Dersom overvekt er et resultat av en sykdom, må dette først behandles. Ellers, i henhold til medisinske retningslinjer, overvekt og fedme bør behandles med terapi. For å finne ut nøyaktig hva retningslinjene er, se følgende artikkel.
Medisinske retningslinjer
- For et BMI på 30 eller mer (fedme eller fedme permagna).
- Ved et BMI på 25 eller mer (overvektig), hvis andre faktorer er til stede:
- Allerede sekundære sykdommer som hypertensjon (høyt blodtrykk).
- Epletype (magefett distribusjon mønster).
- Sykdommer som forverres av fedme.
- Høyt lidelsespress fra den berørte personen
Viktig for overvekt: kosthold og trening
Men en terapi of overvekt er bare vellykket hvis den berørte personen er motivert og allerede til å samarbeide aktivt med terapeuten. Målene for terapi må være realistisk - det er bedre å stabilisere eller moderat redusere vekten først, i stedet for å sikte direkte mot normal vekt. Ellers er frustrasjon og for tidlig oppgivelse forhåndsprogrammert, til tross for at behandlingen har begynt.
Mål i terapi for fedme eller fedme permagna er:
- Vekttap: Avhengig av graden av fedme og tidligere fettinntak, er et gjennomsnittlig vekttap på 5-8 kg per år realistisk.
- Hold kroppsvekten stabil på lang sikt
- Optimaliser vaner angående kosthold og treningsadferd; lære hva som er sunt
- Reduser henholdsvis andre risikofaktorer og sekundære sykdommer
- Øk livskvaliteten
- Reduser fraværet på jobben
- Styrke selvtillit og stressmestringsferdigheter
For å gå ned i vekt, bør det daglige inntaket av energi være rundt 500-800 kcal under omsetningen. Dette energiforbruket i hvile (GU) avhenger av kroppsvekt, kjønn og alder, og varierer i henhold til BMI. For å gjøre dette anbefales det å gjøre regelmessig en halv time til en times fysisk aktivitet tre til fem ganger i uken for å opprettholde vekt; for vekttap, minst fem timers trening per uke (tilsvarer ca 2500 kcal). Atferdsterapi støtte hjelper også mange syke med å gå ned i vekt.
Fedme: terapi gjennom medisiner
Lengre målinger i sammenheng med en terapi bør utføres maksimalt under medisinsk tilsyn. Såkalte appetittdempende midler har gjentatte ganger vist bivirkninger og trekkes hovedsakelig ut av markedet i Tyskland (for eksempel sibutramin, rimonabant).
For tiden er det bare tillatt virkestoff Orlistat (Xenical) forstyrrer fettinntaket i maten, som utskilles tilsvarende ufordøyd igjen over avføringen - sammen med fettløselig Vitaminen. Midlertidig kan dette preparatet være fornuftig hvis ikke basisterapien alene har tilstrekkelig suksess - men bare midlertidig og om mulig under medisinsk tilsyn.
Andre preparater som flere ganger blir hyllet eller brukt som appetittdempende midler (for eksempel diuretika, vekst hormoner, amfetamin, thyreoideahormoner) er ikke egnede eller farlige for behandling av fedme.
Terapi ved hjelp av bariatrisk kirurgi
Spesielt i tilfeller av fedme permagna eller fedme grad II og samtidig andre sykdommer som diabetes (diabetes), kirurgisk målinger er tilgjengelige i terapien. Rent restriktive prosedyrer (gastrisk banding, mage reduksjon) skiller seg fra kombinerte prosedyrer der metabolismen av mat også er begrenset (ved gastrointestinale omgåelser). Sistnevnte brukes vanligvis bare i tilfeller av fedmepermagna med BMI større enn 50. Når det er mulig, utføres laparoskopisk kirurgi fordi komplikasjonsgraden er høyere med et åpent bukinnsnitt.
