Hjernehinneblødning

Introduksjon

En subaraknoidal blødning, eller kort sagt SAB, beskriver en blødning i det såkalte subaraknoidale rommet i skull på grunn av en revet blod fartøy. Dette er en medisinsk nødsituasjon som bør behandles umiddelbart av en lege.

Symptomer

De skull ikke kan ekspandere på grunn av beinet, slik at en eventuell økning i trykk fører til massive symptomer fordi hjerne har liten mulighet til å unngå presset og hjernehinnene kan ikke strekke. Det økte trykket i hjerne kan føre til rask død på grunn av kompresjon av viktige sirkulasjonssentre i hjernestammen. Omtrent 50% av de berørte rapporterer alvorlige hodepine, som sannsynligvis kan forklares med den strekkrelaterte irritasjonen av det ekstreme smerte-følsom hjernehinnene.

Et annet symptom er bevisstløshet, som kan være forårsaket av det økende trykket i skull og på hjerne strukturer. En annen grunn til bevisstløshet og også død er den sekundære forekomsten av massiv reaktiv vasokonstriksjon (vasospasmer), noe som fører til en underforsyning av blod (og dermed vital oksygen) til hjernestrukturene. Dette fører til at hjerneområder (iskemi) dør.

Nakke stivhet og oppkast er ytterligere indikatorer for en slikarkanoid blødning, men en differensiell diagnostisk avklaring (er det virkelig en SAB eller kan de nåværende symptomene også indikere andre sykdommer?) er viktig. SAB (Sucharchanoidal Blødning) er klinisk klassifisert i henhold til Hunt og Hess i alvorlighetsnivåene 1 til 5 (I til V), som kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden.

Terapi

Hvis en SAH (subaraknoidal blødning) blir diagnostisert, blir pasienten umiddelbart overført til intensivavdelingen der han blir behandlet med medisiner (medisiner for hevelse i hjernen og vaskulære spasmer). Kirurgisk behandling utføres for å forhindre tilbakevendende blødning (tilbakevendende blødning):

• Klipping: Lukking av aneurisme med en klemme
• Coiling: Skleroterapi av aneurisme ved å innføre en platinspiral (følgende koagulasjonsprosesser fører til skleroterapi)

Foruten den akutte behandlingen ved å vikle eller klippe, er det også viktig å behandle såkalte risikofaktorer. A også høyt blodtrykk er en av disse faktorene.

Det er imidlertid problematisk at behandlingen av høyt blodtrykk kan noen ganger forårsake lavt blodtrykk. Dette kan føre til en innsnevring av blod fartøy etter forrige blødning og dermed til redusert blodstrøm (iskemi). Av denne grunn er mange leger ikke helt enige om hvilke blodtrykk verdier bør brukes til blodtrykksbehandling. En vanlig medisin er for eksempel Urapidil.