De endokardium er en glatt indre hud som dekker hele den indre overflaten av hjerte. Alle fire hjerte ventiler er også en del av endokardium. Sykdommer i indre foring av hjerte og hjerteventiler ofte føre til hjertesvikt.
Hva er endokardiet?
De endokardium er det tynne laget med vev som strekker hjertets indre overflate. Som det innerste laget av tre hjertelag, er det sammensatt av endotelet og bindevev. Vanligvis er tykkelsen mellom 0.5 og 1 millimeter. Den dekker hele det indre av hjertet. Det inkluderer også senefilamentene i papillarmuskulaturen. Endokardiet er ansvarlig for at hjertet fungerer effektivt. En annen viktig funksjon av endokardiet er dannelsen av de fire hjerteventiler, som består av dens infoldings. Et spesielt fibrøst vev er tilstede i hjerteventiler. Som en ventil sørger hjerteklaffene for det blod flyter i riktig retning. Endokardiet har ingen blod fartøy av sitt eget. Den leveres av subendocardial kapillær nettverk.
Anatomi og struktur
Endokardiet består av flere lag. Det ytre laget kalles endotelet og danner en kontinuerlig, et-lags plateepitel epitel. Dette følges av stratum subendotheliale som det andre laget. Den består av løs bindevev med noen fibroblaster. Et annet lag består av strikk bindevev og glatt muskulatur. Dette laget kalles stratum myoelasticum. Stratum myoelasticum er igjen delt inn i fire seksjoner. Disse inkluderer lamina elastica interna, lamina muscularis og lamina fibroelastica externa. Det siste og ytre laget av bindevev er tela subendocardialis. Den består av løst bindevev, som også inneholder Purkinje-fibre (nervefibre i eksitasjonsledningssystemet). Imidlertid er tela subendocardialis fraværende i endokardiet over senefilamentene i papillarmuskulaturen. Dette laget tilskrives heller ikke alltid endokardiet. Snarere ligger det mellom endokardiet og myokard. I tillegg til nervefibre og deler av eksitasjonssystemet inneholder den også blod og lymfatiske fartøy. Endokardiet refererer ikke bare til hjertets indre foring. De fire hjerteklaffene er også en del av endokardiet. Disse inkluderer mitral ventilden aortaklaffden tricuspid ventil og lungeventil. Hjerteventilene er delt inn i lomme- og brosjyreventiler. Hver halvdel av hjertet har en lommeventil og en brosjyre. Brosjyre ventiler er innløpsventiler og lomme ventiler er utløpsventiler i hjertekamrene. Brosjyre ventilene inkluderer mitral ventil og tricuspid ventil. De aortaklaff og lungeventil er lommeventiler. I de forskjellige delene av hjertet har endokardiet forskjellige tykkelser. Dermed er den tynnere i ventriklene enn i atriene og tykkere på venstre side av hjertet enn på høyre side. Det er sannsynlig at årsaken til endokardiets forskjellige lagtykkelse er dens forskjellige stamme.
Funksjon og oppgaver
Endokardiet utfører to viktige funksjoner. Som hjertets indre fôr gir det en glatt overflate. Dermed forbedrer det blod sirkulasjon i hjerte. Den speilglatte overflaten forhindrer blod i å feste seg til hjerteveggen. Dette eliminerer muligheten for trombedannelse. Blod flyter jevnt og hjertet kan fungere effektivt. Selv den minste ujevnheten har en negativ effekt på hjertets ytelse. Når strømningsmotstand oppstår, dannes det virvler som kan føre til dannelsen av blodpropp. Ujevnheter er ofte resultatet av betennelse av hjertets indre foring (endokarditt). Den andre viktige funksjonen utføres av endokardiet i form av hjerteventilene. Hjerteventilene, som nevnt tidligere, fungerer som ventiler i hjertet. De sørger for at blod bare kan strømme i en retning. De lar enten blod strømme inn i ventrikkelen som brosjyre eller ut av ventrikkelen som lommeventiler. Omvendt retning er blokkert i sunne hjerteklaffer. I denne prosessen tjener de to bindevevslagene i endokardiet, lagene, som et skiftende lag for endotelet når hjertemuskelen trekker seg sammen (systole). Når hjertemuskelen utvides i avslapping fase (diastolen), sørger de elastiske fibrene og muskelcellene for at endokardiet ikke blir for strukket.
Sykdommer
Sykdommer assosiert med endokardiet kan forekomme, ofte fører til kronisk hjertesviktInflammatoriske prosesser i indre foring av hjertet eller hjerteklaffer blir referert til som endokarditt. Det er smittsomme og ikke-smittsomme former for denne sykdommen. Bakteriell endokarditt hos mennesker blir ofte utløst av bakterie som stammer fra infeksjoner som ikke har grodd. Disse kan for eksempel være streptokokker, stafylokokker eller enterokokker. Denne sykdommen merkes periodisk feber, generell svakhet, nedsatt matlyst, mumler hjertet og Vann retensjon, blant andre symptomer. Bakteriell endokarditt behandles med antibiotika. Det kan oppstå som et resultat av lungebetennelse, urinveisinfeksjon, bronkitt eller enda tonsillitt. Pasienter med en eksisterende hjertefeil har høyere risiko for å få endokarditt i tilfelle en infeksjon. Risikoen økes også etter operasjonen. Noen ganger revmatiske feber oppstår som en komplikasjon av Smittsomme sykdommer hos barn og ungdom, som manifesterer seg som endokarditt. Imidlertid kan endokarditt også ha ikke-smittsomme årsaker. For eksempel utløser visse svulster også endokarditt. autoimmune sykdommer som påvirker hjertet, skader også endokardiet. Videre er det allergiske betennelser i hjertet som forårsaker endokarditt. Denne sykdommen kalles Löfflers syndrom etter den sveitsiske legen Wilhelm Löffler. Sist men ikke minst, arteriosklerose påvirker ofte hjerteventilene. Flertallet av hjerteventildefekter skyldes bakterielle og arteriosklerotiske tidligere hjertesykdommer. Imidlertid overlevende revmatiske betennelse av endokardiet kan ofte heller ikke utelukkes som en årsak.
Typiske og vanlige hjertesykdommer
- Hjerteinfarkt
- perikarditt
- Hjertefeil
- Atrieflimmer
- Hjertemuskulær betennelse
