Introduksjon
Elastisk stabil intramedullær spikring (ESIN, TEN, Prévot spikring) er en mulighet for kirurgisk behandling av forskjellige beinbrudd. Denne metoden er spesielt egnet for behandling av barndom brudd i det lange rørformede bein, Eksempel overarmen, underarm, lår og lavere bein. Teknikken innebærer å sette inn fleksible titan (TEN) eller stål (STEN) negler i det knuste beinet.
Neglene er flate og vinklede etter tipsene. En spesiell teknikk brukes til å sette neglene inn i beinet, noe som får dem til å klemme hverandre i beinet, og dermed skape en stabil forbindelse mellom de to beinfragmentene. Denne teknikken er spesielt egnet for barn, siden veksten skjøter, som er ekstremt viktige for beinvekst, blir spart i ESIN. Beinvekst påvirkes derfor ikke negativt når du utfører en ESIN. På samme måte kan det berørte beinet lastes igjen etter kort tid og nei gips støpt er nødvendig i etterbehandlingen.
Indikasjoner
I dag brukes ESIN hovedsakelig til brudd hos barn. Spesielt for brudd i det lange rørformede bein, ESIN er en populær terapimetode. Brudd i over- og underarm så vel som lårben eller underben bein er derfor populære indikasjoner for ESIN.
Det skal bemerkes at beinbrudd i mange tilfeller kan behandles med konservativ terapi, og bare når beinfragmentene er kraftig forskjøvet, kan kirurgisk behandling vurderes. Årsaken til at spesielt brudd hos barn behandles med ESIN er at spikring brukes til å beskytte den viktige veksten skjøter av barna og dermed påvirkes ikke beinveksten negativt av terapien. Nylig, kragebeinet brudd har også blitt behandlet med ESIN.
Ikke alle typer beinbrudd er egnet for ESIN. For eksempel bør spikring ikke brukes hvis en brudd involverer skjøten er til stede. Det bør også utvises forsiktighet for å sikre at det berørte barnet er egnet for spikring.
For eksempel har det blitt funnet at spikring av brudd i øvre eller nedre bein er ikke tilstrekkelig stabil i overvekt barn, så denne teknikken kan ikke anbefales i dette tilfellet. De underarm består av to forskjellige bein: radius (medisinsk betegnelse: radius) og ulna (medisinsk begrep: ulna). Begge bein tilhører de rørformede beinene og er i prinsippet egnet for å utføre elastisk stabil intramedullær spikring.
De brudd av radius er en av de vanligste bruddene hos mennesker. For ikke å skade veksten av det knuste beinet, er behandlingen av a brudd av underarm er forsøkt på barn som bruker ESIN. Fordelen med å behandle en brudd i underarmen med ESIN er at det ikke er nødvendig å sette støpt på underarmen, og det er mulig å legge en belastning på underarmen tidlig.
ESIN anbefales for barn med underarmsbrudd hvis bruddene forskyves og ikke ledsages av vesentlige skader i bløtvevet. De humerus er et av de lange rørformede beinene i det menneskelige skjelettet. Bare sjelden er det humerus rammet av brudd.
Frakturer av humerus hos barn blir kirurgisk behandlet ved hjelp av ESIN når beinfragmentene er i en viss mangelfull stilling. Fordelene med ESIN er spesielt tydelige når bruddet på humerus er nær albuen. Viktig nerver som løper på stedet for den brutte humerus, blir spart med ESIN-teknikken, og det er færre komplikasjoner etter operasjonen.
På samme måte kan den berørte armen lastes igjen umiddelbart etter operasjonen uten behov for a gips rollebesetning. Fjerning av neglene anbefales bare på et senere tidspunkt med en lokalbedøvelse. Lårbenet er det største beinet i det menneskelige skjelettet.
Likevel kan det føre til beinbrudd, som ofte krever kirurgisk behandling. Bruddtypen samt behandlingen varierer mellom barn og voksne. ESIN er ofte den valgte behandlingen for barn eldre enn 3 år som har fått lårbeinsbrudd. Siden spikring delvis forlenger hvert berørt ben, og siden dette kan forårsake en rekke forskjellige problemer, er det viktig å vurdere å bruke spikring før ti år.
Den viktigste fordelen med ESIN er at de berørte barna kan legge vekt på det behandlede beinet igjen tidlig etter operasjonen, og dermed unngå feilposisjon og komplikasjoner ved langvarig immobilisering. I tilfeller der det er alvorlig ustabilitet av beinfragmentene eller betydelig skade på bløtvev, ytre fiksering av beinfragmentene (ekstern fiksator) kan brukes i tillegg til ESIN. Kragebenet er den benete forbindelsen mellom skulderblad på den ene siden og brystbenet på den andre siden og spiller en viktig rolle i bevegelser i skulderleddet.
Siden det er et relativt skjørt og utsatt bein, er ikke kragebenbrudd uvanlig. En mulighet til å behandle en kragebeinet brudd er å bruke elastisk stabil intramedullær spikring. Dermed har kragebenbrudd nylig blitt en av de viktigste indikasjonene for å utføre denne teknikken.
I motsetning til de andre indikasjonene brukes ESIN også ofte hos voksne med en kragebeinet brudd. Dette er tilfelle når kragebeinet er brutt i midten, beinakselen. Først da kan tilstrekkelig stabilitet oppnås ved spikring.
Imidlertid er det ikke alltid nødvendig å kirurgisk behandle a kragebenefraktur. I mange tilfeller kan en konservativ terapi oppnå ønsket behandlingssuksess uten risiko for mulige komplikasjoner. Derfor er den nøyaktige indikasjonen og erfaringen fra den behandlende legen viktig for terapiens suksess.
