Prognose | Hjernehinneblødning

Prognose

Omtrent 1/3 av alle berørte mennesker overlever en slik blødning uten store fysiske og mentale begrensninger. Dessverre beholder de andre 2/3 av pasientene hjerne skade eller dø hovedsakelig på grunn av kompresjon av vitale sentre i hjernestammen (respiratorisk senter, sirkulasjonssenter) eller oksygenmangel (iskemi) i vitale hjerneområder på grunn av vasospasmer.

Årsaker

Dette bløder derfor inn i rommet mellom edderkoppnettet (arachnoidea) og det myke hjernehinnene (pia mater), som er fylt med brennevin. En slik blødning er vanligvis forårsaket av en plutselig brudd blod fartøy (i dette tilfellet: arterien). Årsaken til denne tåre (med.

brudd) er vanligvis en såkalt aneurisme. En aneurisme beskriver en bulging av blod karveggen, den viktigste komplikasjonen er at den kan sprekke når som helst. Inntil da forblir en slik aneurisme vanligvis asymptomatisk, så pasienten har ingen klager.

Aneurysmer kan være enten ervervede eller medfødte. Ervervede aneurismer oppstår vanligvis som et resultat av patologiske endringer i arterieveggen i form av forkalkning, som kalles aterosklerose (også: arteriosklerose). Så hvis et slikt fartøy sprekker, blod fra arterien kommer inn i det subaraknoidale rommet. På grunn av høyt trykk i arterieblodet fartøy, pumpes blodet inn ved høyt trykk, så det strømmer mye blod fra fartøyet inn i det subaraknoidale rommet på veldig kort tid.

Diagnose

Siden hjernehinneblødning er et veldig akutt klinisk bilde med potensielt alvorlige komplikasjoner, er det avgjørende å sikre en rask diagnose. Av denne grunn er datortomografi den primære metoden, da denne prosedyren raskt bekrefter diagnosen i de fleste tilfeller. I noen tilfeller kan en MR også være nyttig. For visualisering og lokalisering, en såkalt digital subtraksjon angiografi (DSA), der et kateter vanligvis settes inn gjennom et kar i lysken til den mistenkte blødningen oppstår, og fartøy blir visualisert i Røntgen bilde med kontrastmiddel.

Fordelen med denne prosedyren er muligheten for å behandle direkte på stedet under visse forhold. Hvis CT (computertomografi) ikke gir et resultat, en korsrygg punktering kan utføres om nødvendig. I denne prosedyren blir nervevann (brennevin) hentet fra det subaraknoidale rommet.

Etterpå kan en visuell diagnose stilles for å avgjøre om det er blod i hjernevæskene. Som med alle andre prosedyrer, er det en viss risiko for pasienten, og plasseringen av blødningen i hode kan ikke bestemmes. Datatomografi er den mest følsomme formen for diagnose for hjernehinneblødning.

Dette betyr at ca 95% av blødningen oppdages av CT. Årsaken til dette er at CT er spesielt god til å identifisere akutt blødning, noe som vanligvis er tilfelle med subaraknoidal blødning. Med denne formen for bildebehandling tas mange snittbilder.

Det skal bemerkes at en CT involverer en relativt høy strålingseksponering sammenlignet med andre bildebehandlingsmetoder. Dette spiller imidlertid en underordnet rolle med tanke på den store fordelen med rask diagnose. Noen ganger, CT av hjerne tilbyr ikke tilstrekkelig utelukkelse av om det er en hjernehinneblødning eller noe annet.

I dette tilfellet kan magnetisk resonansbilder hjelpe. Fordelen med denne seksjonsbildemetoden er at såkalt subakutt blødning kan oppdages. Så hvis det ikke er noen kraftig blødning som fører til akutt nevrologisk svekkelse, men "bare" en liten blødning som for eksempel fortsetter å blø sakte over flere dager, kan dette lett oppdages av MR.