Til Hallux valgus, det er en rekke kirurgiske prosedyrer som kan brukes avhengig av de eksakte symptomene. Det terapeutiske målet er smerte reduksjon. Indikasjon
- Kirurgi for Hallux valgus er bare indikert hvis symptomatisk.
Kontraindikasjon (kontraindikasjon)
- Perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVK)
De kirurgiske inngrepene
Mer enn 100 kirurgiske prosedyrer er beskrevet, og de kan reduseres til følgende prosedyrer:
- Kirurgi i følge Akin (korrigerende osteotomi *; synonym: konvertering osteotomi) - For dette formål fjernes en benkile fra den nærmeste falanks av storetåen, og etter korrigering av feilposisjonen ved nettopp denne vinkelen (av kilen), blir osteotomi (skjæring av bein) festet med en bensutur, en klemme eller en skrue.
- Arthrodese (avstivning) av metatarsophalangeal ledd eller baseosteotomi i tilfeller av alvorlig misdannelse (korrigerende osteotomi), dvs. leddskade i høyere grad (i betydningen hallux rigidus / på grunn av stive leddgiktendringer stortå metatarsophalangeal ledd).
- Kirurgi ifølge Austin (= chevron osteotomy; corrective osteotomy) - brukes til mindre uttalt misdannelse, dvs. for milde til moderate misdannelser.
- Op etter Hohmann (korrigerende osteotomi).
- Kirurgi ifølge Hueter (reseksjonsartroplastikk / formendring ved fjerning av vev).
- OP etter Keller-Brandes (reseksjonsartroplastikk) - brukes mest hos eldre pasienter.
- OP etter Lapidus (avstivning) - brukes i artrose eller ustabil ledd.
- Op nachMcBride (mykt vev som balanserer med flytting av adduktorsenen).
- OP after Scarf (corrective osteotomy; Scarf osteotomy) - brukes til moderat alvorlige former for Hallux valgus, dvs. med mindre uttalt deformitet.
- Minimalt invasiv retrocapital osteotomi MT I
- Bløtvevsintervensjon (balansering av bløtvev - vanligvis i kombinasjon med grunnleggende osteotomi)
* Om det skal korrigeres den intermetatarsale vinkelen eller for eksempel å kutte adduktorsenen, må avgjøres i hvert tilfelle basert på deformiteten. Det er ikke mulig å si hvilken av de ovennevnte kirurgiske prosedyrene som er mest hensiktsmessige på grunnlag av randomiserte kontrollerte studier, siden disse ikke har tilstrekkelig antall tilfeller og oppfølgingstiden er for kort. Følgende anbefalinger kan gis avhengig av alvorlighetsgraden av misdannelsen:
- Mild misdannelse: osteotomi distal til mellomfot Jeg (spesielt chevron osteotomi).
- Alvorlige misdannelser: Bløtvevsintervensjon ved metatarsophalangeal ledd av stortåen og som regel også en osteotomi ved foten av mellomfot I.
- artrose: i nærvær av slitasjegikt i metatarsophalangeal ledd av stortåen, så vel som hos eldre pasienter, artrodese av metatarsofalangeal ledd i stortåen eller reseksjonsartroplastikk føre til det beste resultatet.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: artrittiske endringer i metatarsophalangeal leddet i stortåen som har blitt stiv): Rekonstruktive prosedyrer er ikke lenger indikert her, fordi leddets mobilitet vanligvis ikke gjenoppretter tilstrekkelig. Ofte, den smerte gjenstår også.
Mulige komplikasjoner
- Sårtilhelingen (2-4%)
- Osteonekrose (beinnekrose)
- Forkortelse av første stråle
- Funksjonshemning i metatarsophalangeal leddet i stortåen
- Hallux varus (overkorreksjon)
- Pseudartrose (hemmet brudd helbredelse med utvikling av en falsk ledd).
- Falske felles gjentakelse
- Funksjonelle begrensninger i ekstensor- og flexor-sene lesjoner.
- Kronisk regionalt smertesyndrom (CRPS)
ettervern
- Full vektbæring av foten i en flat dressingsko eller forfot avlastningssko i 6 uker. Bandasjeskoen representerer vanligvis en lav sko med en flat og stiv såle.
- Ved rekonstruktiv kirurgi er det kirurgiske resultatet sikret med korrigerende bandasjer til bløtvevet leges i ønsket posisjon (varighet: 6 uker; daglig bytte av bandasje av pasienten).
- Wg. ødem tendens regelmessig høyde på føttene.
- Osteosyntesemateriale kan fjernes etter ca. 6-9 måneder postoperativt (hos eldre pasienter kan dette være igjen hvis det ikke gir ubehag).
