Dysgnathia er betegnelsen som brukes for å beskrive feiljusteringer av kjeven; det kan påvirke overkjeveden underkjeve, eller begge. Dysgnathia er en generisk betegnelse fra odontologi, som oppsummerer alle former for mulig medfødt eller ervervet kjeveposisjon. Dette kan være maloklusjoner av kjeveben seg selv, men også maloklusjoner av enkle eller flere tenner i øvre eller underkjeve, som også er oppsummert under begrepet dysgnathia.
Hva er dysgnati?
Definisjonen av en dysgnathia refererer til avvik i hvilken som helst form fra det vanlige tannsett, også kjent som vanlig bite. I odontologi er avvik fra vanlig bite delt inn i tre kategorier:
- Bare klasse en, den såkalte eugnatiske tannposisjonen, anses som normal; her er det ikke behov for terapi. Enten et menneske tannsett er eugnath eller ikke, er det bare tannlegen eller en kjeveortoped som kan bestemme.
- Kategori to er en liten feiljustering av tennene, der den fremre spissen av den første øvre jeksel biter foran den midtre sentrale gropen i den første nedre molaren.
- Kategori tre av en dysgnathia betegner en betydelig fremre bit av underkjeven. Innen kjeve maloklusjoner refererer begrepet dysgnathia til en vertikal, tverrgående eller sagittal avvikelse av den normale kjeveposisjonen.
Ethvert avvik fra den benete kjeven fra normen kalles også en defektakse. Den såkalte hakedysplasi, synlig eksternt som en utstikkende, tilbaketrekkende hake, er også en form for dysgnati.
Årsaker
Medfødte maloklusjoner i kjever føre til permanent overbelastning av hele periodontium, temporomandibular skjøter men også tyggemuskulaturen. Hvis ingen terapeutiske inngrep tas, kan for tidlig tanntap være resultatet. Under normale forhold stiller tennene i over- og underkjeven seg som en perlestreng. I tillegg biter de øvre tennene lett over de nedre tennene. Snittene til underkjeve også berøre ryggen til fortennene til overkjeve. Ethvert medfødt avvik fra dette mønsteret kalles dysgnathia i kjeveortopedi. Ervervet dysgnathias, som må behandles mye sjeldnere i tann- og kjeveortopedisk praksis, kan være forårsaket av dårlig munnhygiene eller ved bein ødeleggelse i kjeveområdet, ved svulster eller betennelser. Infantil dysgnati er ikke alltid direkte synlig utenfra fordi kjeveben vokser fremdeles. Avvikene er ofte bare noen få millimeter ved medfødte kjevevansker i barndommen. Tidlig diagnose er derfor veldig viktig, slik at dette senere, i ungdomsårene eller som voksen, ikke resulterer i et manifest funn som er vanskelig å behandle.
Symptomer, klager og tegn
Hovedårsaken til at en pasient med dysgnati besøker en tannlege eller en kjeveortoped er det ytre utseendet. Imidlertid må estetiske problemer i utgangspunktet betraktes som adskilte fra funksjonelle problemer. Tannrekkene passer ikke optimalt sammen hvis den nedre eller overkjeve stikker ut eller trekker seg for langt, eller en annen form for dysgnathia er til stede. Vanligvis forårsaker mange kjevebesvær også ubehag ved å snakke eller spise. Den følsomme muskulaturen i kjeven skjøter reagerer ofte spent. Disse spenninger kan ta ekstreme proporsjoner, slik at de ikke bare forblir lokaliserte, men til og med kan spre seg til hals-skulder eller ryggmuskulatur. Det er ikke uvanlig at de berørte ikke klarer å lukke leppene. Bevegelser av temporomandibular skjøter årsaken smerte eller en sprekkende følelse hos berørte pasienter. Kjeftenes estetikk spiller en avgjørende rolle i det harmoniske ansiktsuttrykket. Nært knyttet til dette er ansiktsuttrykksspråket, som anses å være ganske avgjørende for å avgjøre om et ansikt oppleves som attraktivt eller mindre attraktivt. Den generelle ansiktsprofilen bestemmes også i hovedsak av tennens posisjon. Bare rette tenner og en lukket tannbue tillater riktig kjeveposisjon i alle plan. Pasienter med dysgnati opplever derfor også psykisk nød.
Diagnose
Sykdomsforløpet for alle former for dysgnathia avhenger av riktig diagnose av en tannlege eller kjeveortoped. Inspeksjon av tenner og kjever gjør det allerede mulig for legen å stille en klar diagnose. Bildeprosedyrer, røntgenstråler, er vanlige for å herde diagnosen. I tillegg må pasientene forvente det gips kast blir også laget. Dysgnathia diagnostisert tidlig har en god prognose i dag på grunn av de tilgjengelige konservative og kirurgiske behandlingsmulighetene.
Når bør du oppsøke lege?
Generelt krever dysgnati å oppsøke lege når det er en feiljustering av kjeven. Denne feiljusteringen er medfødt hos noen mennesker, så den oppdages vanligvis rett etter fødselen og kan korrigeres. Hvis dysgnati oppstår etter en ulykke eller etter et slag i ansiktet, bør en legevakt tilkalles eller sykehuset besøkes. Videre spenning og smerte i kjeveområdet og munn kan også indikere sykdommen. En medisinsk undersøkelse bør også utføres hvis ansiktsuttrykk er forvrengt eller unaturlig. Enten en tannlege eller en kjeveortoped kan konsulteres. Videre lider mange berørte personer også av psykologiske plager på grunn av dysgnati, slik at en psykologisk undersøkelse og behandling i dette tilfellet kan være nyttig. I de fleste tilfeller er det et positivt forløp av sykdommen, og klagene kan være relativt godt begrenset og lindret.
Behandling og terapi
Noen terapi for dysgnati strever alltid etter kategori én, dvs. vanlig tannsett. Dette kan forfølges konservativt eller kirurgisk, men er ikke mulig i alle tilfeller. For å være i stand til pålitelig å oppdage maloklusjoner i de temporomandibulære leddene, er det nødvendig med bittregistrering før behandling av dysgnati hos voksne. Avhengig av form for dysgnathia, må pasienten først gjennomgå preoperativ kjeveortopedi terapi. Dette består i å forme tannbuer, eliminere maloklusjoner, hull mellom tennene eller trengsel. Imidlertid er denne behandlingen målinger kan midlertidig føre til en forverring av estetikken. Før hovedoperasjonen utføres en simulert modelloperasjon ved hjelp av røntgenstråler, tanninntrykk og 3D-bilder av kjeven. Bare i hovedoperasjonen blir defektene i kjeveens vertikale eller sagittale plan endelig korrigert. Etter en så komplisert kjeveortopedisk prosedyre, må pasientene ha på seg løse strikker eller bite skinner i uker eller måneder.
Utsikter og prognose
Som regel må dysgnati alltid behandles, selv om den allerede er medfødt. Dette løser de fleste begrensninger og resulterer i et positivt sykdomsforløp. Selvhelbredelse forekommer ikke med denne sykdommen. Hvis dysgnati ikke behandles, lider pasientene av smerte og spenning i musklene i kjeven. Dette fører også til vanskeligheter med å ta mat og væsker, slik at dehydrering eller forskjellige mangelsymptomer kan oppstå. Smertene kan redusere livskvaliteten betydelig. Ansiktsuttrykkene til den berørte personen forstyrres også av dysgnathia, og tennene kan også bli skadet av malposisjonene. Behandling av dysgnati utføres vanligvis gjennom forskjellige kirurgiske prosedyrer og lindrer ubehaget fullstendig. Komplikasjoner og andre ubehag oppstår ikke, og det er en fullstendig helbredelse. Dette sikrer også vanlig utvikling av barnet. Levealderen til pasienten reduseres ikke av sykdommen. Terapien av sykdommen kan støttes av selvhjelp målinger.
Forebygging
Forebygging er bare mulig mot ervervede former for dysgnati. Imidlertid er langt de fleste av dysgnathias som krever behandling medfødt, dvs. genetisk bestemt, og direkte forebygging mot dem er dessverre ikke mulig.
ettervern
I tilfelle dysgnati er den berørte personen først og fremst avhengig av en tidlig diagnose, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Jo tidligere sykdommen oppdages i prosessen, jo bedre kan den behandles, og jo bedre er det videre løpet av dysgnati vanligvis. De målinger eller mulighetene for ettervern er stort sett sterkt begrenset eller bare knapt mulig, slik at den raske og korrekte korreksjonen av klagene står i forgrunnen. I de fleste tilfeller er de berørte avhengig av en kirurgisk inngrep som kan lindre og begrense symptomene fullstendig. Denne intervensjonen bør utføres relativt tidlig for å unngå estetisk ubehag senere i livet. I mange tilfeller bør den berørte personen hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. Anstrengelse eller andre stressende aktiviteter bør uansett unngås. Selv etter en vellykket operasjon krever dysgnathia regelmessige undersøkelser av en lege. Bruk en bite skinne kan også lindre ubehaget. Ved psykiske forstyrrelser, bør det også søkes psykologisk behandling.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle dysgnathia, medfødte malocclusions av kjever vanligvis føre til konstant overbelastning av hele tannstøtteapparatet, så vel som kjeveleddene og tyggemuskulaturen. Dysgnathia, selv om det ofte er skjemmende, er derfor ikke bare et kosmetisk problem. Hvis den berørte personen ikke tar mottiltak, er det en risiko for fortanntap. Behandlingen av dysgnati er ofte ledsaget av en lang og komplisert preoperativ kjeveortopedisk behandling. I de fleste tilfeller kan kirurgiske tiltak bare treffes etterpå. Det beste selvhjelpstiltaket er derfor å finne en kompetent tannlege som spesialiserer seg på å eliminere denne lidelsen og å motta omfattende informasjon om alle nødvendige behandlingstiltak. Dette er fordi mange pasienter også må tilpasse seg mentalt til den langvarige og ofte anstrengende behandlingen. Kvalifiserte leger kan forskes på Internett. I tillegg har legeforeninger og Helse forsikringsselskaper gir informasjon. For de berørte er det spesielt viktig å ikke miste tålmodighet eller falle inn i depresjon under den vanligvis lange behandlingen. Dette gjelder spesielt fordi det ytre utseendet vanligvis forverres under behandlingen. Berørte personer som lider sterkt psykisk av utseendet eller av terapitiltakene, bør konsultere en psykoterapeut i god tid.
