Teleskopisk protese

En teleskopproteser brukes til å erstatte flere tenner i en delvis ømfintlig kjeve. Det er en kombinasjon av en avtagbar protese og teleskopiske doble kroner som sitter godt i munn og forankre protesen uten klemmer. En teleskopproteser skiller seg i form og forlengelse fra en full protese (full protese) og også fra en overdenture. Sistnevnte er en protese støttet utelukkende av slimhinne, hvor tyggekraften ikke kan støttes av de sterkt reduserte og periodontale (med hensyn til tannbedet) ødelagte gjenværende tenner. Protesen må utvides tilsvarende for å fordele belastningen på munnen slimhinne over en bred base. I motsetning til dette, med en teleskopisk protese, overføres kraften både til de gjenværende tennene og til den alveolære ryggen eller den orale slimhinne dekker den. Forutsetningen for dette er at tilstanden til periodontium (tannstøttende apparat) til tennene beregnet på doble kroner fremdeles tillater denne belastningen, slik at de kan påta seg følgende oppgaver for protesen:

• Støttefunksjon
• Holdefunksjon
• Veiledningsfunksjon
• Trykkfordelingsfunksjon

Det særegne ved en teleskopprotese er parallellveggede teleskoper (hylser). Dette er doble kroner, hvis primære krone (synonymer: indre teleskop, primærdel, primærteleskop) er sementert til den forberedte (bakken) tannen, mens den sekundære kronen (synonymer: ytre teleskop, sekundær del, sekundærteleskop), som fullt ut omfatter den primære delen fysisk, er innlemmet i protesen. De primære og sekundære kronene har friksjon (statisk friksjon) til hverandre på grunn av de parallelle veggene, noe som motvirker uttakskreftene under tale og tygging. De parallellveggede delene av kronene sørger for en definert innføringsretning av protesen, og på grunn av et definert anslag av den sekundære kronen på den primære delen, en aksial belastning (i rotretningen) på tennene som leveres med teleskopene under mastisering . Protesen der sekundærkronene er innlemmet, stivnes av en modellstøpebunn på en slik måte at tyggetrykket fordeles fra teleskopene til protesen uten risiko for brudd og belastningen på den alveolære ryggen eller slimhinnen reduseres dermed. Lasten kan imidlertid ikke unngås helt, spesielt i områder med økende avstand til teleskopet. Følgelig er en teleskopproteser en tannprotese som støttes både periodontalt (av periodontium) og av slimhinnen. Hvis vi sammenligner en enkel støpt protese med en teleskopisk, er en av fordelene som følger av den nøyaktige tilpasningen til dobbeltkronesystemet, det høye sikkerhetsnivået for pasienten når han snakker og spiser. Modellen støpt protese har også en tydelig ulempe når det gjelder estetikk på grunn av dens synlige spenner. De eneste kompromissene som må gjøres med teleskopprotesen er fakta om at dobbeltkroner nødvendigvis må ha noe mer volum enn enkle kroner og at tannfarget finér av distansen er laget av plast - og ikke for eksempel keramikk av høyere kvalitet.

Indikasjoner (bruksområder)

En teleskopprotese er planlagt når det ikke lenger er tilstrekkelige tenner i en delvis edentulous kjeve til å gi hull med en fast bro konstruksjon. Tenner som kan forventes å bære tyggelast på grunn av periodontal tilstand (tilstand for periodontal seng) kan gjenopprettes med parallellveggede teleskoper som overfører kraften til det tannbærende apparatet og protesebunnen. Flere distanser med en symmetrisk distribusjon av abutments bør rettes mot.

Kontraindikasjoner

• Periodontalt utilstrekkelige tenner (med utilstrekkelig bæreevne til periodontium, f.eks. På grunn av løsner og / eller beinresorpsjon).
• Intoleranse mot polymetylmetakrylat (akrylproteser).

Før prosedyren

Før du planlegger og monterer en teleskopprotes, blir pasientens forventninger til den nye protesen avklart. Pasienten blir veiledet om alternative behandlingsalternativer som for en enkel støpt modellprotese eller en overdenture. Implantatplassering for å unngå behov for en protese blir også behandlet som et behandlingsalternativ.

Fremgangsmåten

er delt inn i flere behandlingstrinn, som utføres vekselvis mellom tannlegepraksis (heretter referert til som "tannlegen") og tannlaboratoriet (heretter referert til som "laboratoriet"). Situasjonsinntrykk (ZA)

Inntrykk av kjever er tatt med standardiserte avtrykksbrett, vanligvis med alginatavtrykksmateriale. II. situasjonsinntrykk (LAB)

er laget ved å helle gips over alginatinntrykkene og brukes til

• Orientering om de anatomiske forholdene til kjevene.
• Representasjon av motstridende kjeve, hvis bare en kjeve skal gjenopprettes
• Produksjon av såkalte individuelle avtrykksbrett laget av plast, som oppfyller de individuelle anatomiske egenskapene til kjevene.

III. kronforberedelse (ZA).

• Tennene som skal utstyres med teleskopiske kroner er konturert under lokale anestesi (lokalbedøvelse) med roterende instrumenter slik at ingen underkutt forstyrrer den påfølgende plasseringen av den fingerbølsformede primærkronen. Den senere kronemarginen er klargjort like under tannkjøttmarginen (tannkjøttlinjen).
• Forberedelsesinntrykk - for eksempel med tilsetningshærdende silikonforbindelse.
• Ansiktsbueoppretting - tjener til å overføre overkjevenes posisjon til en såkalt artikulator, der protesen er laget
• Forsyning av de forberedte tennene med midlertidige kroner.

IV. Primær kronfabrikasjon (LAB)

• Fremstilling av en preparatmodell fra spesialgips basert på preparatinntrykket.
• Fremstilling av primærkronen (metall- eller keramikkrone) - Denne må freses nøyaktig parallellvegget og høypoleres og må ikke ha noen underkutt.
• Produksjon av det individuelle avtrykksbrettet
• Lage bitmaler av plast - Voksvegger smeltet på dem simulerer fremtidens tannbue og er i utgangspunktet basert på gjennomsnittsverdier.
• Lage registreringsmaler for å bestemme bittposisjonen (ZA).

V. Funksjonelt inntrykk (ZA)

• Før inntrykket tas med hjelp av den skreddersydde skuffen, korrigeres kantene, enten ved å forkorte materialet med plastkutteren, eller ved å påføre ekstra termoplastisk materiale: det opprinnelig oppvarmede materialet påføres skuffen i en myk tilstand og herder sakte i munn mens pasienten utfører funksjonelle bevegelser (spesielle bevegelser med etterligning av muskler og tunge).
• Funksjonelt avtrykk - Etter å ha plassert brettet belagt med avtrykksmateriale i munnutfører pasienten spesifikke funksjonelle bevegelser for å forme marginene på en funksjonelt passende måte. Målet med den funksjonelle kantdesignen er at kantområdene til den nye protesen uten forstyrrelser, men samtidig forskyver mykt vev og dermed godt tetter inn i vestibulen (mellomrom mellom alveolærryggen og leppene eller kinnene) og, hvis en underkjeve leveres, i det sublinguale området (nedre tunge område).
• Fiksering av primærfagene - Før det funksjonelle inntrykket tas, legges primærkronene på de forberedte tennene. De forblir i inntrykksmaterialet etter at inntrykket er tatt og overføres dermed til neste arbeidsmodell i laboratoriet.

VI. trimming av voksveggene (ZA).

Voksveggene til bittmalene er individualisert og justert i tre dimensjoner:

• I frontfronten må det fremtidige okklusale planet (tyggeplan: plan der tennene i over- og underkjeven møtes) være parallelt med bipupillærlinjen (forbindelseslinje mellom pupiller)
• Er plassert på nivå med leppe nedleggelse.
• Sett fra siden må tyggeplanet være parallelt med Camper-planet (referanseplan på beinet skull: forbindelsesplan mellom spina nasalis anterior og porus acusticus externus).
• Høyden på de enkelte eller begge voksveggene skal utformes slik at pasienten får en såkalt hvil flyte på 2 til 3 mm: når tyggemuskulaturen er avslappet, må ikke tennene berøre.
• Midtlinjen tegnes etter midtlinjen til nese.
• De canine linjer er tegnet i tråd med bredden på nese.
• Den øvre voksryggen skal fremdeles være litt synlig under den øvre leppe når munnen er litt åpen og overleppen er avslappet.
• Smilelinjen er en orientering for den fremtidige grensen mellom tenner og gingiva (tannkjøtt).

VII.Kjeveforholdsbestemmelse (ZA)

I samme behandlingsøkt ble en intraoral (“inne i munnhule“) Registrering av støttepinne er opprettet for å kunne overføre den vertikale avstanden til kjevene så vel som sagittalen (“rennende fra front til bak ”) posisjonelt forhold til hverandre til laboratoriet ved å kode den øvre registreringsmalen med den nedre registreringsmalen. I tillegg utføres en vilkårlig hengselaksebestemmelse *, hvis posisjon også overføres til laboratoriet ved hjelp av en såkalt ansiktsbue. For enda mer presis individualisering er det mulig å registrere den sagittale kondylære banen (opptak av bevegelsessekvensen i det temporomandibulære leddet under åpningsbevegelsen). * Den vilkårlige hengselaksen er den estimerte akseforbindelsen mellom temporomandibular skjøter, som bestemmes av posisjonen i forhold til porus acusticus externus (ytre øreåpning). VIII. Valg av fremre tenner (ZA / LAB)

Fargen og formen på de fremtidige fremre tennene bør velges i samarbeid med pasienten, fordi det ellers vil være vanskelig for pasienten å akseptere en protese hvis estetikk ikke samsvarer med hans eller hennes forventninger. Lengden og bredden på tennene må baseres på de tidligere bestemte parametrene som midtlinje, smilelinje og canine linje. IX. sekundær kronfabrikasjon og voksing (LAB)

• Fremstilling av distansene på de primære kronene - først som en oppvoksing, etterfulgt av konvertering til en støpt sekundær krone, som er loddet til modellstøpebasen. Alternativt kan et distansemateriale fremstilles ved anvendelse av galvaniseringsteknikken som er sann å danne ved direkte elektrodeponering av en gull lag på primærkronen og deretter monteres i underlaget med et spesielt komposittlim (plast).
• Finéringen av distansen er laget av plast.
• Plassering av protesetennene på modellstøperammen i voks, med tannbuen som tilsvarer den individualiserte voksveggen.

X. Voksforsøk (ZA)

En utprøving av voksingen utføres nå på pasienten. Siden protesetennene er på voksbunn, kan stillingskorrigeringer fortsatt gjøres. XI. Finalisering (LAB)

Etter at tannlegen og pasienten har bestemt den endelige posisjonen til de fremre og bakre tennene, er protesen ferdig. Protesematerialet er polymetylmetakrylat (PMMA) -basert plast. Tannprotesen produseres under trykk og oppvarming for å oppnå høyest mulig grad av polymerisering eller lavest mulig gjenværende monomerinnhold (monomer: individuelle komponenter som større makromolekylære forbindelser, polymerene, dannes ved kjemisk kombinasjon). XII. Inkorporering av det ferdige teleskoparbeidet (ZA).

• Det ferdige plasserte teleskoparbeidet blir prøvd inn til pasienten, og korrigeringer til marginer, okklusjon (siste bit), og artikulasjonsbevegelser (tyggebevegelser) kan være nødvendig.
• Feste primærkronene - Protesebunnen (undersiden) og innsiden av sekundærkronene er tynt belagt med petroleum gelé for isolasjon fra lutesementet. De forberedte tennene rengjøres og tørkes, primærkronene er tynt belagt på innsiden med f.eks sink fosfat sement og deretter plassert på tennene under trykk. Presset ut overflødig sement fjernes umiddelbart med skumpiller. Protesen plasseres over primærkronene i munnen.
• Etter at sementen har stivnet, fjernes protesen og kontrolleres for sementrester. Den første fjerningen kan også gjøres med noen timers mellomrom på en ekstra avtale.
• Pasienten mottar pleieanbefalinger for den nye protesen.
• Innføring og fjerning av protesen praktiseres med pasienten.

XIII Oppfølging (ZA).

Pasienten får en kortvarig avtale for å se etter mulige trykkpunkter, samt en anbefaling om regelmessig gjensyn med anbefalt intervall, som er basert på tilstanden til oral Helse.

Etter prosedyren

De tilstand av de kronete tennene, protesen og protesesengen (vevet som protesen er støttet i munnen på), som kan endres, bør kontrolleres med seks måneders mellomrom. Tidlig relining av protesen kan minimere skade på vevet (f.eks. Trykkpunkter eller bentap), samt overbelastning av tennene og skade på protesen (f.eks. tretthet sprekker eller proteser brudd).

Mulige komplikasjoner

• Trykkpunkter
• For tidlig tap av kronete tenner på grunn av manglende tannpleie.
• protese brudd på grunn av feil håndtering - pasienten anbefales å legge et håndkle i håndvasken før rengjøring av protesen eller å la Vann inn slik at protesen lander forsiktig hvis den faller ut av hånden under rengjøring.