Ved HIV-infeksjon (synonymer: Ervervet immunsvikt syndrom; AIDS/HIV; AIDS-virus; ARV (AIDS-assosiert retrovirus); HIV-infeksjon; HIV-virus; HTLV III (humant T-celle lymfotropisk virus III); HTV-virus; humant immunsviktvirus; Human immunsviktvirus sykdom; Humant immunsviktvirus; immunsvikt sykdom; LAV; LAV (lymfadenopati-assosiert virus); Humant immunsviktvirus; Humant immunsviktvirus; feil: HIV-virus; ICD-10-GM B24: Uspesifisert HIV-sykdom [human immunodeficiency virus disease]) er en for tiden uhelbredelig sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus (HI-virus). HI-viruset tilhører de komplekse retrovirusene. I Europa viser en HIV-infeksjon seg vanligvis som en HIV-1-infeksjon. En HIV-2-infeksjon er nesten 1,000 ganger sjeldnere sammenlignet med HIV-1. I Tyskland er infeksjoner med mennesker immunsvikt virus-1 (HIV-1) domineres av subtype B. Over hele verden er imidlertid HIV-1 subtype B ansvarlig for bare 11 % av HIV-infeksjonene. Den vanligste er HIV-1 subtype C, som er ansvarlig for 48 % av alle HIV-1 infeksjoner globalt. Fokuspunkter er India eller Sør-Afrika, hvor mer enn 98 % av HIV-1-infeksjoner tilskrives subtype C. Sykdommen tilhører seksuelt overførbare sykdommer (STD) eller STI (seksuelt overførbare infeksjoner). Forekomst: Infeksjonen forekommer over hele verden. Det er mest vanlig i Afrika sør for Sahara. Den største gruppen av personer som rammes er homofile menn. Men i en tid nå har stadig flere heterofile unge også blitt smittet. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) skjer gjennom:
- Ubeskyttet samleie (analsex / analsex, vaginalt samleie, sjelden oro-genital kontakt).
- Innføring av blod eller blodprodukter som inneholder patogener i blodet (bruk av injeksjonsutstyr av flere personer – "nålebytte" ved intravenøs bruk av medikamenter; transfusjon av kontaminert blod eller koagulasjonspreparater)
- Pre-, peri- eller postnatal (gjennom amming) fra infisert mor til hennes barn; ca. 35-40 % av mor-til-barn HIV-overføringer (overføringer) skjer peripartum (rundt fødselsperioden) og 15-45 % av barna blir smittet under amming dersom mor ikke får antiretroviral behandling.
Merk: Kvinner er mer utsatt for HIV-infeksjon enn menn under heteroseksuelle samleie. Risikoen for infeksjon fra en nålestikkskade (NSV, NSTV) med viruspositiv blod er opp til 0.3 %. Merk: HIV-smittede personer uten andre seksuelt overførbare sykdommer (STD) er ikke seksuelt smittsomme under effektive antiretrovirale midler terapi. Forutsetningen for dette er streng overholdelse av antiretroviral terapi av den HIV-infiserte seksualpartneren, som må overvåkes av behandlende lege. Videre er mengden virus i blod må ha vært under deteksjonsgrensen i minst seks måneder og det må derfor være suppresjon av viremi (tilstedeværelse av virus i blodet); likeledes må det ikke være noe detekterbart seksuelt overførbare sykdommer (STD). Andre studier har bekreftet dette: PARTNER (Partners of People on ART – A New Evaluation of the Risks) prospektive observasjonsstudie og Opposites Attract-kohortstudien av mer enn 350 HIV-serodiscordante homofile mannlige par i Australia, Bangkok og Rio de Janeiro . HIV-infeksjon er kategorisert som følger:
- Akutt HIV-sykdom – oppstår noen dager til uker etter infeksjon hos 50 % av de berørte; det manifesterer seg med feber, lymfadenopati (forstørrelse av lymfeknuter) og andre influensalignende symptomer; disse symptomene går over spontant etter tre til fire uker
- Symptomfri stadium – denne fasen kan vare fra noen få måneder til mange år (i gjennomsnitt ca. 10 år); vanligvis er overgangen til den tredje fasen indikert av en gradvis forverring av helsetilstanden
- Symptomatisk stadium – forekomst av AIDS-definerende sykdommer (= full-blown Acquired Immunodeficiency Syndrome; ervervet immunsvikt syndrom, AIDS).
Hos 49.5 % av hiv-infiserte personer i Tyskland blir infeksjonen diagnostisert sent ("HIV Late Presenters"), når CD4-celletallet allerede er under 350/µl eller allerede AIDS-definerende sykdommer (f.eks. Pneumocystis jirovecii lungebetennelse, toksoplasmose encefalitt, systemisk candidiasis, Kaposis sarkom).Hyppighetstopp: Sykdommen forekommer hovedsakelig mellom 25 og 40 år. I Europa blir eldre i økende grad smittet med HIV. Ifølge en studie er omtrent én av seks nye diagnoser blant personer over 50 år. AIDS er den fjerde ledende dødsårsaken på verdensbasis. Forekomsten (hyppigheten av nye tilfeller) er om lag 3.5 tilfeller per 100,000 XNUMX innbyggere per år. Forløp og prognose: "HIV" står for patogenet. Etter et forløp på flere år kan infeksjonen bli til sykdommen «AIDS» (Acquired Immune Deficiency Syndrome). For kurset, se ovenfor under "Hiv-infeksjonen er delt inn som følger". AIDS er kronisk. Medisinske fremskritt har betydelig økt forventet levealder for de med sykdommen. Sykdommen regnes nå som en kronisk sykdom. Forskere spår en forventet levetid på rundt 70 til 80 år. HIV-2-infiserte individer, som er nesten 1,000 ganger mindre vanlige i Europa sammenlignet med HIV-1, har også høy risiko for å utvikle AIDS og dø uten antiretroviral behandling:
- Gjennomsnittlig CD4-celletall for HIV-2-infiserte individer var høyere i gjennomsnitt enn for HIV-1-infiserte individer og falt i en langsommere hastighet
- Gjennomsnittlig tid fra infeksjon til utvikling av AIDS var 6.2 (HIV-1) og 14.3 (HIV-2) år
- Median overlevelsestid etter diagnose av HIV-infeksjon var 8.2 (HIV-1) og 15.6 (HIV-2) år
HIV-infiserte individer som starter antiretroviral terapi umiddelbart og er i samsvar med terapien kan pålitelig forhindre at deres seksuelle partnere blir smittet, hvis det samtidig sikres at kondomer er brukt. Legge merke til:
- HIV-infeksjoner har den tredje største sykdomsbyrden av alle Smittsomme sykdommer etter tuberkulose.
- Hos én av to europeere oppdages HIV-infeksjon først på et sent stadium.
I Tyskland er direkte eller indirekte påvisning av patogenet rapporterbar ved navn i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG), så langt bevisene indikerer en akutt infeksjon. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): hjerteinfarkt (hjerte angrep) og apopleksi (hjerneslag; dobbel risiko i hvert tilfelle), virusassosierte kreftformer (14 ganger vanligere), andre former for kreft (17 mer vanlige), kroniske nevrokognitive problemer, kroniske leveren og nyre dysfunksjon, og osteoporose-relaterte brudd (ødelagte bein).
