Årsaker
Patofysiologisk, utviklingen av en popliteal cyste er basert på en irritasjon av synovialmembranen. Som et resultat produserer synovialis mer leddvæsken for å motvirke irritasjonen. Resultatet er overtrykk i skjøterommet og utbuling av leddkapsel på det svakeste punktet mellom innsettingen av kalven og lår muskler.
Utløser for en slik irritasjon av leddet slimhinne kan være tidligere ulykker (f.eks menisk skader, korsbånd ruptur), gonartrose (kneledd artrosereumatoid gikt, bakteriell betennelse, etc. Hvis popliteal cyste har sprengt på grunn av økende størrelse, berørte personer føler seg plutselige, alvorlige smerte i det nedre bein. Innholdet i cysten, hovedsakelig bestående av leddvæsken, kjører så ned langs leggmusklene.
En betennelsesreaksjon med overoppheting, rødhet og hevelse i underbenet bein kan deretter observeres. I verste fall kan dette føre til det såkalte "compartment syndrome" med alvorlig hevelse i leggmuskulaturen og påfølgende flytting av blod fartøy. På grunn av mangel på blod forsyning, kan deler av muskulaturen dø.
Dette kliniske bildet representerer en absolutt nødsituasjon med sterkest smerte og må betjenes umiddelbart. Ellers tap av bein er nært forestående. Mye mer vanlig enn en "ekte burst" popliteal cyste er størrelsesreduksjoner på grunn av den underliggende kneskaden. Cyste kan øke i størrelse under stress og redusere i størrelse igjen når leddet deretter blir avlastet. Denne mekanismen kan gi inntrykk av en sprengt cyste, men forårsaker ikke alvorlig smerte.
Diagnose
Siden lignende symptomer kan utløses av trombose, trukket muskler, lipomer og andre svulster eller vaskulære aneurismer, er det viktig å utelukke dem ved hjelp av diagnostikk. Vanligvis pasientens medisinsk historie inkluderer en tidligere skade på kneledd, artrose or revmatisme. I tillegg til manuell undersøkelse av kneet og hul i kneet med en ofte håndgripelig ikke-pulserende støt i knehulen og ellers myk kalv og lården ultralyd enhet (sonografi) brukes til å diagnostisere popliteal cyste.
Videre er magnetisk resonansbilder (MR) også egnet for diagnostiske formål. Dette utføres hovedsakelig for å finne årsaken til knecysten, for eksempel knekapselen. Menisk skader.
Hvis det ikke finnes noen årsak til utvikling av popliteal cyste ved hjelp av apparatbasert diagnostikk, kan leddvæske oppnås for mikrobiologisk undersøkelse ved hjelp av en ledd punktering. Med denne undersøkelsen kan det påvises en bakteriell betennelse i knespleten. Siden selve knesysten bare er et symptom på en knesykdom, er det hovedsakelig denne cysten som skal behandles for å kunne behandle den vellykket på lang sikt.
Hvis popliteal cyste bare ble funnet ved en tilfeldighet og det ikke er noen symptomer, er ikke terapi indisert. Ved mindre klager kan kjøling av kneet med is eller kule pakker redusere effusjonen i leddområdet, krympe popliteal cyste og dermed lindre symptomene. Ettersom leddutstrømningen reduseres, for eksempel ved å skåne kneet, kan knecysten trekke seg tilbake i en slik grad at den ikke lenger er håndgripelig og ikke lenger forårsaker noen symptomer.
Hvis popliteal cyste forårsaker så mye ubehag at den begrenser pasienten, kan den punkteres og dermed avlaste kneledd rom. Kirurgi er generelt mulig, men anbefales ikke på grunn av risiko og langsiktige dårlige resultater. Et unntak er revmatisk kneleddcyste.
Her dannes aggressivt slimhinnevev, såkalt pannus, i popliteal cyste, som kan angripe og skade den omkringliggende sener. I tilfelle en revmatisk popliteal cyste som ikke forbedrer seg under konservativ alternativ behandling, er kirurgi vanligvis nødvendig med tanke på den totale tilstand. Ikke hver popliteal cyste krever kirurgi.
Bare med økende størrelse og tilhørende begrensninger, kan kirurgisk fjerning være hensiktsmessig. Ofte berørte pasienter rapporterer deretter smerte, nummenhet, sirkulasjonsforstyrrelser eller nedsatt mobilitet i kneleddet. I de fleste tilfeller er popliteal cyste bare “toppen av isfjellet”.
Det faktiske problemet er imidlertid vanligvis inne i kneleddet. For eksempel, menisk skade eller slitasjegikt i kneleddet kan være årsaken. Kirurgi er derfor primært rettet mot å eliminere problemet i leddet og ikke å fjerne cysten.
Hvis den underliggende kneskaden kan fjernes, forsvinner popliteal cyste vanligvis av seg selv etterpå. Svært sjelden kan det imidlertid være nødvendig å fjerne den væskefylte sekken direkte. I slike tilfeller er det for det meste barn hvis popliteal cyste forårsaker problemer på grunn av dens økende størrelse. Som et alternativ til kirurgi kan en tynn nål brukes til punktering cysten og frigjør væsken fra cysten. Imidlertid er det en risiko for gjentakelse, ettersom årsaken ikke er eliminert.
