Fibulabrudd og tibiabrudd: beskrivelse
Et tibiabrudd oppstår oftest nær ankelleddet fordi beinet har den minste diameteren der.
AO klassifisering
Tibia- og fibulabrudd klassifiseres i forskjellige bruddtyper i henhold til AO-klassifiseringen (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) avhengig av bruddets type og plassering:
- Type A: bare én benbruddlinje, to benbruddstykker
- Type B: kileformet benbruddlinje, tre benbruddstykker
- Type C: findelt brudd med tre eller flere beinfragmenter
Fibulabrudd og tibiabrudd: symptomer
Et tibia- eller fibulabrudd kan være åpent eller lukket. Ved åpent brudd skades hud og bløtvev slik at bruddendene er synlige. Et åpent tibialbrudd oppstår spesielt ofte fordi forkanten av tibia er omgitt av kun en liten mengde bløtvev. Det er alltid stor risiko for sårinfeksjon, fordi bakterier lett kan trenge gjennom det åpne såret.
Symptomer er sjeldne i et isolert fibulabrudd. Bruddet kan ofte overses fordi skinnebenet er det vektbærende beinet, og pasienter kan ofte fortsatt gå normalt til tross for brudd i fibula.
Ved et Maisonneuve-brudd, hvor fibula er brutt høyt oppe og mediale malleolus er brutt, oppstår symptomene vanligvis kun ved ankelen.
Fibulabrudd og tibiabrudd: årsaker og risikofaktorer
Direkte traumer krever vanligvis større kraft. Et slikt brudd oppstår i trafikkulykker, for eksempel når en fotgjenger blir påkjørt av en bil, eller i sport, for eksempel når en fotballspiller sparker benet til en lagkamerat. Dette resulterer ofte i ytterligere bløtvevsskade.
Et isolert fibulabrudd oppstår når en direkte kraft påføres på utsiden av underbenet eller som et vridningstraume.
Fibulabrudd og tibiabrudd: undersøkelser og diagnose.
Lege i ortopedi og traumekirurgi er rett kontaktperson for diagnostisering og behandling av tibia- og fibulabrudd. Han eller hun vil først spørre deg om nøyaktig hvordan ulykken skjedde og om din sykehistorie (sykehistorie). Spørsmål legen kan stille inkluderer:
- Kan du beskrive nøyaktig hvordan ulykken skjedde?
- Har du vondt?
- Kan du legge vekt på beinet ditt?
- Kan du bevege foten eller bøye kneet?
Legen vil deretter undersøke beinet ditt nøye og se etter eventuelle medfølgende skader. Ved undersøkelse av underbenet kan en hørbar og følbar knase (krepitasjon) være en sikker indikasjon på brudd i underbenet. Videre vil legen sjekke perifere pulser, sensibilitet på foten og motorisk funksjon av fotmusklene.
Fibulabrudd og tibiabrudd: bildediagnostikk
Hvis pulsen ikke lenger kan kjennes eller hvis det er en synlig sirkulasjonsforstyrrelse, utføres en spesiell ultralydundersøkelse (dopplersonografi) umiddelbart. Dersom undersøkelsen ikke avdekker noen klare funn, kan vaskulær røntgen (angiografi) være til ytterligere hjelp.
Fibulabrudd og tibiabrudd: behandling
Avhengig av type brudd behandles et fibulabrudd og tibiabrudd konservativt eller kirurgisk.
Tibia- og fibulabrudd: Konservativ behandling
Inntil hevelsen har gitt seg, er benet immobilisert i en delt gips. Etter det kan rollebesetningen sirkuleres (lukkes). Den må brukes i omtrent to til fire uker. Etter det får pasienten gågips i fire uker eller Sarmiento-gips, som også kan brukes til å bøye kneet.
Tibia- og fibulabrudd: kirurgi
Kirurgi utføres alltid når det er åpent brudd, forskjøvet brudd, findelt brudd, brudd med vaskulær og nerveskade, eller forestående eller eksisterende kompartmentsyndrom.
Ved findelte eller defekte frakturer med betydelig bløtdelsskade stabiliseres underbenet først eksternt med ekstern fiksator. Dette gjøres ofte hos flere skadde (polytraumatiserte) pasienter inntil definitiv kirurgisk behandling er mulig.
Implantert materiale (som plater, intramedullære negler) fjernes senere kirurgisk igjen – tidligst etter tolv måneder.
Fibulabrudd og tibiabrudd: sykdomsforløp og prognose
Varigheten og forløpet av helingsprosessen varierer og avhenger i stor grad av de medfølgende bløtvevsskadene. Hvis bløtvevet er intakt, er helingsprosessen betydelig bedre. I motsetning til dette er brudd med bløtvevsskader og defektbrudd ofte forbundet med komplikasjoner.
En rekke komplikasjoner kan oppstå ved fibula- og tibiabrudd. For eksempel kan kar og nerver også bli skadet. Hvis benet leges med en forsinkelse, kan pseudoartrose utvikles. Dersom et brudd ikke gror i riktig posisjon, kan dette føre til en aksial rotasjonsfeil. Andre mulige komplikasjoner av fibula- og tibiabrudd inkluderer infeksjon og sårhelingsproblemer.
