Konvertering osteotomi

Korrigerende osteotomi

Definisjon

En reposisjonering av osteotomi forstås å være fjerning av en eller flere benforbindelser fra hverandre, korreksjon av de avvikende aksene og sammenføyning av beinforbindelsene i nærvær av dårlig posisjonert skjøter. Omorganisering av osteotomier utføres alltid når betydelig aksial forskyvning og feiljustering har skjedd i forskjellige skjøter av skjelettet og en ortopedisk-teknisk korreksjon i form av skinner eller innleggssåler har mislyktes. Indikasjonen for en til tider kostbar operasjon blir bare gitt hvis det er medfølgende klager fra pasienten, som for eksempel vidtrekkende misposisjoner eller begrensninger i gang, sittende og liggende.

Videre kan en indikasjon for en slik operasjon være for mye lidelse for pasienten. Siden bein er stive i sunn tilstand, er feiljusteringer bare forårsaket av uregelmessig slitasje i tilstøtende ledd. Bueben er for eksempel bare forårsaket av innsiden av kneledd å være for langt fra hverandre og økt trykk på yttersiden.

Aksen til bein løper dermed for langt utover. Justering av osteotomier utføres bare hvis det er betydelige endringer i skjøter og tilhørende misposisjoner. I de fleste tilfeller har disse malposisjonene utviklet seg over år og har i økende grad ført til at den berørte personen er begrenset i hverdagen og bevegelsene. Ofte utføres reposisjonering av osteotomier på hofte, kne og tær.

Diagnose

Ortopeden bestemmer indikasjonen for prosedyren. Ved å avhøre ham bestemmer han først hvor lenge en gitt feilstilling har eksistert og hvilke ikke-kirurgiske tiltak som allerede er tatt (bruk av innleggssåler osv.). Dette følges av en fysisk undersøkelse med å måle aksene, bestemme vinkelen og måle bein (tå) lengder.

For å få et objektivt inntrykk av beinet tilstand, røntgen av tilsvarende ledd og bein blir alltid tatt, vanligvis i to plan. Ved hjelp av disse røntgenbildene, der vinkler og akser også trekkes inn, kan ortopeden planlegge operasjonen på forhånd. Etter hver indikasjon blir pasienten også gitt detaljert informasjon og informert om bivirkningene og risikoen ved en reposisjonering av osteotomi.

Som regel utføres korrigerende osteotomier i en operasjon. I tilfelle komplekse feilstillinger kan det imidlertid være nødvendig å legge ved en ekstern fiksator etter første korreksjon av feilstillingen. Dette er metallstenger som er festet utenfor kroppen og er koblet til beinet eller leddet ved kryssavstivning gjennom små hull. Etter noen uker utføres en annen prosedyre der rammen og korset bukseseler blir fjernet igjen.