Punktering artikulær effusjon | Artikulær effusjon

Punktering artikulær effusjon

Hvis en pasient lider av leddutstrømning, er det i noen tilfeller nyttig å punktering effusjonen. Dette gjøres under sterile forhold ved å punktere effusjonen med en tynn nål for å fjerne væske via en sprøyte eller injisere medisiner. Punktering er nyttig på tre måter.

Hvis det er snakk om den nøyaktige årsaken og omfanget av leddutstrømningen, kan den punkteres for diagnostiske formål. Noen få milliliter væske fjernes slik at det raskt blir synlig om blod or pus er tilstede. Videre kan denne prøven undersøkes mikrobiologisk, og muligens kan det identifiseres et patogen.

På den annen side kan en felles effusjon punkteres med terapeutisk hensikt. I mange tilfeller utøver væsken i leddet et smertefullt trykk og kan ikke absorberes av kroppen, slik at leddutstrømningen fjernes fra leddrommet ved punktering for å avlaste trykket. Spesielt når pus utgjør en stor del av væsken, punktering bidrar til å redusere betennelsen.

I tillegg punkterer leger en artikulær effusjon for å bruke medisiner direkte på det berørte området. Dette gjøres ofte med kortison. Imidlertid indikasjonen for punktering av en artikulær effusjon bør alltid være smalt definert, da punkteringen i seg selv kan tillate patogener å komme inn utenfra og forårsake betennelse. Derfor må man være spesielt oppmerksom på sterilitet og pleie.

Prognose

Hvis leddutstrømningen hadde en enkel årsak, for eksempel et engangstraume, forsvant den vanligvis etter leddpunktering og kommer ikke tilbake. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med flere punkteringer. Da er den berørte personen symptomfri igjen.

Hos pasienter med underliggende sykdom avhenger prognosen for en leddeffusjon hovedsakelig av riktig behandling av denne underliggende sykdommen. Hvis for eksempel hemofili, psoriasis gikt (betennelse i leddet pga psoriasis) Eller artrose forblir uoppdaget, kan pasienten i utgangspunktet være helt fri for symptomer i en kort periode etter at effusjonen er lindret, men i løpet av sykdommen er det høyst sannsynlig at han igjen vil lide av leddutslipp og muligens andre problemer. Derfor: Årsaken til effusjonen i leddet må alltid identifiseres for å forhindre videre forekomst.

Artikulære effusjoner av skulderen er vanligvis forårsaket av betennelse i skulderleddet. Spesielt hos eldre mennesker kan degenerative endringer være årsaken til betennelse i skulderen. Disse er forårsaket av slitasje.

Her for eksempel forkalkning av senefeste eller tårer og flossing av sener kan oppstå. Overdreven irritasjon kan også føre til betennelse i senen. Imidlertid kan mindre ulykker også forårsake stor skade på skulderen, selv hos eldre mennesker med tidligere skadet skulder skjøter.

For eksempel benete brudd eller brudd i muskelen sener kan også utløse en betennelse. En betennelse i bursa kan også utløse en betennelse i skulderleddet. Betennelse i skulderleddet kan for eksempel forekomme ved septisk betennelse, der betennelsen har en annen opprinnelse i kroppen og har spredt seg til skulderområdet.

Patogenene som forårsaker infeksjonen, kan kolonisere seg på nytt i blod og utløse en betennelse. Dette er vanligst i tilfeller av forsinket lungebetennelse og en svekket, undertrykt immunsystem. En spesielt svekket immunsystem er funnet i kreft pasienter, eldre pasienter, gravide, eller hos pasienter med immunforstyrrelser. Bivirkninger av septisk betennelse er smerte i skulderområdet, rødhet, hevelse, feber, sykdomsfølelse og effusjon.

Tilstedeværelsen av en underliggende revmatisk sykdom kan også føre til betennelse i skulderleddet og dermed til effusjon. En deltakelse av skulderleddet som en medfølgende sykdom forekommer med 50-90% av revmatisme pasienter. Pasientene har vanligvis gjentatte hevelser, effusjoner og smerte i skulderleddet.

Opprinnelig kan typiske tegn på betennelse ofte sees i nærvær av en effusjon, for eksempel overoppheting, hevelse og rødhet. Under palpasjon tålte ikke pasienten dette lenge, fordi han sannsynligvis ville uttrykke for mye smerte, og det er også en alvorlig begrensning av bevegelse. På grunn av den alvorlige bevegelsesbegrensningen, er betennelse i skulderleddet også kjent som "frossen skulder" eller skulderleddstivhet.

Derfor er det bedre å diagnostisere ved hjelp av utstyr. An ultralyd Enheten kan vanligvis gjøre en effusjon tydelig synlig. Hvis du er usikker på den underliggende sykdommen eller ønsker å finne ut den nøyaktige årsaken, kan du punktere effusjonen under ultralyd kontrollere.

Punktering gjøres med en fin hul nål. Væsken kan deretter testes for patogener som bakterie or virus, reumatoid faktorer, celler, etc. I tillegg, en Røntgen kan tas for å vurdere omfanget av skulderleddsskaden.

Noen ganger er et magnetisk resonans tomogram nødvendig. Behandlingen består i å behandle den underliggende sykdommen. I tilfelle septisk betennelse betyr dette på den ene siden å bekjempe den underliggende sykdommen for å få betennelsen ut av skulderen.

Dette gjøres ved hjelp av en kirurgisk prosedyre og dermed rengjøring og vanning av leddet. I tillegg bør antibiotikabehandling igangsettes. Ved en revmatisk basissykdom er det spesielle antireumatiske legemidler som kan brukes og til og med bruk av Kortison.

Avhengig av leddets angrep ved den revmatiske sykdommen, kan det også være nødvendig med en operativ omorganisering opp til en kunstig leddutskiftning. Konservativt kan man bruke smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Disse inkluderer smertestillende klasse av ikke-steroide antirheutika som Ibuprofen, Diclofenac eller ASS.

Legemidlene kan administreres oralt eller ved injeksjon i skulderleddet. Kirurgisk behandling utføres alltid ved hjelp av nøkkelhullsteknikken i form av en ledd endoskopi (artroskopi). En effusjon på en eller flere fingre kan ha forskjellige årsaker.

På den ene siden er det betennelsessykdommer som kan bidra til hevelse. Leddbetennelsen kalles også gikt, som i seg selv kan ha forskjellige årsaker. Den vanligste årsaken til gikt is revmatoid artritt, hvorved fingrene ofte påvirkes med begge hender.

Her er leddutstrømningen vanligvis ledsaget av andre tegn på betennelse som overoppheting, rødhet, smerte og funksjonsbegrensninger. Etter hvile oppstår vanligvis en stivhetsfølelse, som gradvis forsvinner igjen gjennom bevegelse. I løpet av sykdommen kan det også dannes revmatiske knuter på fingrene.

Imidlertid er det også andre årsaker til leddbetennelse. Fordi en infeksjon med patogener som bakterie or virus kan også utløse en betennelse i skjøter. I tillegg er det også forskjellige metabolske sykdommer, som gikt, som kan forårsake leddbetennelse, eller også autoimmune sykdommer.

Autoimmune sykdommer med hyppig leddbetennelse inkluderer: revmatoid polyartritt (revmatisme med leddbetennelse hos flere skjøter), psoriasis (en revmatisk sykdom med ytterligere hudinfeksjon som psoriasis) og ankyloserende spondylitt (også en revmatisk sykdom, der ryggraden er spesielt berørt) eller sklerodermi (her påvirkes også huden). Degenerasjon av leddene (artrose) i fingrene kan også føre til leddeffusjon og også til betennelse. På grunn av slitasje på leddene forårsaker friksjon irritasjon, som kan utløse betennelsesreaksjoner som leddutstrømning.

Artikulær effusjon i fingrene kan også være forårsaket av traumer. I tillegg til brudd og blåmerker, blir fingrene ofte revet fra hverandre av en såkalt kapselrev. Kapselen gir normalt den nødvendige stabiliseringen av fingrene og blir ofte skadet under håndballsport, som volleyball, håndball, basketball eller kampsport. En rykkende innvirkning kan føre til overbelastning eller til og med brudd på kapselen.

Hvis kapselen blir revet, anbefales det å avkjøle området først, slik at finger svulmer litt. I tillegg, smertestillende kan også gis. De kapselbrudd blir vanligvis gjenkjent av en funksjonsnedsettelse av fingrene med hevelse og bankende smerte.

Ved palpasjon og lett bevegelse vil legen vanligvis gjenkjenne dette umiddelbart. I tillegg an Røntgen blir vanligvis tatt for å utelukke mulige brudd. Som behandling påføres et bandasje som brukes i omtrent to uker.

På grunn av størrelsen er hoften det mest stressede leddet i kroppen. Derfor kan en felles effusjon også forekomme her. I dette tilfellet er det vanskelig å gå, og mobiliteten i hoften er begrenset.

Leddutstrømningen er ikke like synlig på utsiden av hoften som på kneet eller ankel, men det gir også smerter, spesielt når du beveger deg. Disse kan stråle ut i korsryggen. Hovedårsakene til artikulær effusjon i kneet er degenerative, dvs. slitasje- og inflammatoriske sykdommer.

Aktivert coxarthrosis er primært ansvarlig for leddeffusjon. Dette er slitasje på leddflatene i hoften. Sykdommen forekommer hovedsakelig i høy alder.

Felles effusjon er forårsaket av betennelse i synovialmembranen, noe som fører til økt produksjon av leddvæsken. Andre typiske årsaker er traumer og overbelastning av leddet, spesielt under sportsaktiviteter. Barn og ungdommer lider ofte av koksitt fugax, en betennelse i hoften med felles effusjon.

Først undersøkes den generelle mobiliteten til hoften og hoften palperes. I tillegg til den begrensede bevegeligheten, et trykk smerter over hofteleddet kan vanligvis oppdages. Deretter, i tilfelle av artikulær effusjon i hoften, brukes utstyr til å oppdage artikulær effusjon.

Det første trinnet er ultralyd, som ikke-invasivt kan visualisere leddområdet av en erfaren undersøker og tillate at mengden væske i leddet estimeres. Hvis denne undersøkelsen ikke er tilstrekkelig, skal en Røntgen eller MR kan være aktuelt. Videre er det i noen tilfeller angitt en diagnostisk punktering i tilfelle leddutstrømning.

I tillegg til å avlaste leddet, kan dette brukes til å avgjøre om den aktuelle væsken er serøs væske, pus or blod. I begynnelsen blir det forsøkt å behandle leddutstrømningen i hoften konservativt. De mest effektive tiltakene her er høyde, kjøling og beskyttelse.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som diklofenak or ibuprofen kan gis som støtte. I tilfelle bakteriedeteksjon, antibiotika er angitt. Et annet alternativ er injeksjon av kortison direkte inn i skjøten. Kortison har en betennelsesdempende og decongestant effekt, men dette tiltaket er kontroversielt på grunn av risikoen for infeksjon. Kirurgiske terapier representerer det siste alternativet i tilfelle leddutstrømning av hoften, men er uunnværlige i tilfelle skader på strukturer.