Introduksjon
Det er to former for bihulebetennelse: den akutte og den kroniske formen. Den akutte formen oppstår over en begrenset periode, mens den kroniske formen sies å vare i omtrent to til tre måneder. Denne underinndelingen er også relevant for den anvendte behandlingen.
Hvilke medisiner brukes?
- Kortison Som nesespray brukes ofte nesespray som inneholder kortison i tillegg til saltvannsspray, da de hemmer betennelser, som kan føre til at slimhinnen i paranasal bihule hovner opp. Effekten av kortison setter inn med forsinkelse etter noen dager, selv om det også er noen pasienter som ikke får effekt. I noen tilfeller kan bivirkninger som f.eks hodepine og neseblod skje.
I motsetning til kortison sprayer, er effekten av avsvellende nesespray (saltvannsspray) umiddelbar.
- Smertestillende Vanlige smertestillende midler som ASA, ibuprofen og paracetamol kan brukes til å behandle den medfølgende smerte. Disse bekjemper imidlertid ikke, som for eksempel kortison, selve årsaken til betennelsen, men lindrer bare symptomene, slik at sykdomsvarigheten ikke forkortes.
- Avsvellende nesespray Avsvampende nesespray anbefales ofte av behandlende leger. De reduserer hevelsen av slimhinnene med rask innsettende virkning, noe som gir bedre nese puste og bedre søvn om natten.
Disse nesesprayene har imidlertid ikke en betennelsesdempende effekt som kortisonsprayer, så de har kun en kortvarig effekt. Hvis de brukes for ofte, oppstår en såkalt "rebound-effekt", der neseslimhinne hovner opp igjen umiddelbart etter at effekten avtar. Jo oftere sprayen brukes, jo mer uttalt er denne rebound-effekten.
Av denne grunn bør disse avsvellende nesesprayene ikke brukes lenger enn maksimalt syv til ti dager. I løpet av dette er det en risiko for å utvikle en avhengighet slik at neseslimhinne sveller ikke lenger uten disse sprayene. Dette er kjent som rhinitis medicamentosa eller rhinitis atrophicans.
De aktive ingrediensene tilhører de såkalte alfa-sympathomimetika. Dette er stoffer som etterligner handlingen til den sympatiske nervesystemet ved å utøve en vasokonstriktiv effekt, som betyr at fartøy av neseslimhinne bli innsnevret, noe som får slimhinnen til å hovne opp. Den vanligste ingrediensen i nesesprayene er xylometazolin, dessuten er oksymetazolin og tramazolin også ofte funnet som ingredienser.
Disse avsvellende sprayene er tilgjengelige på apotek, men ikke på resept. Bivirkninger av avsvellende nesespray kan inkludere hodepine og svimmelhet.
- Det er også mulighet for behandling med urtemedisin Sinupret ®forte eller Sinupret® faller.
antibiotika brukes sjelden til å behandle bihulebetennelse, siden antibiotika kun er effektive mot bakterie og bihulebetennelse er vanligvis forårsaket av virus hvor antibiotika ikke har noen effekt. Selv om et bakteriell patogen har vist seg å være årsaken, antibiotika bare hjelpe svært få, fordi i de fleste tilfeller en bihulebetennelse leges selv uten medikamentell intervensjon.
Men hvis symptomene vedvarer over lengre tid, antibiotika kan vurderes igjen av lege. Totalt sett, som med andre sykdommer, bør antibiotika verken brukes unødvendig eller ved milde sykdommer for å unngå en økende utvikling av resistens hos patogenene. Men hvis et alvorlig sykdomsforløp viser seg, er bruk av antibiotika uerstattelig for å beskytte mot ytterligere komplikasjoner, som f.eks. hjernehinnebetennelse.
Karakteristika for et alvorlig forløp er høye feber, hevelse rundt øynene, alvorlig ansiktsbehandling smerte, følsomhet for lys, inflammatorisk rødhet i huden og stivhet hals. Ved akutt bihulebetennelse er antibiotikumet av førstevalg antibiotika amoxicillin. Dette er vanligvis foreskrevet for en periode på 5 til 10 dager i en dose på 500 mg tre ganger daglig.
Amoxicillin er effektiv mot de vanlige patogenene ved akutt bihulebetennelse og tolereres godt. Bivirkninger som allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast og diaré kan forekomme. Alternativt kan azitromycin foreskrives i samme dose.
Cefuroksim er et annet alternativ, for eksempel ved intoleranse mot de to første antibiotika. Cefuroksim er foreskrevet i en dose på 250 mg to ganger daglig. I tillegg til førstevalgsantibiotika finnes det også andrevalgsmedisiner. Disse kan brukes dersom førstevalgsantibiotika ikke tolereres eller ikke virker bra.
Antibiotika av andrevalget er for eksempel makroliderdoksycilin eller amoxicillin+klavulansyre. Hvilket antibiotikum som da er best egnet avgjøres av ulike kriterier. Disse inkluderer for eksempel tolerabilitet, det generelle tilstand av pasienten og lokalt kjent resistens mot patogener.
Ved kronisk bihulebetennelse er fordelen med antibiotika svært kontroversiell. I enkelttilfeller kan en behandlingsutprøving på flere uker med antibiotikumet Roxithromycin i dosen 150 mg per dag eller Cefuroxime/Amoxicillin + klavulansyre vurderes. Det er ikke alltid nødvendig å gripe inn med medisiner, naturlige produkter brukes også ofte.
En av de mest anbefalte rettsmidler for bihulebetennelse er den essensielle oljen av myrt av leger. Den har en betennelsesdempende effekt og er tilgjengelig i kapselform på apotek. Også effektive er røttene til primulaen.
Ingrediensene gjør sekretet flytende og fremmer dermed sputum. Røttene kan tas i form av te. Det brukes også ofte et dampbad, som blandes med timian, kamille og lavendel.
Hver av de tre urtene har sin egen effekt. Timian har en antibakteriell og slimløsende effekt, mens kamille har en betennelsesdempende effekt og begrenser veksten av bakterie. Lavendel fremmer også blod sirkulasjon.
Til dampbadet kokes urtene først. Også ekstraktet av Cape Pelargonium-roten (Umckaloabo) kan vanligvis brukes til luftveier infeksjoner. Umckaloabo har en antimikrobiell effekt og styrker kroppens samlede forsvar.
Det bør utvises forsiktighet ved bruk av eteriske oljer, spesielt hos barn, da de ofte inneholder mentol eller lignende stoffer som kan forårsake pustestans hos små barn. Barn under to år bør ikke komme i kontakt med eteriske oljer, og større barn bør også være forsiktige når de bruker dem. Bestråling med rødt lys via en infrarød lampe kan også være gunstig for tilheling, da gjentatt bestråling med rødt lys reduserer betennelsen.
Bihulebetennelse er hovedsakelig forårsaket av virus. Sykdommer forårsaket av virus ikke reagere på antibiotika. Antibiotika er kun effektive mot bakterie.
Derfor gir en generell administrering av antibiotika ikke mening for bihulebetennelse. Tilhelingsprosessen kan ikke fremskyndes, og uforsiktig inntak av antibiotika fremmer bare i tillegg at bakterier blir resistente og reagerer dårligere på medisiner. Derfor er antibiotika kun foreskrevet veldig forsiktig for bihulebetennelse.
Det er imidlertid tilfeller der et antibiotikum er ganske nyttig. Sjelden er bihulebetennelse også forårsaket av bakterier. Stort sett er det da imidlertid en såkalt sekundær infeksjon.
Dette betyr at først et virus forårsaket betennelsen. Da fester et bakteriepatogen seg i tillegg og en bakteriell sekundærinfeksjon utvikles. Men i praksis er det ikke alltid like lett å skille en bakterieinfeksjon fra en virusinfeksjon.
Av denne grunn er antibiotika bare foreskrevet i svært alvorlige tilfeller smerte med en høy feber over 38.5 °C og høye nivåer av betennelse i blod. De CRP-verdi, som anses som høy fra en verdi på 10 mg/l, og blod sedimentasjonshastighet (menn >10 mm/t, kvinner >20 mm/t) måles. En ytterligere årsak til en terapi med antibiotika er trusselen om komplikasjoner, for eksempel en abscess eller venøs trombose.
Til syvende og sist bør et antibiotikum anses som nyttig hvis visse bakterier (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus påvirke) kan detekteres pålitelig i neseprøven. Hos personer med immunsvikt bør bruk av antibiotika vurderes selv uten tilstedeværelse av disse kriteriene. Ved kronisk bihulebetennelse er det svært kontroversielt om antibiotika er til noen fordel i det hele tatt. I noen tilfeller kan en behandling som varer i flere uker vurderes. Dette avgjøres individuelt.
