Ord
- Clavicula brudd
- Brudd på kragebenet
- Kragebenefraktur
Oversikt
De kragebeinet (lat.: clavicula) er et bein i skulderbeltet og kobler til brystbenet med skulderblad. Det spiller en viktig rolle i skulderbevegelser og opprettholder stabilitet.
Kragebenet brudd er en av de vanligste, men ganske ufarlige beinbruddene. I omtrent 80% av tilfellene, kragebenet brudd forekommer i den midtre delen av beinet, er de resterende 20% fordelt mellom de to endedelene. I tillegg til konservativ terapi, er kirurgi indikert for kragebenbrudd når en komplisert krageben brudd er til stede for å oppnå fullstendig utvinning.
Symptomer
Klassiske tegn på kragebenbrudd er
- Hevelse og smerter over kragebeinet
- Misfarging av hematom (blåmerker)
- Feiljustering
- Funksjonsbegrensning (Funktio laesa), spesielt når du løfter armen
- Krepitasjon (bein rubbing)
Den berørte armen bæres av pasienten i en beskyttende stilling nær kroppen, en uavhengig bevegelse i skulderleddet finner ikke lenger sted (Funktio laesa). Når man ser på pasienten, blir en hevelse og ofte en trinndannelse i løpet av kragebeinet er merkbar. Huden er vanligvis uskadd; åpne kragebenbrudd med eksponerte eller spidse beindeler er unntaket.
Over kragebenbruddet klager pasienten over betydelig trykk smerte. Ethvert forsøk på å flytte skulderleddet oppleves som ekstremt smertefullt, og ofte kan det oppstå friksjonslyder fra det knuste beinet (crepitasjoner). Sammen med en klar feilstilling av kragebeinet og åpne kragebenbrudd, er crepitatio et sikkert tegn på tilstedeværelsen av et brudd.
Under undersøkelsen er det viktig å ikke glemme å lete etter samtidig vaskulære og nerveskader for å unngå følgeskader gjennom tidlig intervensjon og i tvilstilfelle å kunne skille mellom utilsiktet og terapeutisk (iatrogen) etiologi i tilfelle mulige komplikasjoner. I tillegg bør det alltid søkes ytterligere konsekvenser av skader: Skader på skulderen
- Lungeskader (pleural impingement av beinfragmenter)
- Skader på brystkassen
- Skader i ryggraden
Et kragebenefraktur kan være veldig smertefullt. Smerte i denne typen brudd er veldig subjektiv og kan være mild, men også veldig ekstrem.
Viktige faktorer som kan øke smerte er posisjonen til bruddkantene og skaden i vevet rundt kragebeinet. Hvis kantene på bruddet er godt justert, er risikoen for skade på omgivelsene nerver, blod fartøy eller andre vevstyper reduseres. I ekstreme tilfeller kan en skarp utstikkende bruddkant trenge gjennom huden eller vil gråte, som kan føre til en kollaps av lunge.
Et brudd skader alltid lokalt omkringliggende vev. Dette påvirker vanligvis periosteum, mindre blod fartøy og små nerveender. Imidlertid kan en kragebenbrudd også involvere store vaskulære og nerve kanaler som strekker seg fra hals region i armen.
Disse mindre skadene kan også forklare blåmerker som oppstår i de fleste tilfeller i tilfelle brudd. Dette forårsaker hevelse og ekstrem smerte når press påføres utenfra. Som et resultat forårsaker kragebenefrakturen smerter ved hver bevegelse i skulderen, noen ganger også når puste eller når du beveger livmorhals- og thoraxryggen.
Varigheten av smertene avhenger av den første intensiteten av smerten, omfanget av bruddet og fremdriften av helbredelsen. Barn må være immobilisert i omtrent 3 uker. Smertene varer i gjennomsnitt 2-3 uker, med smertene avtagende daglig.
Hvis smertestillende medisiner reduseres sakte, kan smertestyrken subjektivt øke, men dette kan være relatert til reduksjon i dose. Ved større vevskader som følge av bruddet, kan smerten vare lenger. Spesielt hvis større ledende stier eller vil gråte er involvert, kan flere ukers helbredelse være nært forestående.
Hovedsmerter kan tilskrives lokal hevelse på bruddstedet med ekstrem følsomhet for berøring. Umiddelbare tiltak som reduserer den lokale reaksjonen er immobilisering og avkjøling. For å være så smertefri som mulig i den påfølgende helbredelsesfasen, er førsteprioritet å unngå smerte og å immobilisere pasienten. Enhver bevegelse kan fremkalle ekstrem smerte.
I tillegg smertestillende kan gi lindring til helbredelsesprosessen har kommet. Smertestillende fra NSAID-gruppen kan brukes til dette formålet. Deres mest fremtredende representanter er ibuprofen, indometacin og diklofenak.
Doseringen deres må velges på en slik måte at skulderen immobiliseres og smertene elimineres nesten fullstendig. Hvis dette ikke er mulig med disse stoffene, kan opiater som morfin kan også foreskrives. Disse bør imidlertid bare tas så kort tid som nødvendig, som morfin forårsaker også visse bivirkninger.
