jeghers syndrom
- Røyking? - Alkohol?
- Cyster i bukspyttkjertelen kjent? Pasienten blir deretter undersøkt. Her blir oppmerksomhet rettet mot generelt tilstand, vekt og gulfarging av huden.
I tillegg blir det såkalte Courvoisier-tegnet ofte funnet under bukspyttkjertelundersøkelsen. Dette betyr at legen kan palpere en utbuling galleblære hvis huden er gul (icterus), men dette er ikke vondt for pasienten. Blood blir deretter tatt.
Her kan det sees om funksjon av bukspyttkjertelen er normalt (sukker, lipase, amylase). Det ser også etter tegn på galle akkumulering på grunn av innsnevring av gallegangene av svulsten (bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma-GT) og ser etter generelle endringer i sammenheng med kreft (anemi). Hvis mistanken om kreft i bukspyttkjertelen blir bekreftet i en videre undersøkelse, bør de såkalte svulstmarkørene også bestemmes (CA 19-9, CA 50).
Disse blir senere primært brukt for å vurdere suksessen med behandlingen, men ikke for tidlig påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. Dette betyr at de etter en operasjon skal falle av betydelig, men hvis kreft i bukspyttkjertelen vokser igjen, vil de stige igjen. Ved hjelp av en ultralyd undersøkelse, en endring i orgelet og omgivelsene lymfe noder kan oppdages raskt og enkelt.
For dette formålet, an ultralyd undersøkelse utføres på den ene siden gjennom bukveggen og en ultralydundersøkelse fra innsiden innenfor rammen av en gastroskopi på den andre. Prøver av det mistenkelige området kan også tas, disse blir deretter undersøkt i mikroskop og graden av degenerasjon og type kreft kan bestemmes. I tillegg visualiseres hele bukhulen ved hjelp av CT (datortomografi) eller MR (magnetisk resonansavbildning) i magen.
Dette kan også vise seg blod fartøy, som noen ganger er vanligere i kreft i bukspyttkjertelen. Videre kan en ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreaticography) undersøkelse brukes til å visualisere bukspyttkjertelkanalene. For dette formål injiseres kontrastmiddel i kanalene via tynntarm og røntgen blir tatt.
Hvis kanalene til fordøyelsessaften blir innsnevret av vekster i organet, kan dette sees spesielt tydelig her. Alle disse undersøkelsene tjener til å oppdage kreft i bukspyttkjertelen eller andre årsaker. De kan også brukes til å vurdere sykdomsstadiet og, avhengig av dette, for å starte en terapi.
