Pleurisy (Pleura Inflammation): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Nedenfor er differensialdiagnosene for brystsmerter (pleurisy) - gruppert i hjerte og ikke hjerte:

In pin, de vanligste voksnes differensialdiagnoser; i hakeparenteser [barn, ungdom], den vanligste differensialdiagnosen mellom barn og ungdom.

A. Hjertesykdom (ca. 30% av alle tilfeller)

Kardiovaskulær (I00-I99).

  • Akutt aortasyndrom (AAS): kliniske bilder som kan føre å sprekke ("rive") direkte eller indirekte via aorta disseksjon (splitting (disseksjon) av vegglagene til aorta); differensialdiagnoser inkluderer disseksjoner av aorta (s. Under), intramurale hematomer i aortaveggen (blødning inn i aortaveggen) og aortasår som trenger inn i plakett brudd (PAU; sårdannelsesdefekt i aortaens indre vegg).
  • Angina pectoris (synonym: stenocardia, tysk: Brustenge) - anfall-lignende tetthet i brystet ("Tetthet i brystet"; plutselig smerte i hjerte område forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet). I de fleste tilfeller skyldes denne sirkulasjonsforstyrrelsen stenose (innsnevring) av koronar fartøy; dette er forårsaket av koronararteriesykdom (CAD) eller akutt koronarsyndrom (ACS). ACS, akutt koronarsyndrom; spekter av hjerte- og karsykdommer som spenner fra ustabil angina (UA) til de to hovedformene for hjerteinfarkt (hjerte angrep), ikke-ST høyde hjerteinfarkt (NSTEMI) og ST høyde hjerteinfarkt (STEMI)) Merk: I en studie er den såkalte typiske brystsmerter for diagnosen akutt koronarsyndrom ble vist å ha bare et 0.54 område under kurven når det gjelder diskriminerende evne: erfarne leger var 65.8% og nybegynnere 55.4%. Etter avsluttet behandling var det bare 15-20% av pasientene med brystsmerter ble diagnostisert med akutt koronarsyndrom.
  • aortic aneurisme - begrenset utvidelse av aorta på grunn av medfødt eller ervervet svekkelse av arterieveggen.
  • Aortadisseksjon (synonym: aneurisme dissecans aortae) - akutt splitting (disseksjon) av vegglagene i aorta (main arterien), med en rift i det indre laget av karveggen (intima) og blødning mellom intima og muskellaget i karveggen (ytre medium), i betydningen av en aneurisme dissekans (patologisk utvidelse av arterien).
  • Akutt hjerteinfarkt - akutt redusert blod strømme til myokard [barn, ungdommer].
  • Aortastenose - hindring (innsnevring) av utløpskanalen til venstre ventrikel.
  • Perikardial tamponade - innsnevring av hjerte ved perikard.
  • Hypertrofisk kardiomyopati - svakhet i hjertemuskelen med utvidelse av hjertet og en tendens til alvorlige arytmier, spesielt under stresset.
  • Ustabil angina pectoris (UA; engelsk ustabil angina) - man snakker om en ustabil angina pectoris, hvis klagene har økt i intensitet eller varighet sammenlignet med tidligere angina pectoris-angrep.
  • kardiomyopati, peripartum - sykdommer i myokard (hjertemuskulatur) rundt fødselsdatoen [graviditet].
  • Kawasaki syndrom - akutt, feber, systemisk sykdom preget av nekrotisering vaskulitt (vaskulær betennelse) i små og mellomstore arterier.
  • Koronaravvik - anatomiske anomalier i hjertesykdommen fartøy [barn, ungdommer].
  • lunge~~POS=TRUNC emboli* / lunge arterien emboli (okklusjon av en eller flere lungearterier ved en trombe (blod blodpropp) → lungeinfarkt * (komplikasjon av en tidligere lungeinfarkt) emboli) - heve risikofaktorer: Immobilisering; maligniteter (kreft); medisiner (østrogener, prevensjonsmidler); operasjoner; klinisk presentasjon: akutt debut av brystsmerter, noen ganger følt som utslettelsessmerter (70-80%), dyspné (kortpustethet) og takypné (økt eller økt eller overdreven luftveisfrekvens; typisk: akutt utbrudd, men kan også sakte øke) (80-90%) angst, angst , vegetative symptomer (f.eks svetting) (50%), hoste (40%), synkope (kort bevisstløshet) (10-20%), hemoptyse (hoste opp blod) (10%).
  • Mitralventil prolaps - vanligvis medfødt misdannelse av mitralventilapparatet til det menneskelige hjertet; i dette tilfellet buler delene av mitralventilen inn i venstre atrium under systole [barn, ungdom].
  • Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen)
  • Perikardial effusjon - opphopning av væske i perikard.
  • Perikarditt (betennelse i perikardiet)
  • Prinzmetals angina - spesiell form for angina pectoris (brystet smerte) med midlertidig iskemi (sirkulasjonsforstyrrelse) i myokard (hjertemuskulatur), utløst av en krampe (krampe) i en eller flere koronar (koronar) fartøy) (symptomer: smerte varighet: sekunder til minutter; belastningsuavhengig, spesielt i de tidlige morgentimene); som den verste konsekvensen av iskemi, et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) kan utløses.
  • Roemheld syndrom - refleks hjertesymptomer forårsaket av gassakkumulering i tarmene og mage, vanligvis på grunn av overspising eller flatulent mat; symptomatologi: Ekstrasystoler (hjerterytme som forekommer utenfor den fysiologiske hjerterytmen), sinusbradykardi (<60 hjerteslag / min), Sinus takykardi (> 100 hjerteslag / min), angina pectoris (brystet tetthet; plutselig utbrudd av smerter i hjerteområdet), dysfagi (problemer med å svelge), synkope (kortvarig bevissthetstap), vertigo (svimmelhet).
  • Stress kardiomyopati (synonymer: Knust hjertesyndrom), Tako-Tsubo-kardiomyopati (Takotsubo-kardiomyopati), Tako-Tsubo-kardiomyopati (TTC), Tako-Tsubo-syndrom (Takotsubo-syndrom, TTS), forbigående apikulær ballong i venstre ventrikkel) - primær kardiomyopati (hjerteinfarkt sykdom) preget av kortsiktig svekkelse av hjerteinfarkt (hjertemuskulatur) funksjon i nærvær av generelt unremarkable koronararterier; kliniske symptomer: Symptomer på akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) med akutte brystsmerter (brystsmerter), typiske EKG-endringer, og økning i hjerteinfarkt i markøren blod; på ca. 1-2% av pasientene med en mistenkt diagnose av akutt koronarsyndrom er funnet å ha TTC på hjertekateterisering i stedet for en antatt diagnose av koronararteriesykdom (CAD); nesten 90% av pasientene som er rammet av TTC er kvinner etter menopausen; Økt dødelighet (dødsrate) hos yngre pasienter, spesielt menn, hovedsakelig på grunn av økt andel av hjerneblødning (hjerne blødning) og epileptiske anfall; mulige utløsere inkluderer stresset, angst, tungt fysisk arbeid, astma angrep, eller gastroskopi (gastroskopi);risikofaktorer for plutselig hjertedød i TTC inkluderer: Mannlig kjønn, yngre alder, forlenget QTc-intervall, apikal TTS-type og akutte nevrologiske lidelser; langvarig forekomst av apopleksi (hjerneslag) etter fem år var signifikant høyere hos pasienter med Takotsubo syndrom, 6.5%, enn hos pasienter med hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), 3.2% [barn, ungdom]
  • X-syndrom - samtidig tilstedeværelse av treningindusert angina, normal trenings-EKG og angiografisk normale koronararterier (arterier som omgir hjertet i kransform og tilfører blod til hjertemuskelen)

* Vanligste luftveierelaterte lungesmerter.

B. Ikke-hjertesykdommer (ca. 70% av alle tilfeller)

Luftveiene (J00-J99).

  • Bronkialastma [barn, ungdom]
  • bronchiectasis (synonym: bronchiectasis) * (irreversibel sakkulær eller sylindrisk utvidelse av de mellomstore luftveiene (bronchi)).
  • Bronkitt - betennelse i bronkiene [barn, ungdommer].
  • KOLS forverring (plutselig markert forverring i løpet av KOLS sykdom) med brystsmerter → tenk på: hjertekomorbiditet (samtidig hjertesykdom).
  • Fremmedlegemer aspirasjon - innånding av fremmedlegemer.
  • Mediastinitt Betennelse i mediastinum (mellomrom i brystet mellom lungene).
  • pleuritt (sicca) * (pleurisy) [barn, ungdom].
  • Pneumomediastinum (synonym: mediastinal emfysem) - luftakkumulering i mediastinum (en del av brystet som ligger mellom de to lungene).
  • Lungebetennelse (lungebetennelse) (med pleural involvering uten effusjon *).
  • pneumothorax* - lungekollaps ytterligere komplisert av en klaffmekanisme; primær spontan pneumothorax påvirker menn betydelig oftere enn kvinner; kjønnforholdet mellom mann og kvinne er 7: 1. [Barn, ungdommer] Merk: brystsmerter mer vanlig i lungebetennelse forårsaket av mykoplasma enn ellers i lungebetennelse. [Barn, ungdom]
  • Pulmonal hypertensjon (pulmonal hypertensjon).
  • Trakeitt (trakeitt) [barn, ungdom]

* Vanligste lungesmerter i luftveiene.

Bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Seglcelle sykdom (sigdcelle anemi) → akutt brystsyndrom [barn, ungdom].

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

Skin og subkutan (L00-L99).

  • Herpes zoster (helvetesild)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Coxsackie B. virusinfeksjon-alvorlige luftveissmerter [barn, ungdom].

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Achalasia i spiserøret (spiserøret) - sykdom der den nedre spiserøret (spiserøret, inngangen til magen) ikke åpnes ordentlig og motiliteten (mobiliteten) til musklene i spiserøret er også svekket
  • Gastroøsofageal reflukssykdom (synonymer: GERD, gastroøsofageal reflukssykdom; gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); gastroøsofageal refluks; refluksøsofagitt; reflukssykdom; refluksøsofagitt; peptisk spiserør) - betennelsessykdom i spiserøret (spiserøret) forårsaket av unormal tilbakeløp (refluks) av sur magesaft og annet gastrisk innhold; presenterer som tilbakeløp brystsmerter syndrom [barn, ungdom].
  • Hule organperforering (spiserør, mage).
  • Hiatal brokk - bløtvevsbrokk, gjennom hvilken magen delvis er helt forskjøvet inn i brystet.
  • Forstyrrelser i esophageal motilitet - forstyrrelse i spiserøret; ledende symptom: dysfagi, som er ledsaget av brystsmerter.
  • Esophagitt (betennelse i spiserøret):
    • eosinofil øsofagitt (EoE); unge menn med allergisk diatese; ledende symptomer: Dysfagi (dysfagi), bolusobstruksjon (“okklusjon ved en bit ”- vanligvis kjøttbitt) og brystsmerter [barn, ungdom, voksne] Merk: Minst seks esophageal biopsies bør oppnås fra forskjellige høyder for diagnose.
    • infeksiøs øsofagitt (vanligste form: trøskeøsofagitt; dessuten viral (herpes simplex type 1 (sjelden type 2): cytomegalovirus, HIV (i sammenheng med akutt HIV-syndrom 2-3 uker etter infeksjon), bakteriell (tuberkulose, Mycobacterium avium, streptokokker, laktobasiller) og parasittisk (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fysisk-kjemisk øsofagitt; esp. syre og alkali brannskader og stråling terapi.
    • “Tablettøsofagitt”; de vanligste utløserne er antibiotika (eks. doksycyklin), bisfosfonater, ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) og kalium klorid.
    • Systemiske sykdommer som kan være assosiert med øsofagitt (f.eks. Kollagenoser, Crohns sykdom, pemphigus)
  • Øsofagusbrudd (Boerhaave syndrom) - brudd ("tåre") i den distale, hovedsakelig thorax spiserøret etter voldelig oppkast; muligens i alkohol overflødig.
  • Ulcus ventriculi (magesår)

Muskel-skjelettsystemet og bindevev (M00-M99)

  • Brystveggsyndrom - nevromuskuloskeletale lidelser.
  • Uspesifiserte brystveggsvulster
  • Kostokondritt - betennelse i kryssene der ribbe og brystbenet artikulere (betennelse i costochondral brusk).
  • fibromyalgi (fibromyalgi syndrom) - syndrom som kan føre til kroniske smerter (minst 3 måneder) i flere regioner i kroppen.
  • Cervical ryggradssyndrom
  • Interkostal neuralgi - nervesmerter (neuralgi) i brystveggen langs en interkostal nerve; vanligvis er det en trekkende, vedvarende smerte
  • Muskuløs overanstrengelse
  • myositt - betennelse i musklene.
  • Osteochondritis - begrenset betennelse i bein og brusk [barn, ungdommer].
  • Ribbeinsbrudd (ribbeinsbrudd)
  • Skulderleddgikt (betennelse i leddet)
  • Skulderledd bursitt (bursitt).
  • Tietze syndrom (synonymer: chondroosteopathia costalis, Tietze sykdom) - sjelden idiopatisk kondropati av kystbrusk ved foten av brystbenet (smertefulle sternale vedlegg av 2. og 3. ribbe) assosiert med smerte og hevelse i den fremre brystområdet (barn, ungdom).
  • Thoracic wall syndrom - brystsmerter forårsaket av forandringer i muskel-skjelettet.
  • Cervical disc lesions - plateskader i livmorhalsen.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Bronkial karsinom (lungekreft)
  • Bein metastaser (datter svulster av en kreft).
  • Ondartet pleural mesoteliom (MPM) - ondartet svulst i vil gråte (pleura) som stammer fra mesotelcellene (celomic epitel); er forårsaket av eksponering for asbest i nesten 100% av tilfellene.
  • Plasmocytom (multippelt myelom) - ondartet (ondartet) systemisk sykdom, som er en av ikke-Hodgkins lymfomer av B lymfocytter.
  • Ribmetastaser *

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Angstlidelser
  • Depresjon
  • funksjonell brystsmerter; kronisk tilbakevendende retrosternal smerte (merk: ikke halsbrann! ); komorbiditeter (samtidige forhold): angstlidelse, depresjonog somatisering.
  • Hjertneurose (hjertefobi, funksjonelle hjertesykdommer, funksjonelle brystsmerter).
  • Psykiske lidelser som Angstlidelser med panikk anfall, panikkforstyrrelser.
  • Cervical disc lesions - plateskader i livmorhalsen.

Graviditet, fødsel og barseltid (OOO-O00).

  • Fostervannsemboli (sjelden; 2-8 / 100,000 fødsler) - forekommer vanligvis i nært tidsforhold til fødsel (fødsel, keisersnitt (C-seksjon), opptil 48 timer postpartum / postpartum)
  • preeklampsi - forekomst av hypertensjon/høyt blodtrykk, proteinuri / økt utskillelse av protein med urin under graviditet, etc., og typiske symptomer (hodepine, vedvarende synsforstyrrelser, hyperrefleksi og smerter i epigastrium (bukregion mellom kystbuen og navlen) eller høyre øvre del av magen)

Skader, forgiftning og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

Medisinering

  • Narkotika bruk
    • amfetamin f.eks. ectasy (synonym: molly; MDMA: 3,4-metylendioksy-N-metylamfetamin) eller lignende virkende sympatomimetika; metamfetamin (“crystal meth”)
    • Cannabinoider: cannabis (hasj og marihuana).
    • Kokain
    • Metylfenidat (enkelttilfeller)
    • opiater
    • triptaner

Drift

  • Thoracotomy - kirurgisk åpning av thorax gjennom et interkostal snitt (snitt i rommet mellom ribbe).

Lengre