Stapedius refleksmåling

Stapedius refleksmåling er et ikke-invasivt øre, som ikke trenger inn i kroppen. nese og hals medisin prosedyre for objektiv funksjonell diagnose av det ledende apparatet. Sammen med tympanometri (mellomøret trykkmåling), er det en del av måling av impedansendring. På grunn av impedansen (akustisk motstand) til trommehinnen og mellomøret, en del av lydenergien som tilføres fra utsiden overføres ikke til det indre øret, men reflekteres i trommehinnen. Måleprosedyren oppdager endringer i impedans forårsaket blant annet av stapedius-refleksen. Stapedius-muskelen trekker seg refleksivt sammen ved høye volumer, og derved stivner ossbenkjeden for å beskytte det indre øret. Mange sykdommer i mellomøret og det indre øret så vel som refleksbuen føre til avvikende impedansverdier og blir dermed diagnostisert ved hjelp av målingen. Fordi prosedyren ikke er avhengig av pasientoverensstemmelse (i dette tilfellet samarbeidsatferd), er den ideell for undersøkelse av nyfødte / spedbarn.

Indikasjoner (bruksområder)

Som en metode for hørselsvurdering:

  • Objektiv hørselstestmetode: skal brukes hos barn og pasienter som ikke samarbeider. I tilfelle av høy grad hørselstap av det insonated øret, forblir refleksen fraværende fordi refleksterskelen ikke er nådd.
  • Nyfødt screening
  • Montering av høreapparater i barndommen

Hvis det er spørsmål om ledende lidelser (dysfunksjon i mellomøret):

  • Fiksering av ossikulærkjeden i tilfelle:
  • Forstyrrelser i ossikulærkjeden i:
    • Annvil dislokasjon (frakobling) f.eks etter brudd av petrous bein er ingen stapedius-refleks påvisbar.

Når du blir spurt om lydforstyrrelsesforstyrrelser:

  • V. a. METZ rekruttering: i det sunne øret, det ytre hår celler virker lydforsterkende ved lave lydintensiteter og dempes ved høye. I tilfelle sensorisk hørselstap (sensorisk celledysfunksjon), både lydforsterkning og demping går tapt. Resultatet er på den ene siden a hørselstap og derimot en uforholdsmessig sterk økning i lydstyrkeoppfatning ved lydnivåer over hørselsterskelen (rekruttering). Ved måling er stapedius-refleksterskelen patologisk (patologisk) nær hørselsterskelen (f.eks. 30 dB).
  • V. a. retrokochlear hørselstap (plassert bak cochlea): hvis det er skade på retrocochlear strukturer (f.eks. hørselsnerven), forblir stapedius-refleksen fraværende eller avstanden mellom hørsel og refleks terskel øker.
  • V. a. Auditiv tretthet: Den afferente (fôrende) lemmen i hørselsveien er skadet. Med kontinuerlig eksponering for lyd kan man således observere en reduksjon i stapedius-refleksen, som kalles "refleksforfall".

Nevrologiske problemer (knyttet til nevrologi):

  • Ansiktsparese (lammelse av ansiktsnerv): det kan utledes lokaliseringen av nerveskader. Stapedius-refleksen er fraværende når ansiktsavbruddet er fremre for grenen av stapediusnerven (stapes nerve).
  • Sentrale lesjoner (skade): hjernesvulster or hjerneblødning kan avbryte den sentrale refleksbuen, og forårsake at stapedius-refleksen mislykkes.

Kontraindikasjoner

  • Akutt sensorineural hørselstap /tinnitus (ringer i ørene).
  • Tympanisk membranperforering: impedansmåling er ikke mulig hvis trommehinnen er defekt.
  • Misdannelser av det ytre auditiv kanal: Sterkt avvikende former på den ytre øregangen føre til det faktum at en fullstendig forsegling av målesonden blir umulig og dermed ingen korrekte verdier kan måles.

Fremgangsmåten

Stapedius-refleksen fører til en bevegelse av trommehinnen (TMD = Tympanic Membrane Displacement) på grunn av stivhet i ossikulærkjeden. Denne bevegelsen kan registreres som en endring i volum i det ytre auditiv kanal av en målesonde. Forskjellige sykdommer påvirker forekomsten av refleks, slik at diagnostiske konklusjoner kan trekkes om integriteten til det indre øret, funksjonen til den sentrale hørselsveien og refleksbuen samt tilstand av ossikulærkjeden. Eksamensteknikk

  • Impedansendringsmåling utføres uten direkte trommehinnekontakt og anses derfor ikke som smertefull eller ubehagelig av de fleste pasienter. Hos barn kan målingen også utføres under søvn.
  • Øregangen lukkes helt lufttett med en plugg, som også inneholder en liten høyttaler, en mikrofon og et rør for lufttilførsel / trykkjustering. Siden stapedius-refleksen bare forårsaker en veldig liten endring i trommehinnenes impedans, er det nødvendig å utføre målingen i trommehinnenes mest optimale vibrasjonsområde. Derfor utføres i de fleste tilfeller tympanometri på forhånd for å bestemme punktet for maksimal trommehinne-mobilitet. Dette er en konkret verdi av lufttrykket i det ytre auditiv kanal, som er forhåndsinnstilt for den påfølgende stapedius-refleksmålingen.
  • Lydstimuli av forskjellige frekvenser (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, bredbåndsstøy) ledes inn i øret via høyttaleren. På tilstrekkelig volum, kan refleksresponsen måles som TMD (Tympanic Membrane Displacement) med en latens på ca. 10 ms.
  • Videre skal det bemerkes at stapedius-refleksen er konsensuell, det vil si at den alltid kan registreres i begge ører, selv om bare ett øre stimuleres. For enkelhets skyld er det ene øret vanligvis sonikert ved hjelp av hodetelefoner, og stapedius-refleksen måles i det kontralaterale øret (motsatt øre). Imidlertid er det uunngåelig å måle den ipsilaterale (samme side) refleksen i noen sentrale lesjoner, slik at stimulering og ledning forekommer i samme øre.
  • Under evaluering blir oppmerksomhet rettet mot den bilaterale tilstedeværelsen av stapedius-refleksen eller nivået av stapedius-refleksterskelen. Dette er minimum lydstyrke som kreves for å få frem refleksen og bør være 70-100 dB for normale funn. Resultatene blir vanligvis presentert grafisk som impedans eller samsvar (her: overføring av trommehinnen).

Mulige komplikasjoner

  • Pasienter med akutt sensorineural hørselstap eller akutt tinnitus bør ikke gjennomgå stapedius refleksmåling på grunn av risikoen for ytterligere skade på indre øre på grunn av høyt lydtrykk.