Er det økt risiko for keisersnitt? | Komplikasjoner av epidural anestesi

Er det økt risiko for keisersnitt?

Å utføre epidural eller epidural anestesi alene øker ikke risikoen for å kreve keisersnitt. En økt risiko for keisersnitt er forårsaket av andre risikofaktorer, som barnets stilling i livmoren eller komplikasjoner som oppstår hos mor eller barn.

Kan fødselsprosessen forlenges?

Det er observert gjennom studier at kvinner som fødte naturlig med epidural anestesi hadde en lengre fødsel sammenlignet med kvinner uten epidural anestesi. Det er imidlertid ikke bevist om epidural anestesi er ansvarlig for dette. Det antas at den reduserte smerte under arbeid og redusert pressing kan være ansvarlig for dette.

Sjeldne problemer med epidural anestesi

Følgende komplikasjoner bør nevnes for fullstendighetens skyld, men er ekstremt sjeldne:

• Injeksjon i ryggmargen: Som forklart i begynnelsen, utvikler legemidlet sin effekt i det epidurale rommet. Hvis anestesilegen utilsiktet injiserer medisinen i ryggmargen rett bak den, kan dette føre til at hjerterytmen bremses, faller inn blod trykk og lammelse av puste. Imidlertid kan disse komplikasjonene behandles godt av en erfaren anestesilege.
• Direkte skade på ryggmargen under innsetting av punkteringsnålen
• Allergiske reaksjoner på noen av legemidlene som brukes
• Piercing en større blodåre i epiduralrommet: The blod som kommer frem fra blodåre kan trykke på ryggmarg og - hvis denne prosessen blir ubemerket - føre til permanent skade. Risikoen for denne komplikasjonen kan minimeres betydelig ved først å sjekke blodet for intakt koagulasjon (=> se neste avsnitt!)

Blodkoagulasjon må også observeres og undersøkes

De blod må undersøkes for å se om koagulasjonen er intakt. I en foreløpig diskusjon med anestesilegen må det avklares når medisiner som hemmer blodpropp ikke lenger kan tas. Dette gjelder spesielt for ASS100 heparin og Marcumar. Følgende retningslinjer for seponering av medisiner kan tjene som en grov guide: Selvfølgelig gjelder denne informasjonen ikke bare for langtidsmedisiner som legen har foreskrevet: forsiktighet anbefales også når du tar smertestillende på eget ansvar i dagene før operasjonen.

• 4 timer etter normalt (ufraksjonert) heparin
• 12 timer etter heparin med lav molekylvekt
• 1 dag etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Ibuprofen, DiclofenacOsv
• 3 dager etter acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin®) i enkeltdoser på mer enn 100 mg per dag
• 10 dager etter inntak klopidogrel (f.eks. Plavix®)
• Marcumar eller warfarin må konverteres til heparin i god tid på forhånd

Epiduralrommet inneholder også årer som kan bli skadet av punktering. Når dette skjer, kan det blø inn i dette anatomiske rommet.

Normalt er dette små blødninger som kan resorberes i løpet av prosedyren. Imidlertid, hvis det er økt blødning, noe som er en ekstremt sjelden komplikasjon, ryggmarg kan komprimeres (klemmes). Da er kirurgi nødvendig for å fjerne dette blåmerke. En slik hendelse er imidlertid svært sjelden.