Hvordan gentamicin virker
Gentamicin er et antibiotisk middel som bare brukes når standard antibiotika ikke lenger virker. En lege foreskriver gentamicin primært for alvorlige bakterielle infeksjoner (f.eks. urinveisinfeksjoner). Virkestoffet hemmer dannelsen av membranproteiner i bakteriene og dreper dem dermed.
Stoffet avsettes spesielt godt i bakteriearter med en spesiell veggstruktur. Den aktive ingrediensen kommer inn i det indre av en bakterie gjennom kanaler i celleveggen kjent som poriner. Der binder den seg til en underenhet av RNA - en genetisk sekvens som inneholder informasjonen for produksjon av proteiner.
Dette fører til feil i lesingen av denne informasjonen og deretter til dannelsen av defekte proteiner. Disse er nå inkorporert i cellemembranen til bakterien, noe som letter penetrasjonen av ytterligere gentamicin. Denne prosessen fører ugjenkallelig til patogenets død.
Aminoglykosid-antibiotika som gentamicin gir også en post-antibiotisk effekt, noe som betyr at de fortsetter å hemme bakterievekst selv etter at konsentrasjonen allerede har falt under den minste hemmende konsentrasjonen (MIC; laveste konsentrasjon av et antibiotikum der bakterieveksten fortsatt er hemmet).
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Siden gentamicin ikke kan absorberes gjennom tarmen, introduseres det i de fleste tilfeller direkte i blodet ved infusjon. Derfra går det inn i vevet.
Gentamicin brytes ikke ned av kroppen, men skilles ut uendret av nyrene. I gjennomsnitt, to til tre timer etter administrering, har halvparten av det aktive stoffet forlatt kroppen.
Når brukes gentamicin?
Gentamicin brukes i følgende tilfeller:
- bakterielle infeksjoner i urinveier, mage, øyne, hud og bløtvev
- @ etter kirurgiske inngrep
Lokalt, for eksempel i form av øyedråper eller salver, brukes gentamicin til følgende indikasjoner:
- Betennelser i det fremre delen av øyet med gentamicin-sensitive patogener
- ulcus cruris (sår i leggen) og decubitus (liggesår)
Hvordan gentamicin brukes
Gentamicin administreres ofte til pasienter som en injeksjonsløsning. Dette innebærer vanligvis å fortynne stoffet i en liten mengde av en infusjonsløsning for bedre å fordele det i blodet. Hvis nyrefunksjonen er normal, gis en dose på 3 til 6 milligram per kilo kroppsvekt (mg/kg kroppsvekt) én gang daglig. En maksimal daglig dose på 6 mg/kg kan være nødvendig for å behandle alvorlige infeksjoner eller når patogenet kun viser redusert følsomhet overfor midlet.
Effekten av en enkeltdose administrert intravenøst varer lenge, og det er grunnen til at gentamicin kun må gis én gang daglig.
Hvis det samtidig er betennelse, kan antibiotikaen også kombineres med et glukokortikoid («kortison»). For dette formålet finnes det ferdige kombinasjonspreparater.
Kontaktlinser bør ikke brukes under behandling med gentamicin øyedråper eller gentamicin øyesalve.
Hva er bivirkningene av gentamicin?
Vanlige bivirkninger av gentamicinbehandling inkluderer øyesykdom, som er preget av svie og rødhet i øyet. I tillegg kan det oppstå skade på hørselen (det indre øret), som ikke bare påvirker hørselen, men ofte forårsaker tap av balanse.
Nyreskade er også mulig med gentamicin. Men ved å stoppe medikamentet umiddelbart, kan nyredysfunksjon vanligvis reverseres.
Noen ganger kan hudutslett, muskelsmerter og økt kroppstemperatur også være konsekvenser av behandling med gentamicin.
Når bør gentamicin ikke brukes?
Kontraindikasjoner
Gentamicin må ikke brukes i:
- kjent overfølsomhet overfor virkestoffet eller andre aminoglykosidantibiotika
- Myasthenia gravis (patologisk muskelsvakhet)
Interaksjoner
Siden gentamicin kan forstyrre overføringen av impulser fra motoriske nerver til muskelen, anbefales bruk av virkestoffet hos pasienter med tidligere nevromuskulære sykdommer kun under medisinsk tilsyn. Årsaken: denne forstyrrende effekten kan forsterkes av muskelavslappende medikamenter (muskelavslappende midler) i en slik grad at pustevansker eller til og med luftveislammelse er mulig.
Samtidig bruk av legemidler som også kan forårsake indre øre- og nyreskader som bivirkning (f.eks. andre aminogykosider, amfotericin B, ciklosporin, cisplatin) øker disse bivirkningene.
Aldersbegrensning
Når indisert, kan gentamicin administreres så tidlig som spedbarn.
Under graviditet skal intravenøs gentamicin kun brukes ved livstruende infeksjoner. Hvis dette er tilfelle, er det lurt å sjekke barnets hørselytelse på et tidlig tidspunkt. Lokal påføring (f.eks. som gentamicin oftalmisk salve) er akseptabel under graviditet fordi den aktive ingrediensen ikke absorberes i nevneverdig grad.
Gentamicin går over i morsmelk etter intravenøs administrering. De fleste spedbarn som ammes utvikler ikke symptomer som et resultat. I enkelttilfeller kan tynn avføring, sjelden diaré, oppstå. Derfor, hvis intravenøs gentamicin er indisert i ammeperioden, kan ammingen fortsette. Lokal påføring som salve eller øyedråper er ikke problematisk.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder gentamicin
Gentamicin er tilgjengelig i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doseringsformer kun på resept på apoteket.
