Årsaker
De mulige årsakene til en skull brudd er mange og varierte, men i begynnelsen er det alltid en ytre kraft som overgår beinets motstand. Denne styrken kan handle på hvile hode eller hodet kan bevege seg mot en solid gjenstand og kollidere med den. Det er ikke uvanlig å se en brudd skull etter ulykker i veitrafikken.
I en hode-kollisjon med en bil, for eksempel, oppstår slike store krefter at hodet treffer rattet eller dashbordet front-på og som et resultat skull brudd. Det samme er selvfølgelig mulig på en sykkel, der føreren treffer bakken eller en annen gjenstand ukontrollert etter en ulykke. Hvis den hode kommer først opp, en hodeskalle brudd er ikke usannsynlig i høye hastigheter.
Skallebrudd blir stadig sjeldnere i veitrafikken på grunn av beskyttende tiltak som kollisjonsputer eller hjelmer. Bortsett fra trafikk, er de viktigste årsakene til et hodeskalle brudd er ulykker hjemme eller på jobb. Et fall fra en stige eller stillas kan i verste fall føre til brudd på hodeskallen selv i relativt lav høyde. På samme måte har mange idretter der det oppstår høye hastigheter et økt risikopotensial.
Diagnose
Ved begynnelsen av hver diagnose undersøkes om mulig årsaken til ulykken og observasjonen av skaden fra utsiden. For eksempel en åpen hodeskallebrudd eller en forskyvning av bein kan allerede oppdages. Diagnosen av en hodeskallebrudd blir deretter laget relativt raskt med et bilde av hodet.
Røntgenstråler kan vise beinbrudd. Problemet her er imidlertid at et forvirrende antall benete strukturer overlapper i hodet, noe som gjør det vanskelig å lokalisere bruddet presist. Derfor, hvis en hodeskallebrudd mistenkes, er en undersøkelse av hodet ved hjelp av computertomografi (CT), som også bruker røntgenstråler, førstevalget i dag.
Dette gir en veldig god fremstilling av bein og gir en veldig presis beskrivelse av skaden. Foruten CT, spiller magnetisk resonans (MR av hodet) en viktig rolle. Det brukes ikke rutinemessig, men når det er mistanke om skadet bløtvev.
I motsetning til CT kan MR brukes til å undersøke og vurdere hjerne vev, nerver, muskler og også fartøy veldig bra. MR i hodet gir også veldig gode bilder av hjerneblødninger som kan oppstå som et resultat av ulykken. For å være sikker på om væske renner ut fra nese eller ører er cerebrospinalvæske, kan laboratoriekjemiske tester utføres og væsken kan identifiseres tydelig.
Så i noen tilfeller UV endoskopi er nødvendig for å finne utett flekk. I tillegg til diagnostikken som kan utføres med teknisk hjelpemidler, bør en grov nevrologisk status alltid bestemmes i tilfelle et hodeskallebrudd. Testing av nerve og hjerne funksjon inkluderer en bevissthetstest og testing av motoriske ferdigheter og følsomhet.
Syne- og hørselskarphet bør også sjekkes kort. Terapi for hodeskallebrudd avhenger sterkt av skadetypen og det berørte området. Et brudd på nesebenkan for eksempel i mange tilfeller behandles konservativt under observasjon uten behov for kirurgi.
Tilsvarende er ikke et hodeskallebrudd på kalotten nødvendigvis en indikasjon for kirurgi, forutsatt at bruddet ikke er for stort og ingen andre strukturer blir skadet. Ikke desto mindre krever en hodeskallebrudd kirurgisk korreksjon, spesielt når hjerne strukturer påvirkes også eller bruddelene forskyves eller bulker. I slike tilfeller kan en nevrokirurg fikse beinbitene med ledninger eller skruer slik at hodeskallebruddet leges godt.
I ansiktsregionen er kirurgi nødvendig i de fleste tilfeller, spesielt hvis øynene er involvert eller nerver er begrenset i sin funksjon. Den absolutte indikasjonen for kirurgi er en basal hodeskallefraktur med hjerneinvolvering. Revet fartøy må sys og en mulig lekkasje til cerebrospinalvæskeområdet skal lukkes.
Hvis et hodeskallebrudd eller SHT er ledsaget av blødning på innsiden, må disse blåmerkene i hodeskallen fjernes og hjernen lindres. I de fleste tilfeller av hodeskallebrudd ved bunnen av skallen, antibiotika gis også profylaktisk for å redusere risikoen for infeksjon av bein, hjerne eller hjernehinnene. I tillegg til kausal terapi, smerte terapi brukes også. Etter behandling av hodeskallebruddet, hvis det har oppstått permanent skade på hjernen, kan i noen tilfeller etterfølgende rehabilitering være nødvendig for å lære om ferdigheter som kan ha gått tapt.
