Mastitt i sykepleieperioden

Introduksjon

Betennelse i brystkjertlene under amming kalles også mastitt puerperalis. Per definisjon forekommer det utelukkende under amming, mens mastitt utenfor ammeperioden kalles mastitt non puerperalis. Det er en akutt betennelse i brystkjertelvevet, forårsaket av overbelastning av melkesekresjon eller en infeksjon med bakterie. Det oppstår ofte omtrent to uker etter levering og kan diagnostiseres ved klinisk undersøkelse eller ultralyd. Terapien avhenger av årsaken og spenner fra enkel kjøling av området til antibiotikabehandling.

Årsaker

Betennelsen i brystkjertelen kan være forårsaket på to måter. På den ene siden kan en infeksjon med en bakterie utløse det beskrevne kliniske bildet. Den vanligste er en infeksjon med stafylokokker.

Disse overføres av moren eller sykehuspersonalet til nasopharyngeal hulrom hos spedbarnet på grunn av manglende hygienetiltak, noe som igjen bringer bakterie nær mors bryst under amming. Patogenet kan enten komme inn i melkekanalene direkte via brystvorte og forårsake betennelse der, eller det kan komme inn i lymfestrømningsområdet via de minste brystskadene og forårsake betennelsesreaksjonen derfra. I tillegg til infeksjonen, kan en overbelastning av melkesekresjonen også føre til betennelse i brystkjertelen, da sekresjonen akkumuleres i melkekanalene og kan utløse en betennelse med smerte og herding. Årsaker til akkumulering av melkesekresjon er utilstrekkelig tømming av brystet under amming, økt hevelse i brystkjertlene etter fødsel med det resultat at brystet bare kan tømmes med vanskeligheter eller utilstrekkelig melkedonorrefleks når babyen er festet til brystet , som kan forstyrres av smerte eller stress, for eksempel.

Diagnose av betennelse i brystkjertelen under amming

Diagnosen mastitt er vanligvis laget av en klinisk undersøkelse. Det tas hensyn til de typiske lokale tegn på betennelse (se medfølgende symptomer), som ofte er forbundet med feber. Palpasjon eller ultralyd kan være nyttig for å skille om betennelsen i brystkjertelen er et innledende stadium med diffus betennelse (flegmon) eller allerede et avansert stadium med innkapslet betennelse (abscess). en abscess palperes som en begrenset masse som lett kan presses inn. I ultralydden abscess fremstår som en mørk, nesten svart masse, mens en diffus betennelse ikke viser typiske tegn i ultralyden.

Tilknyttede symptomer på mastitt

Mastitt er preget av lokal rødhet, hevelse og overoppheting av det berørte området. I tillegg er det mulig å palpe herdinger som kan være så smertefulle at en undersøkelse av brystet knapt er mulig. De smerte og hevelse fortsetter å gjøre det vanskelig å amme eller pumpe ut melkesekresjonen, som er en viktig del av behandlingen. En hevelse i lymfe noder i armhulen på samme side er også typisk. I motsetning til mastitt non puerperalis, betennelse i brystkjertlene under amming er regelmessig ledsaget av feber > 38 ° C og en uttalt følelse av sykdom.