Ved en cervical ryggrad brudd eller en brudd på livmorhalsen, medisinsk yrke forstår hele eller delvis vertebral fraktur av livmorhalsen. Generelt, cervical vertebral brudd blir ofte referert til som en hals brudd. Denne skaden medfører risiko for paraplegi dersom ryggmarg av livmorhalsen er også berørt. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og typen brudd.
Hva er en cervical ryggradsfraktur?
Cervical ryggraden, eller C-ryggraden, er definert som de syv ryggvirvlene hos mennesker og pattedyr som ligger mellom hode og thorax ryggrad. Skader og brudd i livmorhalsen opptrer hyppigere hos barn og eldre. Alle nervebanene som forbinder kroppen og hjerne passere gjennom livmorhalsen, så et brudd i dette området kan ha mange konsekvenser og symptomer. De typiske klagene til en brudd på livmorhalsen er smerte i det berørte området, både i hvile og under bevegelse, en dårlig holdning av hode og den subjektive følelsen til den berørte personen om at han eller hun ikke lenger kan holde hodet. Hvis nervebaner har blitt skadet av vertebral fraktur, oppstår ytterligere tap av følelse og lammelsessymptomer, for eksempel åndedretts- eller sirkulasjonsstans eller paraplegi.
Årsaker
Mulige årsaker til brudd på livmorhalsen må skilles ut etter om den berørte personen tilhører en spesiell risikogruppe. Hos eldre mennesker kan til og med mindre vold som fall føre til en cervical ryggradsfraktur. Hos små barn og spedbarn er den hals musklene er for svake til å holde det store hode stabil, slik at selv små voldsomme påvirkninger kan føre til brudd i livmorhalsen. Alvorlige trafikkulykker som involverer frontale kollisjoner eller bakre kollisjoner, er også mer sannsynlig å resultere i livmorhalsskader hos eldre og barn. Hvis den berørte personen ikke tilhører en risikogruppe, er årsakene til cervical ryggradsbrudd overforlengelse eller hyperextension av livmorhalsen, slik det kan oppstå med direkte eller indirekte kraft. Vanlige årsaker til brudd på ryggraden inkluderer sykkel- og motorsykkelulykker, kontaktsport og rytterulykker, og uforsiktig hodedykk i ukjente farvann eller i for høye høyder.
Symptomer, klager og tegn
En cervical ryggradsfraktur er en farlig skade som kan være dødelig i noen tilfeller. Hodepine og hals smerte blir observert som typiske symptomer. I tillegg er det vanskelig å vri på hodet. Dette resulterer i uutholdelig smerte og svimmelhet. Videre er lammelse i begge armer eller bare i en arm mulig. Ofte kan ikke hodet lenger holdes oppreist, slik at noen pasienter til og med prøver å støtte det med hendene. Livmorhalsvirvlene kan skifte mot hverandre under visse omstendigheter. Dette skjer spesielt ofte med ustabile brudd. I tillegg, hvis beinfragmenter kommer inn i ryggmarg, kan ytterligere skade på virvellegemer oppstå. I tillegg bløder inn i ryggmarg or ryggmarg blir ofte observert. En cervical ryggradsfraktur er ofte ledsaget av problemer med å svelge og blåmerke. Puste funksjonen er også noen ganger svekket. Dette gjelder spesielt hvis den fjerde nakkevirvel er påvirket. Blant de verste konsekvensene av en cervical ryggradsfraktur er paraplegi. Videre er luftveis- og sirkulasjonsstans også mulig, noe som fører til døden. EN whiplash skade kan også resultere i cervical ryggradsbrudd. I tillegg til hodepine og nakkesmerter, er det ofte preget av parestesi i ekstremiteter, svekkelse av refleks, svimmelhet og hørselshemming. Uten behandling fører en cervical ryggradsbrudd ofte til alvorlig funksjonshemming eller til og med død. Avhengig av skadens art, kan det være mulig med full gjenoppretting med rettidig behandling.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om brudd på ryggraden etter en voldsom påvirkning, utfører legen først en fysisk undersøkelse. Som en del av denne nøye diagnosen mobilitet og smerte i livmorhalsen blir nervefunksjonen også sjekket. Undersøkelsen utføres mens man unngår store belastninger på livmorhalsen. Siden en manuell undersøkelse bare kan bekrefte mistanken om brudd på livmorhalsen, men ikke bekrefte eller utelukke det, må radiologisk diagnostikk følge. Røntgen undersøkelse fra forsiden og siden er tilstrekkelig for dette formålet. De Røntgen bildet er informativt og kan produseres raskt, noe som gjør røntgen til den diagnostiske metoden til førstevalg. For å fjerne tvil om diagnosen eller for å avklare ytterligere spørsmål, for eksempel det nøyaktige forløpet av bruddet eller skader på nervekanalene, kan flere bilder tas i en datamaskintomograf (CT) magnetisk resonansbilder (MR). Prognosen og løpet av en cervical ryggradsfraktur må vurderes individuelt basert på den eksakte formen for skade og eventuelle berørte nervekanaler.
Komplikasjoner
Symptomene på cervical ryggradsbrudd avhenger vanligvis av omfanget av bruddet. I verste fall lider den berørte personen av en såkalt paraplegi og er ekstremt begrenset i hverdagen. Det er betydelige bevegelsesbegrensninger, slik at pasienten kan være avhengig av rullestol og andre mennesker i sitt daglige liv. Livskvaliteten reduseres ekstremt av livmorhalsbruddet. Videre er det forskjellige lammelser på kroppen og smerter i de berørte områdene. På grunn av plutselig lammelse og smerte er det ikke uvanlig for psykologiske plager eller depresjon å utvikle. På samme måte lider pasienter av søvnforstyrrelser, noe som gjør det vanskelig for dem å ta inn væske og mat. Som regel kompliserer alvorlige smerter også hverdagen, noe som også kan føre å sove problemer om natten i form av smerte i hvile. Det er ikke uvanlig at selvmordstanker oppstår. Hvorvidt behandling er mulig for cervical ryggradsfraktur, avhenger i stor grad av bruddets alvorlighetsgrad. Imidlertid kan ingen positiv sykdomsforløp garanteres. I noen tilfeller er de berørte personene avhengige av rullestol og annet hjelpemidler i hverdagen resten av livet. Forventet levealder påvirkes imidlertid ikke av brudd på livmorhalsen.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi en cervical ryggradsfraktur i verste fall kan føre til paraplegi som ikke lenger kan behandles, bør legen alltid konsulteres. Siden cervical ryggradsbrudd vanligvis er forårsaket av en ulykke, blir den berørte personen innlagt på sykehus. Ellers bør pasienten oppsøke lege hvis det er sterke smerter i livmorhvirvler eller ryggrad. Betydelige bevegelsesbegrensninger forekommer også. Videre, a hematom indikerer en cervical ryggradsfraktur, dette er ledsaget av svelging vanskeligheter. Pasienten er ikke lenger i stand til å ta inn mat og væsker på vanlig måte. En lege bør også konsulteres hvis livmorhalsbruddet forårsaker lammelse eller nummenhet. Jo tidligere disse blir diagnostisert, desto større er sjansene for et positivt sykdomsforløp. Som regel bør livmorhalsfrakturen alltid behandles på sykehus eller av en akuttlege. Etter behandling av bruddet stoler pasientene ofte på forskjellige øvelser og terapier for å redusere lammelse og gjenopprette mobilitet.
Behandling og terapi
Det er viktig å bevege pasienten minst mulig. Hodet skal utsettes for jevn trekkraft, slik at det holdes i en liten bakoverbøyning. Den skadde pasienten skal transporteres i liggende stilling og ha på seg halshalsbånd (livmorhalsbøyle). Behandling av cervical ryggradsfraktur avhenger også av den eksakte typen skade og består hovedsakelig av sparing og immobilisering av det berørte vertebrale området. I tillegg til immobilisering med en rollebesetning, er forskjellige typer livmorhalsbånd tilgjengelig, som må brukes i åtte til tolv uker. Konservativ terapi kan bare startes hvis platen mellom 2. og 3. livmorhvirvel er uskadd. Så snakker legen om en stabil skade. En ustabil brokk, der andre og tredje ryggvirvler forskyves mot hverandre på grunn av skadeskaden, må behandles kirurgisk. Likeledes, hvis ryggmarg er skadet, konservativ terapi må ikke brukes. Gode resultater er oppnådd med osteosyntese, fiksering av bruddfragmentene med metall implantater.
Utsikter og prognose
Prognosen for en cervikal ryggradsfraktur avhenger av tilstedeværende brudd og alvorlighetsgraden av skaden. Hvis bruddet på atlas ryggvirvlene er stabile, vil pasienten oppleve bedring innen seks til åtte uker. Pasienten bør ta tilstrekkelig hvile og være rolig slik at det ikke oppstår komplikasjoner. Etterpå kan livmorhalsene gradvis lastes igjen. Fullstendig frihet fra symptomer oppnås vanligvis etter flere måneder. Ved ustabil brudd forverres prognosen. Helbredelsesprosessen er langvarig og varer vanligvis i tre måneder. Den berørte regionen må spares og tilstrekkelig stabiliseres i gjenopprettingsprosessen. I sjeldne tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for korreksjon. Hvis skaden kan rettes i løpet av en operasjon, har pasienten også en god sjanse for bedring. Helbredelse av aksefraktur tar to til tre måneder til utvinning. Hvis pasienten får en hylebrudd, må det forventes en helbredelsestid på mellom to uker og fire måneder. En atlanto-occipital fraktur har en ugunstig prognose. Denne livmorhalsfrakturen har dødelig forløp og er uopprettelig. I de fleste tilfeller oppstår traumer i tillegg til bruddet. Dette leges helt og etterlater ingen sekundære skader. Imidlertid, innen gjenopprettingsperioden, bør plutselige bevegelser unngås.
Forebygging
Det er ikke mulig å helt forhindre en cervical ryggradsfraktur. Spesielt bør høyrisikogrupper og deres pårørende være klar over risikoen for skade og handle med passende forsiktighet. Ved rettidig behandling kan alvorlige komplikasjoner forhindres.
ettervern
Etter en behandlet cervical ryggradsfraktur, oppfølging og medfølgende fysisk og arbeidsterapi startes så tidlig som mulig. Ofte skjer dette den første dagen etter operasjonen. På grunn av det eneste lille hud snitt, spesiell pleie av såret er vanligvis ikke nødvendig. Sakte bevegelser så vel som målrettede øvelser gjør at spinal mobilitet kan gjenopprettes relativt raskt. Imidlertid suksessen til fysioterapi avhenger i stor grad av om ryggmargen er skadet og av effekten av medfølgende begrensninger. Målet med fysioterapi og arbeidsterapi er å gjøre det mulig for pasienten å mestre daglige utfordringer av seg selv igjen. I det andre trinnet med rehabilitering bør pasienten raskt integreres i arbeidslivet. Ved å gjøre det må det alltid veies opp om det fortsatt er mulig å fortsette det gamle yrket. Spesielt en tung fysisk belastning i den daglige arbeidsrutinen kan gjøre en reintegrering umulig. Denne beslutningen kan være psykisk belastende og bør ivaretas psykologisk. Dette er spesielt tilfelle hvis operasjonen ikke hadde den ønskede effekten og pasienten beholder permanente ryggmargsskader. I tilfeller av lammelse handler ettervern om å kunne leve med de nye forholdene. Her er fokuset på ettervernet på å gjenopprette uavhengighet. Spesielt utfordringene med en rullestol krever vanligvis livslang pleie.
Her er hva du kan gjøre selv
Fraktur i livmorhalsen krever obligatorisk medisinsk behandling, som imidlertid i mange tilfeller kan støttes positivt av aktivt samarbeid fra pasienten. Dette begynner allerede i den akutte fasen, hvor atferdsmessig målinger anbefalt av behandlende leger, slik som sparing, må følges uten å mislykkes. Dette inkluderer særlig jevn bruk av nakkestøtte i løpet av tidsperioden spesifisert av legene. Selv i regenereringsfasen er det midler som den berørte personen gunstig kan påvirke helingsprosessen, ideelt sett i samråd med lege eller fysioterapeut. For eksempel deltakelse i en spesiell tilbake på skolen kan lære pasienten hvilke bevegelser som er ugunstige for livmorhalsen og hvordan man kan unngå dem. Selv om natten kan pasienten støtte helingsprosessen ved å velge riktig pute og madrass for å sikre at livmorhalsen er plassert som anbefalt av legen. Når de benete strukturene stabiliseres igjen etter en cervical ryggradsfraktur, gir et trent muskelkorsett ekstra støtte. Øvelsene som passer for dette vises til pasienten av fysioterapeuten. Han kan deretter utføre dette målrettede treningsprogrammet for en stabil nakke- og livmorhalsregion hjemme. Motortrening anbefales også for områder av kroppen der det har vært funksjonstap på grunn av skade på nerver.
