Hjertemuskelsykdommer (kardiomyopatier): Test og diagnose

1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

Utvidet (utvidet) kardiomyopati (DCM)

NT-proBNP (N-terminal pro hjerne natriuretisk peptid) - for mistanke hjerte svikt (hjertesvikt) Vurdering: sammenheng mellom NT-proBNP og stadium av hjertesvikt/ hjertesvakhet (NYHA, median / 95. persentil).
- NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
- NYHA II: 951/6,567 ng / l
- NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
- NYHA IV: 1,707 12,188/XNUMX XNUMX ng / l
Merk: Verdier større enn 500 ng / l / skyldes sannsynligvis hjerte feil. Forhøyede nivåer rapporteres for kvinner på hormonbehandling og nedsatt nyrefunksjon (nedsatt nyrefunksjon) /dialyse.
Bevis for auto-Ak mot beta1-adrenoreceptor (ca. 75% av tilfellene).
Invasiv diagnostikk:
- Ekskludering av iskemisk kardiomyopati (på grunn av redusert blod strømme).
- Om nødvendig, hjerteinfarktbiopsi (vevsprøve fra hjerteinfarkt) og histologi (undersøkelse av fint vev); spesielt angitt i tilfelle en kort historie eller en tidligere infeksjon
- Hemodynamiske parametere - PA- og PC-trykk, LVEDP (venstre ventrikulært enddiastolisk trykk).

Hjertesykdommer biopsi-eliminabel i hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM).
- hypertrofi og strukturelt tap av myocytter (muskelceller) og myofibriller.
- Interstitiell fibrose
- Spredning av mitokondrier og utvidelse av Z-striper.
- Intimal fortykning av intramural koronararterier (arterier som omgir hjerte i kransform og forsyning blod til hjertemuskelen).
Genetisk rådgivning inkludert HCM gen paneldiagnostikk (genetisk test bestående av de vanligste sykdomsassosierte gener).

Endomyokardial biopsi (vevsprøve fra det indre laget av myokard) med samtidig RV / LV trykkmåling.

Mulig hjerteinfarkt biopsi - spredning av intramyokardiale fettceller (fibrolipomatose).
- To histologiske varianter:
  - Fibrolipomatose 1: dominerende intramyokardiell lipomatose.
  - Fibrolipomatose 2: dominerende intramyokardiell fibrose (venstre ventrikkel (hjertekammer) kan også være involvert)