Hjernestamme fremkalte respons audiometri (synonym: hjernestamme evoked response audiometry, ABR) er en diagnostisk prosedyre innen nevrologi og otolaryngology som kan brukes til elektrofysiologisk vurdering av objektiv hørselsevne. Ved hjelp av ABR er det mulig å måle det akustisk fremkalte (lat. Evocare, “to summon”, “to evoke”) hjernestamme potensialer (AEHP). Ved hjelp av denne metoden er det således mulig å uttale seg om høreevnen uavhengig av pasientens subjektive oppfatning og deres beskrivelse av disse oppfatningene. AEHP har fordelen at de er fullt utviklet etter 18 måneders levetid og er nesten helt uavhengige av samarbeid og årvåkenhet, slik at de også kan brukes med spedbarn og små barn. AEHP representerer potensialer hvis opprinnelse er funnet i hørselsveien mellom sneglehinnen, hørselsnerven til en rekke kjernefysiske områder i hjernestammen.
Indikasjoner (bruksområder)
- Nyfødteskjerming - Ulike metoder kan brukes til å oppdage hørselsforstyrrelser hos nyfødte. Både målingen av otoakustiske utslipp (akustiske utslipp) og bruk av ABR er egnet for dette formålet på grunn av en følsomhet (prosentandel av syke nyfødte der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) på nesten 100%. Imidlertid er det en betydelig høyere spesifisitet (sannsynligheten for at faktiske friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen vil bli oppdaget som sunne ved prosedyren) med ABR, noe som gjør den bedre enn otoakustiske utslipp som en screeningsmetode. Nyfødteskjerming av ABR er indikert hos nyfødte med:
- Familiær hørselshemming,
- Bevist medfødt infeksjon som rubellainfeksjon,
- Fødselsvekt under 1,500 g
- Et ototoksisk medisin (medisiner som skader hørsel), for eksempel med aminoglykosider (antibiotika),
- En bakteriell meningitt (meningitt) eller sepsis (blodforgiftning),
- En lav APGAR-score (poengskjema som brukes til å vurdere den kliniske tilstanden til nyfødte på en standardisert måte),
- Flere dager med mekanisk ventilasjon eller tilstedeværelsen av syndromer med nedsatt hørsel.
- Bestemmelse av hørselsterskel - I pediatriske audiologiske undersøkelser (vitenskap om hørselsforstyrrelser (av hørsel) og auditiv oppfatning i barndom), men også hos pasienter som ikke samarbeider, er prosedyren indikert. I tillegg kan hørselsterskelen også utledes under sedasjon (twilight søvn) eller generelt anestesi. En frekvensspesifikk hørselsterskelbestemmelse kan oppnås ved å bruke stimulusfiltreringsmetoder.
- Akustisk neurom (svulst i hørselsnerven) - Ulike studier siterer hjernestammens audiometri som en tilstrekkelig prosedyre for screening på grunn av følsomhet for å oppdage akustiske nevromer mellom 95% og 100%, uavhengig av størrelse. På bakgrunn av dette brukes ABR rutinemessig i:
- Mistanke om en akustisk neurom.
- Hørselstap
- Tinnitus (ring i ørene) eller svimmelhet (svimmelhet)
Imaging teknikker, særlig magnetisk resonans (MR, magnetisk resonans), blir imidlertid i økende grad brukt til å oppdage og evaluere akustiske nevromer.
Kontraindikasjoner
Fordi måling av hjernestammen er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre, er det ingen kontraindikasjoner når det er indikert.
Før undersøkelsen
Før undersøkelsen kan utføres, må det gjennomføres en detaljert pedagogisk diskusjon med atferdsmessige instruksjoner. For å utføre prosedyren, bør pasienten ligge avslappet slik at det er lite muskelaktivitet. Presis instruksjon kan forbedre måleresultatene betydelig.
Fremgangsmåten
Det grunnleggende prinsippet for prosedyren er basert på avbildning av elektriske potensialer i bølgeform under vellykket prosessering av en akustisk stimulus. De avbildede potensialene viser aktiviteten til hørselsveien mellom hørselsnerven og mellomhjernen. Potensialene måles med elektroencefalografi (EEG) -baserte opptak. Dermed evaluerer hjernestammen audiometri EEG under akustisk stimulering. Når du utfører prosedyren, leder en elektrode i toppunktet og en elektrode leder ved mastoiden (en del av det tidsmessige beinet, i det folket kjent som "mastoidprosessen"). En tredje elektrode, plassert sentralt på pannen, brukes som referanseelektrode. Ved måling av hjernestammen kan potensialene oppdaget via EEG deles i tidlige, midtre, sene og veldig sene potensialer. Denne inndelingen er basert på responstiden til EEG til auditiv stimulering.
Etter undersøkelsen
Ingen spesielle tiltak trenger å bli tatt etter undersøkelsen. Avhengig av resultatene av undersøkelsen, kan ytterligere diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer brukes.
Mulige komplikasjoner
Det forventes ingen komplikasjoner.
