Forløp og prognose for sarkoidose
Prognosen for sarkoidose er relativt god generelt, men avhenger sterkt av sykdomsfasen der pasienten blir diagnostisert. I trinn 1, i akutte tilfeller, opplever 90% av pasientene spontan helbredelse, og selv i trinn 2 er det fortsatt en relativt høy spontan helbredelse. I trinn 3 ble imidlertid bruken av glukokortikoider slik som kortison anbefales for terapi, og krever ofte et veldig langt sykehusopphold. Uansett må sykdomsforløpet følges nøye. Egnede kontrollparametere inkluderer a lunge funksjonstest og blod tester. Dødeligheten forårsaket av sarkoidose og dens konsekvenser er estimert til å være omtrent 5%.
Årsaker til sarkoidose
Det er gjort mange forsøk på å avklare årsaken til sarkoidose, så langt dessverre forgjeves. På grunn av høy forekomst av sarkoidose i familier og hos eneggede tvillinger, har det i en stund blitt antatt at det er en genetisk defekt. I 2005 ble et spesifikt gen (BTNL2-genet) oppdaget, noe som øker risikoen for å utvikle sarkoidose med minst 60% når det muteres, dvs. endres.
Genet er lokalisert på kromosom 6, og i sentrum av sykdommen (sarkoidose) er en unormal og overdreven immunrespons (immunsystem) av kroppen til et bestemt stoff, et spesifikt antigen, som fremdeles er ukjent. Noen bakterie, virus og organiske stoffer har allerede blitt nevnt som utløsere. Hvis et slikt stoff kommer inn i kroppen, reagerer organismen i noen mennesker for mye og prøver å beskytte seg mot stoffet. Dette skjer ved hjelp av granulomer formasjon, dvs. nodulær formasjon, der det bygges opp en slags beskyttende vegg rundt stoffet fra forskjellige celler slik at den ikke kan spre seg videre. Svært spesifikke celletyper er involvert i dannelsen av disse granulomene, såkalte epiteloidceller og også lymfocytter (sarkoidose).
Diagnose av sarkoidose
I tillegg til det fysisk undersøkelse, forskjellige bildebehandlingsprosedyrer og laboratorietester er tilgjengelige for diagnose av sarkoidose. En Røntgen av ribcage er tatt som standard. De andre diagnostiske metodene er beskrevet mer detaljert nedenfor for den spesielt interesserte leseren: En lungeskylling (BAL, bronchoalveolar lavage) utføres for å cytologisk undersøke den oppnådde sekresjonen.
Ved sarkoidose, lymfocytisk alveolitt (betennelse i lunge alveoler med økte nivåer av lymfocytter) med økt CD4 / CD8-forhold observeres: Dette betyr at selv om det er flere T-celler (immunceller), forstyrres deres funksjon. Det er også mulig å ta en biopsi of lymfe noder til lunge eller en biopsi av lungevev under en lunge endoskopi. Den histologiske undersøkelsen av vevet viser ikke-kaustisk epiteloidcellegranulomer (bindevev knuter) med gigantiske Langhans-celler og en kantvegg av lymfocytter, monocytter og bindevevsceller.
Blood tester for sarkoidose viser forhøyede betennelsesnivåer og økt blodsedimenteringshastighet (BSG). I tillegg er verdiene for antistoffer og immunglobulin G er forhøyet. I tilfelle av nyre involvering, kalsium og kalsitriol er forhøyet.
Ytterligere tester inkluderer kreatinin, urea og en urintest for å vurdere nyre funksjon. Lunge funksjon blir undersøkt ved spirometri. ACE (angiotensinkonvertering enzymer) og S-IL-2R (løselig IL-2-reseptor) er aktivitetsmarkører for lungesykdommer, reduseres de med vellykket terapi av sarkoidose. Ytterligere undersøkelser i sarkoidose inkluderer EKG for å utelukke arytmi hjerte, et besøk til øyelege (øyeinvolvering?) og en tuberkulintest (som er negativ på grunn av forstyrret T-cellefunksjon).
