Diagnose og klassifisering
Uunngåelig for påvisning og iscenesettelse av nyre kreft er fysisk (klinisk) undersøkelse, ultralyd (sonografi), utskillingsurografi (evaluerer urinutskillelse) og computertomografi (CT). Det er to vanlige sceneklassifiseringer, TMN-systemet og Robson-klassifiseringen. Begge er basert på omfanget av den opprinnelige svulsten (primær svulst), lymfe node eller fjernt metastaserog vevsdifferensiering (dvs. når tumorens opprinnelige vev fremdeles kan identifiseres).
Staging har innflytelse på videre behandling og på pasientens prognose. TMN-klassifisering i henhold til UICC / WHO (1997) Før operasjon, an angiografi (avbildning av arteriene), en kavografi (ser på den underlegne vena cava) og en MR i magen er valgfri. Å søke etter metastaser, En røntgen av brystkassen (brystet) i to plan, CT i lungene, eller et skjelett scintigram (akkumulering av radioaktive stoffer i tumorvev) er laget.
- T- primær svulst: T1 (svulst begrenset til nyre, <7 cm) T2 (svulst begrenset til nyre,> 7 cm) T3 (vene eller binyreinfiltrasjon; Detaljer: a, b, c) T4 (infiltrasjon utover Gerota fascia)
- N- Regionale lymfeknuter: N0 (ikke infisert) N1 (ensom, regional) N2 (> 1 regional LK) N3 (multippel angrep,> 5 cm)
- M- fjerne metastaser: M0 (ingen fjerne metastaser) M1 (fjerne metastaser; organkode)
Differensialdiagnoser
Nyrecyster kan også være ansvarlig for de ovennevnte symptomene. Dette kan avklares med bildebehandlingsprosedyrer som :.
- Sonografi (ultralyd)
- CT (datortomografi)
- MRT (magnetisk resonansbilder av magen)
Terapi og forebygging
Bidra til forebygging av nyrecellekarsinom: I tilfelle et ennå udifferensiert nyrecellekarsinom, er standardterapi kirurgisk fjerning av svulsten (radikal tumor nefrektomi) sammen nyre, binyrene og tilstøtende lymfe noder. Om nødvendig berørt blod fartøy blir fjernet og erstattet med en vaskulær protese (erstatning for vaskulære snitt). Operasjonen har også fordeler når det gjelder allerede eksisterende metastaser: såkalte paraneoplastiske symptomer (symptomer som ikke er direkte forårsaket av svulsten eller metastaser, men som er relatert til forekomsten av svulsten; f.eks. økt blod sedimentasjonsrate 56%, anemi 36%), samt svulsterelatert smerte og blødning reduseres.
Individuelle metastaser kan også fjernes. Hos pasienter som bare har en nyre fra begynnelsen er dette bare delvis fjernet. En lokal tilbakefall, dvs. en ny svulst på samme sted, blir fjernet igjen, hvis mulig.
Fordelen med adjuverende terapi (påfølgende kjemo-, hormon-, strålebehandling eller lignende) er ikke bevist. Intervensjoner som ikke tar sikte på å kurere, men å lindre symptomene (palliative intervensjoner) er fjerning av metastaser fra lungene, hjerne og bein. Nyrecellekarsinomer reagerer lite på stråling eller kjemoterapi.
- Avstår fra å røyke
- Unngåelse av visse grupper av smertestillende (f.eks smertestillende inneholder fenacetin, f.eks. paracetamol)
- Vekttap
- Screening av pasienter med alvorlig nyresvikt Nyresvikt (terminal nyreinsuffisiens), cystiske nyrer, von-Hippel-Lindau syndrom, tuberøs sklerose
En nyere utvikling er bruken av såkalte "biologiske responsmodifikatorer", som griper inn i pasientens immunsystem på en støttende måte å behandle svulsten. Messenger substanser av immunsystem (interleukin-2, svulst nekrose faktorer) brukes til å begrense veksten av tumorceller og markere dem som mål for celledrepende (cytotoksiske) T-lymfocytter og makrofager (kroppens egne forsvarsceller).
Disse hvite blod celler (leukocytter) sørger for at tumorcellene ødelegger seg selv (apoptose) eller deltar aktivt i destruksjonen (f.eks. gjennom fagocytose). Imidlertid er de positive effektene vanligvis ganske korte og oppveier vanligvis ikke de observerte bivirkningene. De kan være egnet for lindrende behandling.
