Biokjemisk screening for å oppdage overproduksjon av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin) bør utføres hos pasienter med:
- Nybegynnet ildfast hypertensjon (hypertensjon som ikke reagerer på medisinsk terapi).
- paradoksal blod trykkrespons under anestesi eller kirurgiske inngrep.
- Arvelig (medfødt) disposisjon angående en feokromocytom.
- Plutselige panikkanfall
- Så vel som hos asymptomatiske pasienter med tilfeldig forekomst (ved et uhell oppdaget svulster) i binyrene.
Merk: To uker før laboratoriediagnostikk bør avbrytes forstyrrende narkotika, som inkluderer sympatomimetika (medisiner som påvirker det sympatiske nervesystemet), alfablokkere, antidepressiva, klonidinIkke avslutt nødvendigvis diuretika (dreneringsmidler), kalsium antagonister, ACE-hemmere og sartaner.
1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Bestemmelse av følgende katekolaminmetabolitter i plasma:
- Metanefrin
- Normetanefrin
[Sannsynlig feokromocytom hvis nivåene overstiger tre ganger normalt; Hvis metanefrin er forhøyet, gjenta testen først; merk deg mulige forstyrrende medisiner]
Alternativ: bestemmelse av katekolaminer adrenalin og noradrenalin eller katekolaminmetabolittene metanefriner og normetanefriner i forsuret urin i 24 timer.
Hvis ondartet (ondartet) feokromocytom mistenkes, dopamin og homovanillinsyre bør også bestemmes.
Klonidinundertrykkelsestest
Ved klinisk mistanke om a feokromocytom og bare moderat forhøyede katekolaminmetabolitter, anbefales det å utføre en bekreftende test: klonidin inhiberingstest (klonidinundertrykkelsestest). For dette, det systoliske blod trykkverdien må være> 120 mmHg.
Se KlonidinundertrykkelsestestTestresultat i nærvær av feokromocytom:
- En reduksjon i plasmametanefrin med <40% av baseline antyder sterkt feokromocytom med høy følsomhet og spesifisitet.
Med basale nivåer vanligvis markert forhøyet (adrenalin> 85 ng / l, noradrenalin > 275 ng / l), er det ikke observert noen reduksjon i nivået av noradrenalin / adrenalin i plasma i feokromocytom.
Hvis det oppdages feokromocytom, anbefales genetisk opparbeidelse i følgende tilfeller:
- Pasient <20 år
- Bilateralt feokromocytom
- Positiv familiehistorie
- Paragangliomer
