vaskulitt er en samlebetegnelse for en lang rekke former for vaskulær betennelse. Følgelig er de mulige symptomene også forskjellige. I det følgende informerer vi deg om tegn på vaskulitt samt diagnose og behandling av sykdommen.
Hva er symptomene på vaskulitt?
Symptomene og tegnene på vaskulitt varierer mye og er noen ganger så uspesifikke, i det minste i utgangspunktet, at det ofte tar litt tid før en diagnose stilles. Vanlige symptomer eller tilstander som er forårsaket inkluderer:
- Fever og vekttap, kvalme (som et tegn på at det er en systemisk sykdom og betennelse).
- Mindre (purpura) eller større, noen ganger merkelig formede blårøde hudflekker (som et tegn på økt vaskulær skjørhet)
- Ledd eller muskler smerte (hvis betennelse der).
- Betennelse av forskjellige nerver, betennelse i øynene.
- Stroke, hjerte angrep, hypertensjon, sirkulasjonsforstyrrelser av bena (arteriell okklusiv sykdom).
- Alvorlig neseblod, bihulebetennelse, hemoptyse (spesielt i granulomatose med polyangiitt, tidligere: Wegeners granulomatose), allergi (i eosinofil granulomatose med polyangiitt, tidligere: Churg-Strauss syndrom).
- Magesmerter, blod i avføringen
- Betennelse i nyrekroppene (glomerulonefritt).
- Bein sår (i kryoglobulinemi).
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen vaskulitt er ofte vanskelig, fordi nesten ethvert organ kan påvirkes og sykdommen manifesterer seg på mange forskjellige måter. Etter avhør (historie) og fysisk undersøkelse, vil legen først tegne blod. Spesielt betennelsesparametrene er forhøyet, og avhengig av organinvolvering, tilsvarer blod verdier og blodtelling endres også. I tillegg, autoantistoffer, spesielt ANCA, er bestemt. Videre undersøkelser som f.eks Røntgen kontrastbilder av fartøy (angiografi) Eller magnetisk resonansbilder (MR) avhenger av den mistenkte diagnosen; den endelige diagnosen kan bare stilles med en vevsprøve fra et berørt kar. Andre årsaker til endringene må utelukkes, for eksempel ondartede svulster, infeksjoner med sepsis, eller koagulasjonsforstyrrelser.
Hvilken terapi er tilgjengelig for vaskulitt?
Vaskulitt som gjenkjennes i tide, kan ikke helbredes, men den kan stoppes eller reduseres. Terapi for vaskulitt gjøres best i en spesialitetsklinikk. Behandlingen fokuserer på å undertrykke eller modulere immunresponsen for å inneholde betennelsen. Dette gjøres vanligvis først ved administrering kortison forberedelser. I mer alvorlige tilfeller sterkere immunsuppressive slik som azatioprin, immunoglobuliner, interferoner og / eller lav-dose kjemoterapeutiske midler (cytostatika) som for eksempel metotreksat or cyklofosfamid kan også brukes. I visse alvorlige former for vaskulitt, som f.eks granulomatose med polyangiitt, såkalte biologiske stoffer (kunstig produsert antistoffer) som for eksempel rituximab kan også brukes. Hvis vitale organer er involvert, blod plasmautveksling (plasmaferese) kan være nødvendig. tocilizumab er også godkjent for behandling av gigantisk celle arteritt siden september 2017.
Vaskulitt: hva kan jeg gjøre selv?
Sykdommer forårsaket av vaskulitt, som f.eks hjerte angrep, få tilleggsbehandling. Dessverre, selv-terapi eller forebyggende målinger (annet enn å slutte røyking) er ikke mulig. Det er mulig at en kosthold rik på omega-3 fettsyrer eller ta fiskeolje kapsler skal ha en positiv effekt på vaskulitt.
Hva er forløpet og prognosen?
Selv med nekrotiserende vaskulitt er prognosen relativt god med optimal terapi. Risikoen for hjerteinfarkt og nyresvikt økes spesielt etter langvarig sykdom, og for blindhet i gigantisk celle temporal arteritt. I en form for vaskulitt oppdaget tidlig er ikke forventet levealder vesentlig mindre enn hos en sunn person.
-
Wolf., D. (2018): Vaskulitt - revmatisk sykdom med mange fasetter. En guidebok for de berørte. Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V., 2. utgave.
-
Ambolt: Vaskulitider. (Hentet: 02/2020)
-
S1 Retningslinje fra kommisjonen om retningslinjer fra det tyske samfunnet for nevrologi: hjernevaskulitt og hjerneinvolvering i systemisk vaskulitider og underliggende revmatiske sykdommer. AWMF Register nr. 030/085. (Per 04/2018).
-
Schirmer, JH et al. (2017): S1 retningslinje diagnose og terapi av ANCA-assosiert vaskulitider. I: Journal of Rheumatology, Vol. 76 (3), s. 77-104.
