Introduksjon
Nesten alle kan gjenkjenne små svarte prikker, lo eller tråder når de ser på en hvit vegg, himmelen eller hvitt papir, som andre mennesker ikke kan se. Disse flekkene i synsfeltet beveger seg flittende sammen med synsfeltet. De kalles "flying mygg ”(Mouches volantes).
De er forårsaket av uklarhet av glasslegemet. Avhengig av graden av svekkelse, blir de typifisert eller klassifisert etter alvorlighetsgrad, men det er ingen enhetlig kategorisering av glasslegemet. I begynnelsen av livet er glasslegemet en homogen masse, som i løpet av livet i økende grad er ispedd fibrøse deler eller væskefylte hulrom.
Disse fibrøse delene dannes ved kondensering av makromolekyler på kollagen fibre på en fysiologisk måte. Vannet som tidligere var bundet til molekylene frigjøres, og glasslegemet blir dermed flytende. I løpet av denne endringen krymper glasslegemet og løsner fra netthinnen i den bakre regionen.
De fibrøse delene fordeler seg fritt i øyet, og når lysbestrålingen er spesielt høy, kaster de skygger på netthinnen, de allerede nevnte “svarte flekkene”. De oppfattede prikkene og striaene er derfor ikke en illusjon. Mouches volantes er spesielt sterke når uregelmessighetene er nær netthinnen. Hvis ødeleggelsen av glasslegemet allerede er langt fremme, oppfattes mouchene mot enhver bakgrunn og til og med med lukkede øyne.
Glasskroppen
Glasslegemet i øyet er ansvarlig for å holde øyet i sin form. Den gelignende, gjennomsiktige massen ligger mellom linsen i øyet og netthinnen, og derfor må lys passere gjennom glasslegemet for å nå netthinnen. Glasslegemet består hovedsakelig av vann (98%), kollagen fibre og hyaluronsyre (2%).
Sistnevnte er ansvarlig for den gelignende konsistensen og gjennomsiktigheten til glasslegemet på grunn av dets evne til å binde vann. To tredjedeler av 65-85-åringene klager over forekomsten av “flying fluer ”. Selv svært kortsiktige unge mennesker kan bli påvirket av disse fenomenene fordi glasslegemet deres er lengre.
"Mouches volant" er vanligvis ufarlige og begrenser ikke synet. Pasientenes subjektive synssans er imidlertid begrenset, og symptomene forbundet med glasslegemet blir oppfattet som irriterende. Imidlertid, jo mindre oppmerksomhet man tar på fenomenene, jo mindre blir de sett.
Derfor bestemmes alvorlighetsgraden av sykdommen hovedsakelig av graden av alvorlighetsgrad, plasseringen av flekkene i det sentrale synsfeltet og nærheten til netthinnen. I tillegg er mobiliteten til uklarhetene og den subjektive svekkelsen kriterier for sykdomsverdien. Ved begynnelsessymptomer (innledende oppfatning av flekkene), en øyelege bør konsulteres som kan utelukke patologiske årsaker.
Videre bør øynene sjekkes årlig av en øyelege fra en alder av førti år, slik at patologiske prosesser kan oppdages og stoppes tidlig. Spesiell forsiktighet og avklaring anbefales hvis uklarhetssymptomene oppstår i tette svermer eller lysglimt, for da kan det ha oppstått et retinalbrudd og en netthinneavløsning er nært forestående. Mer alvorlige symptomer, som oppfattes som "sotig regn", kan være forårsaket av blødning i glasslegemet, som utløses av netthinneavløsning, diabetes mellitus eller metabolske sykdommer.
Generelt er det ingen grunn til å bekymre seg for milde symptomer, da de er ufarlige og bare på grunn av en aldersrelatert degenerasjonsprosess. Hvis de første symptomene dukker opp, bør en lege konsulteres for å avklare årsaken. Det kan være en ufarlig glasslegeme eller en mer alvorlig sykdom.
For å gjøre dette differensial diagnose, er det først og fremst viktig at øyelege tar en detaljert medisinsk historie (spørsmål om sykdomshistorien). Spørsmål om form, første utseende, første oppfatning av de svarte flekkene blir stilt. Etter detaljert ”avhør” vil legen undersøke øyet nærmere.
Først vil pasienten bli gitt øyedråper, som i utgangspunktet vil svekke synet i noen timer. Dråpene utvider elevene. Legen skinner en såkalt spaltelampe i øyet.
Med forstørrelsesglasset kan han dermed vurdere de enkelte delene av øyet. I tilfelle av glassaktig opasitet, kan legen gjenkjenne mørke skygger. Hvis undersøkelsen med spaltelampen ikke er klar, kan andre undersøkelsesmetoder brukes. An ultralyd undersøkelse tjener til å avklare en netthinneavløsning.
Undersøkelser som røntgen, datatomografi eller magnetisk resonansbilder avklarer om en fremmedlegeme i øyet forårsaker symptomene på glasslegemet. Som regel er ingen behandlingstiltak nødvendig etter diagnosen glasslegemet. For å forbedre symptomene på de svarte flekkene, kan pasienten gjøre noen få ting selv.
solbriller med høy solbeskyttelse forhindrer symptomene i å forverres av høye nivåer av sollys. Av samme grunn anbefales selvtonende linser til kortsiktige pasienter. Lysstyrken bør reduseres under intensiv bruk av elektroniske enheter for å gjøre arbeidet med dem så behagelig som mulig.
Øynene kan styrkes av sunn mat og rikelig med vann. I tillegg sikkert vitaminer og planteingredienser (Vitrocap), som kan tas som en kapsel, er med på å dekke det økte behovet for mikronæringsstoffer. Sunn ernæring og daglig trening styrker ikke bare hele kroppen, men hjelper også til å gå ned i vekt.
Dette er viktig, som overvekt er beskrevet i spesialistlitteraturen som en faktor som påvirker glasslegemet. I tillegg bør du styrke øynene dine ved å forhindre irritert eller tørre øyne med øyedråper. Et siste alternativ for behandling av glassaktig opasitet er kirurgisk fjerning av glasslegemet, den såkalte vitrektomi.
Imidlertid bør denne operasjonen uansett unngås og bare utføres i ekstreme tilfeller. Vi snakker om et ekstremt tilfelle når pasienten er inne smerte og oppfatter lysglimt. Bare i svært få tilfeller er det ikke noe annet alternativ enn kirurgisk fjerning av glasslegemet.
Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Fjerning av store deler av glasslegemet gjøres ved å suge, fjerne partiklene som fører til bildet av flying fluer. Den fjernede delen av glasslegemet er fylt med silikonolje, gass eller en saltoppløsning for å fjerne glasslegemet.
Generelt, takket være presis teknologi, innebærer kirurgisk fjerning av glasslegemet færre kirurgiske risikoer, og med minimal tilgang til operasjonsområdet er ikke engang suturer nødvendige, da åpningene lukkes igjen av seg selv. Likevel innebærer denne prosedyren noen risikoer: de fleste pasienter utvikler en uttalt grå stær etter ett eller to års operasjon, noe som krever ytterligere operasjon. I dette tilfellet må det utføres en nøyaktig risiko-nytte-analyse, spesielt hos unge pasienter.
Et annet alternativ beskriver laserbehandling, som er mindre risikabelt enn kirurgisk fjerning av glasslegemet. Glasslegemet bestråles med en laser i flere økter for å ødelegge klumpene i glasslegemet. Denne prosedyren kalles fotodisrupsjon.
Laserbehandling er en teknisk vanskelig prosedyre som til slutt ikke garanterer fullstendig fjerning av forstyrrende partikler. Vanligvis utføres poliklinisk i praksis, øynene bedøves med øyedråper. Pasienten ser gjennom et kontaktglass som er koblet til laseren, mens legen justerer innstillingen til laseren og bestemmer bestrålingsstedet ved å se gjennom et mikroskop.
Påføringen av laseren varer mellom 30 og 60 minutter, og deretter påføres betennelsesdempende øyedråper. I de fleste tilfeller skyldes glasslegemet en aldersrelatert prosess. Imidlertid er det også patologiske glasslegemelige opasiteter, som asteroidehyalose, der opacitetene er forårsaket av hvite avleiringer og vanligvis bare forekommer i det ene øyet.
I tillegg, i det kliniske bildet av asteroid hyalose, er opacitetene ikke mobile og er godt assosiert med rammen av glasslegemet. Det mistenkes at denne formen for glasslegemet er forårsaket av dårlig kontrollert diabetes mellitus. I sjeldne tilfeller forekommer glasslegemet også etter øyeskader eller betennelse.
Før noen behandling, må det utføres en omfattende anamnese og undersøkelse. Hvis de svarte flekkene dukker opp for første gang, må en øyelege oppsøkes øyeblikkelig. Han vil da avgjøre om glasslegemet er uproblematisk eller om det er en annen sykdom. Normalt krever ikke glasslegemet ytterligere behandling, og pasientens symptomer avtar av seg selv. Etter flere måneder til år kan de flygende myggene bli færre eller til og med forsvinne helt.
